王亞寧

青海省婦產(chǎn)兒童醫(yī)院婦產(chǎn)科 青海西寧 810000

醫(yī)療服務(wù)的高技術(shù)性和高風(fēng)險性，決定醫(yī)療糾紛不可避免。醫(yī)療糾紛成為當(dāng)今社會的一大熱點，尤其是婦產(chǎn)科因為具有患者多，住院時間短，周轉(zhuǎn)快，產(chǎn)婦，胎兒及新生兒病情變化快，分娩是一個正常生理過程，患者及家屬期望值高等特點，一直是醫(yī)療糾紛的高發(fā)科室。

婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因

產(chǎn)科的特點:產(chǎn)科的特點是節(jié)奏快，病情變化快，特別在分娩時可變因素多，意外情況可隨時發(fā)生。常需兒科，麻醉科，內(nèi)科等協(xié)助處理，故易導(dǎo)致糾紛的發(fā)生。

患者及家屬法律意識增強:尤其表現(xiàn)為患者知識水平的提高伴隨自我保護意識增強，在就醫(yī)的過程中，如有不滿意發(fā)生，就會想到自己權(quán)益受到侵害，并向有關(guān)部門投訴。

患者及家屬對醫(yī)療期望值高:分娩自古以來是自然生理過程，一旦發(fā)生意外并且母兒有危險時，家屬從心理上無法接受。對醫(yī)療的高風(fēng)險性不能理解，即使醫(yī)生提前告訴諸如并發(fā)癥和不良后果，家屬當(dāng)時簽字表示理解，可如果真的發(fā)生，家屬會認為是院方推卸責(zé)任的做法，而無法接受。

經(jīng)濟因素:隨著物價上漲，醫(yī)療制度改革，看病費用上漲。當(dāng)發(fā)生多收費或?qū)χ委煵粷M意時，即易產(chǎn)生糾紛。

醫(yī)療技術(shù):當(dāng)前的醫(yī)療技術(shù)有許多不足和局限性，許多疾病在治療過程中受到不可預(yù)知因素的影響。近年來，雖有許多新技術(shù)，新方法應(yīng)用于臨床，但其療效還待進一步評估，尤其是婦產(chǎn)科許多治療不能同時保全孕婦和胎兒，這也使家屬有很多意見，容易產(chǎn)生糾紛。

服務(wù)觀念滯后:有些醫(yī)務(wù)人員還未完全適應(yīng)醫(yī)療改革的新形勢，工作缺乏主動性，積極性，服務(wù)態(tài)度欠佳，說話語氣生硬，缺乏以患者為中心的意識，當(dāng)患者及家屬心情急躁焦慮時極易引發(fā)糾紛。此外，由于護理人員缺編，少編，工作壓力大和勞動強度大，與患者疏于溝通，從而造成病人及家屬的不理解和誤解，進而誘發(fā)糾紛。

不能正確認識糾紛的誘發(fā)原因:治療搶救是誘發(fā)糾紛的重要原因，如危重患者的搶救如不及時到位，對新治療，新技術(shù)的應(yīng)用過程中，也易產(chǎn)生糾紛。

違反醫(yī)療操作規(guī)程和規(guī)章制度:個別醫(yī)務(wù)人員不認真執(zhí)行醫(yī)院的規(guī)章制度，甚至違反醫(yī)療操作規(guī)程，以至在診斷，治療，護理過程中出現(xiàn)差錯，甚至導(dǎo)致醫(yī)療事故發(fā)生，造成嚴重影響。

醫(yī)務(wù)人員法律觀念不強，自我保護意識差:醫(yī)務(wù)人員常忽略法律知識的學(xué)習(xí)，在醫(yī)療過程中無意侵犯患者的某些權(quán)益。缺乏證據(jù)意識，對醫(yī)療文件資料的書寫與保存意識不夠，沒有準確，及時，完整的記錄醫(yī)療行為。

防范措施

增強觀念，轉(zhuǎn)變意識:轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，樹立"以人為本，以病人為中"的服務(wù)理念，變被動工作為主動服務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量及患者滿意度，減少因服務(wù)態(tài)度等引起的糾紛。增強工作責(zé)任心，這是良好素質(zhì)的根本，也是減少差錯事故的根本。

加強法律知識的學(xué)習(xí):廣大醫(yī)護人員應(yīng)認真學(xué)習(xí)相關(guān)法律，做到學(xué)法，知法，守法，用法，使法律不僅保護患者的權(quán)益，還要保護醫(yī)護人員自身的合法權(quán)益。提高病例書寫質(zhì)量，完善醫(yī)療文書，增強自我防范。

規(guī)范醫(yī)療行為，提高技術(shù)水平:婦產(chǎn)科醫(yī)護人員要練好扎實的基本功，嚴格用各項規(guī)章制度規(guī)范自己的行為，做到忙而不亂，且具較強的慎獨精神。對異常情況做到早發(fā)現(xiàn)，早告知，早處理，避免不良后果出現(xiàn)。

病人住院費用公開:規(guī)范使用一日清單，杜絕分解收費，預(yù)收費，重復(fù)收費等問題，減少因醫(yī)療費引起的患者不滿。

注重健康宣教，加強醫(yī)患溝通:利用一切與患者及家屬接觸的機會適時進行健康宣教，在交流中使患者及家屬更加了解自己的疾病，能更好的與醫(yī)院配合，也可發(fā)現(xiàn)患者的需求，從而減少糾紛的發(fā)生。

作為一個在風(fēng)險大，事故高發(fā)的產(chǎn)科工作者，只有不斷提高法律意識，用法律的武器來保護患者和自己;嚴格按照各項規(guī)章制度進行工作，有高度的責(zé)任心，認真履行崗位職責(zé);轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，提高自己的技術(shù)水平，保障母嬰安全，才能最大限度減少糾紛的發(fā)生。