都海燕

(晉城煤業(yè)集團總醫(yī)院消化科 山西晉城 048000)

急性重癥胰腺炎是一種病情重、高死亡率、預(yù)后差以及并發(fā)癥多的急腹癥，發(fā)病原因主要和膽道疾病以及不良生活習(xí)慣等有關(guān)［1］。急性重癥胰腺炎患者如果得不到及時有效地治療，會造成多器官功能障礙綜合征或者多器官衰竭，最終導(dǎo)致死亡，對患者的生命安全帶來了極大威脅［2］。生長抑素作為人工合成的一種肽生物活性物質(zhì)，應(yīng)用于治療急性重癥胰腺炎中療效顯著?，F(xiàn)在對我院在2011 年02 月到2013 年03 月收治的136 例急性重癥胰腺炎患者分別使用生長抑素和氟尿嘧啶治療的臨床療效進行對比觀察，報道如下。

資料與方法

1．一般資料:我院在2011 年02 月到2013 年03 月收治136例急性重癥胰腺炎患者，所有患者在臨床上的癥狀主要表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉并伴有尿淀粉酶、血淀粉酶、血象增高等癥狀。136 例急性重癥胰腺炎患者中男性患者92 例，女性患者44 例，患者的平均年齡為(44．1 ±3．8)歲，平均病程為(10．5 ±3．5)h。從患者的病因分析，大量飲酒致病的患者36 例，暴飲暴食致病患者32 例，膽道疾病患者36 例，胰管阻塞致病患者32 例。隨機分為觀察組和對照組，兩組患者各68 例，觀察組患者給予生長抑素治療，對照組患者給予常規(guī)的氟尿嘧啶治療。兩組患者在年齡、性別、病程等基本資料上沒有明顯差異性，不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0．05)，對比觀察兩組治療方法的臨床療效。

2．方法:

(1)觀察組患者給予生長抑素治療，使用生長抑素進行靜脈滴注治療，持續(xù)治療24 小時，使用生長抑素3 mg 加入到0．9%的500 ml 氯化鈉注射液中進行24 小時靜脈滴注持續(xù)治療，每分鐘12 ～15 滴，等患者的腹痛癥狀得到緩解以及血尿淀粉酶恢復(fù)正常后停止使用藥物治療，用藥的時間一共4 ～12 天;對照組患者常規(guī)治療，主要有營養(yǎng)支持以及對癥治療等，給予患者禁食和胃腸減壓以及氟尿嘧啶、抑酸等治療。

(2)對兩組急性重癥胰腺炎患者的治愈率、死亡率以及不良反應(yīng)發(fā)生率進行對比觀察，并做好記錄，探討生長抑素應(yīng)用于治療急性重癥胰腺炎的臨床效果。

(3)選用軟件SPSS18．0 對觀察的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，使用t 檢驗計量數(shù)據(jù)，使用X2對計數(shù)數(shù)據(jù)進行檢驗，P ＜0．05則說明存在的差異性具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

觀察組治愈的患者60 例，治愈率為88．2%，死亡的患者8例，死亡率為11．8%。對照組治愈的患者54 例，治愈率為79．4%，死亡的患者14 例，死亡率為20．6%，觀察組患者在治愈率和死亡率上均優(yōu)于對照組患者，存在顯著差異性(P ＜0．05);觀察組出現(xiàn)胰腺假性囊腫患者2 例，腹腔膿腫患者4 例，肺部感染患者2 例，并發(fā)癥發(fā)生率為5．9%。對照組出現(xiàn)胰腺假性囊腫癥狀的患者6 例，出現(xiàn)腹腔膿腫癥狀的患者6 例，糖尿病酮癥酸中毒癥狀的患者2 例，肺部感染癥狀的患者6 例，并發(fā)癥發(fā)生率為29． 4%，觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組患者(P ＜0．05)。

討 論

急性重癥胰腺炎的病理生理以及病因較為復(fù)雜，患者在發(fā)病初期會加重炎性癥狀，增加了感染率，可能會導(dǎo)致多器官功能障礙綜合征或者多器官衰竭，最終導(dǎo)致死亡，對患者的生命安全帶來了極大威脅。急性重癥胰腺炎的臨床治療方法中主要以非手術(shù)治療為主，其中生長抑素作為人工合成的一種肽生物活性物質(zhì)，應(yīng)用于治療急性重癥胰腺炎中療效顯著。生長抑素的結(jié)構(gòu)、生物效應(yīng)以及生長抑素相同，能夠?qū)ξ杆帷⑽该谒匾约拔傅鞍椎姆置谶M行抑制，抑制了胰腺液分泌，對于肝臟、胰腺和胃腸道粘膜細胞起到了良好的保護作用［3］。生長抑素還能夠通過對血小板激活因子活性的抑制作用，減輕毛細血管的外滲以及全身的內(nèi)毒素癥狀，改善微循環(huán)，對于產(chǎn)生的炎癥反應(yīng)起到良好的抑制作用［4-5］。

通過上述結(jié)果顯示:觀察組治愈的患者60 例，治愈率為88．2%，死亡的患者8 例，死亡率為11．8%。對照組治愈的患者54例，治愈率為79．4%，死亡的患者14 例，死亡率為20．6%，觀察組患者在治愈率和死亡率上均優(yōu)于對照組患者，存在顯著差異性(P ＜0．05);觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5．9%，對照組出并發(fā)癥發(fā)生率為29．4%，觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組患者(P ＜0．05)。說明了生長抑素應(yīng)用于治療急性重癥胰腺炎療效顯著，提高了臨床治愈率，降低了死亡率以及并發(fā)癥發(fā)生率，值得廣泛推廣和使用。

1 郭保華．生長抑素治療重癥急性胰腺炎的療效觀察［J］． 中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010，17(13):65 -66．

2 李金鳳．重癥急性胰腺炎33 例臨床治療體會［J］．中國民族民間醫(yī)藥雜志，2010，19(9):200．

3 吳宜斌，彭崗，劉培義．生長抑素治療重癥急性胰腺炎療效觀察［J］．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，15(28):141．

4 劉波，付移山，魏思東，等． 生長抑素綜合治療重癥急性胰腺炎63 例的觀察［J］．中國醫(yī)藥指南，2009，7(10):178 -179．

5 高成廣，馮亞東．生長抑素治療急性胰腺炎的臨床研究［J］．醫(yī)學(xué)理論與實踐，2009，22(8):896 -897．