余樂桂

湖南航天醫(yī)院中藥房 湖南長沙 410000

心律失常作為臨床常見的心血管系統(tǒng)疾病之一，其主要發(fā)病因素是由冠心病所導(dǎo)致的。其主要的臨床表現(xiàn)為心悸、氣短、胸悶、眩暈以及乏力等。冠心病可引發(fā)心律失常，但其又使冠心病進(jìn)一步惡化，進(jìn)而威脅患者生命健康安全。臨床有效控制冠心病心律失?？蓪崿F(xiàn)改善冠心病患者預(yù)后的目的?，F(xiàn)在臨床常用胺碘酮治療心律失常，其效果較明顯［1］。穩(wěn)心顆粒則是抗心律失常中成藥，效果顯著。本次研究將兩組藥聯(lián)合用藥，觀察其療效?，F(xiàn)報道如下。

資料與方法

一般資料:所有患者均來自于我院2011年1月～2013年1月就診經(jīng)心電圖檢查的心律失?；颊哌x取其中符合要求的共計82例。且所有患者均符合《內(nèi)科學(xué)》心律失常診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。其中男48例，女34 例;年齡 22.3－76.2 歲，平均年齡(56.3 ±5.2)歲;病程為7天－12年;82例心律失?；颊甙l發(fā)室性早搏32例，室性早搏合并房性早搏21例，頻發(fā)房性早搏29例。將其隨機(jī)均分為治療組和對照組。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

治療方法:治療組給予口服穩(wěn)心顆粒(陜西步長公司，批號為100112)9g留次，每天3次，口服胺碘酮(杭州民生藥廠，批號為990208)100～200mg留次，每天3次;對照組給予口服胺碘酮100～200mg留次，每天3次，治療周期均為4周，對兩組于治療前后實施心電圖檢查。觀察兩組療效和不良反應(yīng)發(fā)生情況。

療效判定標(biāo)準(zhǔn):治療效果分為顯效及臨床癥狀及患者體征全部消失，其心電圖表現(xiàn)正常，心率可穩(wěn)定在60～80次/min;有效為患者的臨床癥狀或患者體征出現(xiàn)明顯的好轉(zhuǎn)，其心電圖表現(xiàn)好轉(zhuǎn);無效:無明顯好轉(zhuǎn)現(xiàn)象甚至加重。顯效與有效和計為總有效。早搏療效:24h動態(tài)心電圖檢查早搏次數(shù)。顯效:與治療前次數(shù)減少大于90%;有效:與治療前相比減少50%－90%;無效:減少小于 50%［3］。

統(tǒng)計學(xué)處理:所有數(shù)據(jù)采用SPSSl5.0軟件分析，計數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對比采取X2校驗，P＞0.05差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.01差異具有顯著性統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

治療組總有效率為95.0%，早搏率89.0%，不良反應(yīng)3例;對照組總有效率80.0%，早搏率71.9%，不良反應(yīng)8例。具體情況，見表1。

表1 兩組治療有效情況

討 論

穩(wěn)心顆粒作為傳統(tǒng)純中藥制劑，其成分為黨參、琥珀、三七、甘松以及黃精。黨參能夠?qū)π募∪毖F(xiàn)象進(jìn)行有效改善，防止血栓形成并可以實現(xiàn)對全血黏度的有效降低;琥珀能夠定驚安神同時活血化瘀;三七也可活血化瘀對血小板聚集進(jìn)行抑制;甘松可抑制心肌細(xì)胞鈉和L－鈣通道，黃精可降血壓血脂、抗動脈粥樣硬化;因此，穩(wěn)心顆粒對心律失常效果顯著，中成藥毒副作用少。胺碘酮屬于Ⅲ類廣譜抗心律失常臨床常用藥，α，β輕度非競爭性腎上腺素受體阻滯劑，長期使用有較大毒副作用。但治療效果較好。本次研究發(fā)現(xiàn)將兩組藥物結(jié)合治療效果較好，副反應(yīng)少。治療組總有效率為95.0%，早搏率89.0%，不良反應(yīng)3例;對照組總有效率80.0%，早搏率71.9%，不良反應(yīng)8例。

綜上所述，穩(wěn)心顆粒與胺碘酮聯(lián)合治療心律失常效果好于單一藥物治療且其不良反應(yīng)少，適合進(jìn)一步臨床推廣。

1 王玉秋.胺碘酮治療心律失常的療效觀察［J］.實用心腦肺血管病雜志，2011，19(10):1688－1689.

2 陳灝珠.實用內(nèi)科學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:167.

3 中國人民解放軍總后勤部衛(wèi)生部.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)(2)［M］.北京:人民軍醫(yī)出版社，1998:3－10.