馮建偉

浙江省金華市第五醫(yī)院康復(fù)科 321000

蕁麻疹中醫(yī)稱之為“癮疹”、“風疹”，是一種皮膚科的常見病、多發(fā)病。常常突然發(fā)病，皮膚出現(xiàn)紅色或蒼白色風團、瘙癢劇烈、皮損時隱時現(xiàn)、消退后不留痕跡為主要特征。病史長短不一易反復(fù)發(fā)作，一般病程在3個月以上或反復(fù)間斷性發(fā)作稱為慢性蕁麻疹，中醫(yī)稱之為“慢性癮疹”。筆者自2011年以來采用芒針透刺督脈并留針的方法進行治療，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

30例均為本院皮膚科轉(zhuǎn)診患者，男性18例，女性12例;年齡最小15歲，最大的70歲;病程最短的3個月，最長的5年。均符合慢性蕁麻疹的診斷。

治療方法:患者俯臥位或坐位，暴露督脈選穴部位，選用30號5寸長的芒針，選取大椎透靈臺、至陽透命門為主穴，消毒皮膚，以押手輕提穴處的皮膚，刺手執(zhí)針身下端，使針身與皮膚呈15°角，快速刺入皮下，然后放平針身，使之與督脈走向平行，刺手左右捻轉(zhuǎn)針柄使針身徐徐刺入，押手在針身對應(yīng)皮膚處循按，并可保證透刺方向的正確，刺入四五寸許，用膠布固定針柄，留針2～4h。1周可治療3次，10次為1個療程。

療效標準:參照國家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效標準》中“慢性癮疹”療效標準判定［1］。①痊愈:風團消退，臨床體征消失，不再發(fā)作;②好轉(zhuǎn):風團消退30%或消退后間隔時間延長，瘙癢等癥狀減輕;③無效:風團及瘙癢無明顯改善，或風團消退不足30%。

結(jié) 果

所有患者最少治療1個療程，最多為兩個療程。30例患者中痊愈19例，好轉(zhuǎn)8例，無效3例，總有效率為90%。

討 論

現(xiàn)代醫(yī)學認為慢性蕁麻疹的病因多種多樣，可與機體對某些物質(zhì)過敏、產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)有關(guān)，如食物、藥物、感染、動物及植物因素、物理因素均可引發(fā)本病，臨床上以皮膚、黏膜的局限性、暫時性、瘙癢性潮紅斑和風團為特征。其發(fā)病機理可以是免疫性的和非免疫性的。中醫(yī)則認為是由于“邪之所湊，其氣必虛”所造成。平素體虛，氣血不足，或因久病，氣血虧虛，血虛生風。氣虛衛(wèi)外不固，風邪乘機侵犯人體導(dǎo)致。固本病的治療原則當是益氣養(yǎng)血，疏風止癢為主。督脈為“陽脈之?！?，總領(lǐng)一身之陽氣，六條陽經(jīng)都與督脈交匯于大椎，具有壯陽益氣之功效;其分支與足少陰腎經(jīng)，足太陽膀胱經(jīng)，沖任二脈會合，又皆有調(diào)和營衛(wèi)的功效。而風病又與督脈關(guān)系密切，外風多由足太陽而及督脈，內(nèi)風多由足厥陰而及督脈，故督脈經(jīng)穴有祛風之效［2］。芒針者，其直徑，長度大于普通毫針，一針數(shù)穴，刺激時間長，刺激量大大優(yōu)于普通針刺，透刺督脈振奮機體一身陽氣，使得衛(wèi)表固而邪無從入侵，激發(fā)經(jīng)絡(luò)氣血，起到“治風先治血，血行風自滅”之功效。經(jīng)過多穴位透刺且長時間足量的刺激，從而達到壯陽益氣、祛風合營、活血化濕、陰平陽秘、風疹自消的效果。

1 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標準［S］.南京:南京大學出版社，1994:147.

2 高宏，李雪珍，葉文偉，周柏英，金英杰，邱毅，吳佳潔.粗針神道穴透刺治療慢性蕁麻疹對血清IgE的影響及療效分析［J］.針刺研究，2009，34(4):274.