李均滿(mǎn)

（靖宇縣景山鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 吉林 靖宇 135207）

目前，全國(guó)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保障制度在農(nóng)村居民中已全面覆蓋，針對(duì)如何在新醫(yī)改環(huán)境中抓住機(jī)遇，深化改革，使護(hù)理工作具特色，提供更優(yōu)質(zhì)服務(wù)，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設(shè)與發(fā)展，是我們每位鄉(xiāng)鎮(zhèn)護(hù)理工作者必須思考的問(wèn)題。

1 正確理解護(hù)理工作是提高優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)

護(hù)理工作是根據(jù)人們和社會(huì)的需要而進(jìn)行的一系列護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)。包括轄區(qū)保健、健康教育、疾病護(hù)理、專(zhuān)科技術(shù)等多方面的專(zhuān)業(yè)技能。它有助于推動(dòng)社會(huì)的發(fā)展和滿(mǎn)足人們對(duì)物質(zhì)生活的需求。只有正確認(rèn)識(shí)護(hù)理工作才能使其在醫(yī)療活動(dòng)中得到健康持續(xù)的發(fā)展并發(fā)揮其更大的作用。

1.1 在護(hù)理專(zhuān)業(yè)發(fā)展的初級(jí)階段，護(hù)理僅僅提供生活護(hù)理，滿(mǎn)足病人的基本護(hù)理需要。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，護(hù)理工作逐步由單純的生活照顧，發(fā)展為專(zhuān)業(yè)技術(shù)服務(wù)，服務(wù)對(duì)象也從病人擴(kuò)大到社會(huì)人群。社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展促進(jìn)了社會(huì)和人們對(duì)護(hù)理工作的需求不斷增加。

1.2 隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，要求現(xiàn)代護(hù)理給人們提供生理、心理等方面的整體護(hù)理以配合醫(yī)療治療需要和人們心理生理的需要，達(dá)到促進(jìn)人們身心健康的目的。體現(xiàn)了我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的宗旨“救死扶傷，實(shí)行革命的人道主義”這一主題涵義。

1.3 護(hù)理服務(wù)是全心全意為病人服務(wù)的投入過(guò)程，也是護(hù)理人員的無(wú)私奉獻(xiàn)過(guò)程。護(hù)理工作的優(yōu)化目標(biāo)是讓人們的健康水平得以提高。

1.4 新醫(yī)改形勢(shì)下護(hù)理人員正被賦予更多的社會(huì)責(zé)任。護(hù)士作為集預(yù)防、治療、康復(fù)護(hù)理為一體的護(hù)理提供者、管理者和教育者她們的責(zé)任就更大，不僅要面對(duì)病人而且應(yīng)面對(duì)全社會(huì)。尤其是對(duì)婦女、兒童和老年人群提供護(hù)理服務(wù)，達(dá)到預(yù)防疾病，提高整體健康水平，提高生活質(zhì)量的目的。這種責(zé)任使得護(hù)理工作更貼近生活、貼近百姓、貼近社會(huì)，使得護(hù)理工作貫穿于滿(mǎn)足社會(huì)需要的全過(guò)程。

2 改善臨床護(hù)理服務(wù)是提高優(yōu)質(zhì)服務(wù)的關(guān)鍵

以改革護(hù)理服務(wù)模式為切入點(diǎn)，實(shí)施臨床護(hù)士對(duì)患者的責(zé)任制整體護(hù)理；以全面履行護(hù)理職責(zé)為落腳點(diǎn)，深化專(zhuān)業(yè)內(nèi)涵建設(shè)，提升臨床護(hù)理質(zhì)量；以提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理水平為關(guān)鍵點(diǎn)，建立推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的長(zhǎng)效機(jī)制。按照“改模式、重臨床、建機(jī)制”的工作原則，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理工作適應(yīng)新醫(yī)改發(fā)展的需要，適應(yīng)農(nóng)村人民群眾健康需求日益增長(zhǎng)的需要。

2.1 深化護(hù)理模式改革。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理模式也將適應(yīng)性轉(zhuǎn)變，從傳統(tǒng)的功能制護(hù)理逐步過(guò)渡到責(zé)任制護(hù)理和系統(tǒng)化整體護(hù)理模式。責(zé)任制護(hù)理模式它克服了流水式作業(yè)的缺陷，強(qiáng)調(diào)崗位責(zé)任，強(qiáng)調(diào)對(duì)患者實(shí)行程序式整體護(hù)理。除執(zhí)行醫(yī)囑、完成治療檢查外，責(zé)任護(hù)士還要給患者以心理支持和健康教育。護(hù)士的責(zé)任加強(qiáng)了，與此同時(shí)，患者的安全感和依托感也得到了提高。系統(tǒng)化整體護(hù)理是以小組責(zé)任制為形式，以護(hù)理程序?yàn)楹诵?，提供患者身心、社?huì)、文化等需要的最佳護(hù)理的基礎(chǔ)護(hù)理模式。從單純地以疾病為中心，以患者為中心，進(jìn)一步發(fā)展到以整體人的健康為中心的護(hù)理模式。為患者提供全面、全程、專(zhuān)業(yè)、人性化的護(hù)理服務(wù)。

2.2 全面履行護(hù)理職責(zé)。責(zé)任護(hù)士全面履行護(hù)理職責(zé)，關(guān)注患者身心健康，做好專(zhuān)業(yè)照顧、病情觀察、治療處置、心理支持、溝通和健康指導(dǎo)等任務(wù)，為患者提供整體護(hù)理服務(wù)。工作過(guò)程中，不依賴(lài)患者家屬或家屬自聘護(hù)工護(hù)理患者。

2.3 加強(qiáng)護(hù)理內(nèi)涵建設(shè)。認(rèn)真落實(shí)臨床護(hù)理實(shí)踐指南和護(hù)理技術(shù)規(guī)范，細(xì)化工作標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范護(hù)理行為。責(zé)任護(hù)士能夠正確實(shí)施治療處置，密切觀察、評(píng)估患者病情并及時(shí)與醫(yī)師溝通，配合醫(yī)師共同完成診療計(jì)劃，同時(shí)，加強(qiáng)與患者的交流，尊重關(guān)心愛(ài)護(hù)患者，增進(jìn)護(hù)患信任。

2.4 提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)護(hù)理水平。臨床護(hù)理服務(wù)充分突出專(zhuān)業(yè)特色，責(zé)任護(hù)士應(yīng)努力鉆研護(hù)理業(yè)務(wù)、不斷更新知識(shí)結(jié)構(gòu)，將理論與實(shí)踐融會(huì)貫通，對(duì)患者開(kāi)展個(gè)性化的健康教育，解決護(hù)理疑難問(wèn)題，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)護(hù)理水平，保障患者安全，提高醫(yī)療質(zhì)量和效率。

2.5 積極開(kāi)展延伸服務(wù)。將常規(guī)隨訪(fǎng)和專(zhuān)病隨訪(fǎng)相結(jié)合，滿(mǎn)足患者就醫(yī)需求，真正為鄉(xiāng)鎮(zhèn)患者帶來(lái)方便和實(shí)惠。

3 加強(qiáng)護(hù)理安全管理是提高優(yōu)質(zhì)服務(wù)的重點(diǎn)

提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理人員的素質(zhì)，完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施，有效回避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，杜絕護(hù)理糾紛和護(hù)理差錯(cuò)。開(kāi)展法律意識(shí)教育，防范安全隱患。做到有章必循、責(zé)罰分明。嚴(yán)格遵守規(guī)章制度及操作規(guī)程，及時(shí)完成各種有效記錄，把好護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量關(guān)。

3.1 加強(qiáng)人員素質(zhì)教育：現(xiàn)實(shí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的“護(hù)理人員”需要加強(qiáng)三基學(xué)習(xí)、訓(xùn)練，提高心理素質(zhì)、人文素質(zhì)，時(shí)刻記住護(hù)理者的素質(zhì)要求，才能有效地預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

3.2 強(qiáng)化安全意識(shí)教育：發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的不安全因素時(shí)要及時(shí)提醒，嚴(yán)格執(zhí)行“四不放過(guò)”。即事故原因不查清不放過(guò)，事故責(zé)任者得不到處理不放過(guò)，整改措施不落實(shí)不放過(guò)，教訓(xùn)不吸取不放過(guò)。

3.3 加強(qiáng)重點(diǎn)時(shí)段的管理：如夜班、中班、節(jié)假日等，實(shí)行彈性排班制，同時(shí)注意培養(yǎng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)士獨(dú)立值班時(shí)的慎獨(dú)精神。

3.4 規(guī)范護(hù)理文件記錄：做到客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整“十字原則”，減少鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理安全隱患。

3.5 完善護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案：平時(shí)工作中注意培養(yǎng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)士的應(yīng)急能力，對(duì)每項(xiàng)應(yīng)急工作都要做回顧性評(píng)價(jià)，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)士對(duì)突發(fā)事件的反應(yīng)能力。

在我國(guó)新醫(yī)改進(jìn)程中，處處體現(xiàn)著以人為本的思想。要想在新醫(yī)改中推廣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，護(hù)理人員既要有現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的新理念，又要有豐富扎實(shí)的自然科學(xué)與社會(huì)科學(xué)知識(shí)，真正解決社會(huì)人的需求，推動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)改革中的鄉(xiāng)鎮(zhèn)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。