張美英 劉海軍

內蒙古鄂爾多斯市準格爾旗人民醫(yī)院 010400

侵襲性牙周炎是一種臨床常見的牙周疾病，主要由牙菌斑中伴放線菌引起，以牙壁炎性反應、牙槽骨吸收、牙周袋形成、牙齒松動等為主要臨床表現(xiàn)，嚴重影響咀嚼功能，甚至引起牙齒脫落，影響美觀，給患者造成了較大身心的痛苦［1］。我院采用牙周基礎治療侵襲性牙周炎，取得了滿意的療效，現(xiàn)將治療體會分析報告如下。

資料與方法

一般資料:選擇2010年7月～2012年6月我院口腔科收治的侵襲性牙周炎患者72例作為研究對象，年齡18～61歲，平均年齡(35.54 ±7.42)歲;體重 53 －80kg，平均體重(63.46 ±7.12)kg;其中男性患者38例，女性患者34例;廣泛型侵襲性牙周炎25例、局限型侵襲性牙周炎47例。所有患者對治療方案均知情同意，并排除合并嚴重心肺功能不全、糖尿病、精神異常、交流障礙、妊娠期和哺乳期婦女、吸煙史、近6個月內有牙周治療史、近1個月內有抗生素用藥史、藥物過敏、口內余留牙少于20顆者［2］。

治療方法:所有患者均進行牙周基礎治療。初診時拍攝全口根尖片，探針檢查全口天然牙的四個位點的附著喪失、患牙探診深度、出血指數(shù)和牙齒松動度，第三磨牙不進行檢查，對牙周狀況進行總體評價。進行全口齦上潔治術祛除牙石、牙菌斑，并磨光牙面，延遲牙石和牙菌斑的沉積。采用齦下潔治器刮除牙周袋內根面上的牙石、牙菌斑。牙周局部涂抹2%碘甘油，采用3%過氧化氫溶液沖洗口腔，并口服甲硝唑片0.2g/次，3次/d，連續(xù)用藥2周。治療期間對患者進行口腔衛(wèi)生健康宣教，使其掌握正確的口腔護理方法，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣［3］。1個月后對比治療前后患者PLI、SBI、PD等指標的變化。

數(shù)據(jù)處理:所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示，t檢驗進行組間比較。P＜0.05認為差異具有統(tǒng)計學意義。

結 果

牙周指標比較:與治療前對比發(fā)現(xiàn)，治療后患者PLI、SBI、PD等牙周指標均明顯下降，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。具體數(shù)據(jù)詳，見表1。

表1 治療前后患者PLI、SBI、PD等指標比較(±s)

表1 治療前后患者PLI、SBI、PD等指標比較(±s)

注:與治療前比較，*P ＜0.05。

?

炎癥因子比較:與治療前對比發(fā)現(xiàn)，治療后患者TNF－α、IL－6等炎癥指標均明顯下降，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。具體數(shù)據(jù)，見表2。

表2 治療前后患者PLI、SBI、PD等指標比較(±s)

表2 治療前后患者PLI、SBI、PD等指標比較(±s)

注:與治療前比較，*P ＜0.05。

?

討 論

侵襲性牙周炎是口腔科臨床常見疾病之一，牙菌斑是主要致病因素，菌斑存在于牙縫、齦下等部位，日常漱口、刷牙往往難以祛除。其中所含的細菌在口腔快速繁殖，礦化形成牙結石。牙齦組織長期受到牙結石、牙菌斑的刺激，引起發(fā)炎、腫脹，導致牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齒松動和丟失［4］。

侵襲性牙周炎以快速破壞牙周結締組織、牙槽骨附著喪失為典型臨床表現(xiàn)，好發(fā)于年輕人群，患者普遍存在中性粒細胞免疫功能缺陷。侵襲性牙周炎對牙周系統(tǒng)危害較大，具有進展迅速、家族聚集性等臨床特點。侵襲性牙周炎病變范圍主要包括切牙和第一恒磨牙，根據(jù)病變范圍分為兩種類型，廣泛的鄰面附著喪失，侵犯第一恒磨牙和切牙以外3顆以上者為廣泛型侵襲性牙周炎。病變局限于第一恒磨牙與切牙;至少有2顆恒牙有鄰面附著喪失，其中一顆為第一恒磨牙，非第一恒磨牙與切牙者≤2顆者為局限型侵襲性牙周炎。目前臨床對于侵襲性牙周炎尚無統(tǒng)一的標準治療方案，以盡早診斷、盡早清除牙菌斑、抑制致病微生物為主要原則［5］。

牙周基礎治療通過超聲、機械法清除牙石、齦下菌斑、病變牙骨質，使得牙根表面變得光滑，從而阻礙了菌斑在牙根表面的再次附著。對牙周組織破壞嚴重的廣泛型侵襲性牙周炎的處理過程中應認真、細致，仔細檢查是否殘留齦下菌斑和牙石，進行徹底處理。

本研究中患者經(jīng)過牙周基礎治療后，菌斑指數(shù)、牙齦出血指數(shù)、牙周袋探診深度等均較治療前明顯改善，提示牙周基礎治療對侵襲性牙周炎具有良好的近期療效。血清腫瘤壞死因子α、白細胞介素6等炎癥因子水平明顯下降，提示牙周基礎治療可很好地消除牙周炎癥，有利于牙周組織的修復。

本研究結果表明，牙周基礎治療在侵襲性牙周炎的治療中療效較滿意，值得在今后的臨床工作中予以推廣應用。

1 方冬冬，邱宏亮，王雪磊.牙周基礎治療對糖尿病性牙周炎患者牙周臨床指標及可疑致病菌的影響［J］.山東醫(yī)藥，2011，51(27):65.

2 束為.侵襲性牙周炎采用牙周基礎治療的臨床研究［J］.白求恩醫(yī)學院學報，2011，9(2):105 －106.

3 劉博，趙溪達，張建全，等.侵襲性牙周炎患者牙周基礎治療的療效觀察［J］.華西口腔醫(yī)學雜志，2010，28(6):611 －614.

4 黃衛(wèi)宏.牙周基礎治療對侵襲性牙周炎患者的近期療效觀察［J］.中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學專業(yè)，2012，14(33):33.

5 羅來才.牙周基礎治療對牙周炎患者炎性反應狀態(tài)的影響［J］.吉林醫(yī)學，2013，34(15):2988.