宋慶美

（貴州省貴定縣人民醫(yī)院 貴州 貴定 551300）

醫(yī)院感染控制（Hospital infection control）是醫(yī)療安全管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，優(yōu)化三級管理網(wǎng)絡(luò)流程是醫(yī)院感染控制管理的重要組織保證。三級網(wǎng)絡(luò)是由醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染防保科、醫(yī)院感染管理組建的一個管理網(wǎng)絡(luò)體系，通過對醫(yī)院感染控制的政策的制定、培訓、考核，達到有效控制醫(yī)院感染的目的［1］。本文通過對我院實施強化三級管理網(wǎng)絡(luò)前后的研究，探討強化三級管理網(wǎng)絡(luò)對醫(yī)院感染控制的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年1月－2012年12月我院實施強化三級管理網(wǎng)絡(luò)60名醫(yī)護人員為研究對象，其中醫(yī)生24名，護士36名；年齡（22－48）歲（36.12±5.26）歲；選擇2011年1月－2011年12月未實施強化管理64為對照組，其中醫(yī)生25名，護士39名；年齡（20－45）歲（35.12±6.45）歲。納入標準：從事臨床醫(yī)務(wù)工作＞1年，注冊醫(yī)師或護士。

1.2 方法

1.2.1 強化三級網(wǎng)絡(luò)管理流程：建立健全醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染防?？?、醫(yī)院感染管理組醫(yī)院感染控制體系，完善醫(yī)院感染管理制度及實施細則；成立醫(yī)院感染防?？?，配備專職管理人員；購置洗手用品，添置洗手設(shè)施，規(guī)范消毒滅菌、無菌物品下發(fā)、垃圾分類等流程；開展醫(yī)院感染培訓；將醫(yī)院感染納入質(zhì)量控制的考核指標，并與三級管理各職能部分考核掛鉤［2］。

1.2.2 調(diào)查方法：采用自行設(shè)計調(diào)查問卷對醫(yī)務(wù)人員開展調(diào)查，問卷分醫(yī)院感染知識、預(yù)防醫(yī)院感染的態(tài)度、行為及結(jié)果三大類。醫(yī)院感染知識包括醫(yī)院感染的概念、感染感染率、垃圾分類及處理、洗手指征與方法、清潔消毒與滅菌；預(yù)防醫(yī)院感染的態(tài)度包括醫(yī)院感染與醫(yī)療護理質(zhì)量的關(guān)系、控制感染與醫(yī)務(wù)人員的關(guān)系、醫(yī)院感染與防?？频年P(guān)系等；行為及結(jié)果由醫(yī)院感染管理委員會責成防?？浦更c專職人員進行考核。

1.3 數(shù)據(jù)處理：采取SPSS13.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)加減標準差（）表示，采用t檢驗或方差分析；計數(shù)資料用頻數(shù)（n）或率（%）表示，采用卡方檢驗，以P＜0.05表示比較差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

強化三級管理網(wǎng)絡(luò)后，醫(yī)務(wù)人員對院感知識的知曉率（92.18±8.26）、預(yù)防院感的態(tài)度（98.33%）均明顯高于實施前（T／x2＝15.686、39.518，P＜0.01）；表現(xiàn)在行為結(jié)果上，平均洗手次數(shù)（75.45±8.23）／d、洗手合格率（100%）、滅菌合格率（100%）均明顯高于實施前（T／x2＝19.684、21.876、7.654，P＜0.01、0.05）。見表1。

3 討論

醫(yī)院感染控制管理是現(xiàn)代醫(yī)院管理的一項重要內(nèi)容，是醫(yī)療質(zhì)量保障體系中的重要組成部分，也是評價醫(yī)院綜合醫(yī)療質(zhì)量的一項重要指標。尤其是SARS的醫(yī)院內(nèi)傳播感染以及醫(yī)院初期管理措施的不力，而使疫情在全國范圍內(nèi)流行，更是給醫(yī)院感染管理留下了沉重的教訓。喬建華［3］在分析我國三級醫(yī)院管理現(xiàn)狀時指出：人員素質(zhì)的有待提高、部分人員預(yù)防控制意識不強、防護器材落實不到位、診療場所布局及工作流程不符合要求、抗菌藥物使用不合理、醫(yī)院感染報告仍需要加強等等，無不從不同角度折射出我國醫(yī)院感染控制的各種弊端，這也是我們醫(yī)院強化醫(yī)院感染三級管理網(wǎng)絡(luò)的初衷。

表1 強化三級醫(yī)院感染管理前后知、信、行水平比較［（），n（%）］

表1 強化三級醫(yī)院感染管理前后知、信、行水平比較［（），n（%）］

醫(yī)院三級管理網(wǎng)絡(luò)包括醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染防?？疲ü芾砜疲⑨t(yī)院感染管理小組，醫(yī)院管理委員會是最高學術(shù)機構(gòu)，醫(yī)院感染防?？疲ü芾砜疲┦瞧鹬鴺蛄鹤饔玫闹袌粤α?，而醫(yī)院感染管理小組承擔著監(jiān)測和控制的功能?？梢钥闯?，醫(yī)院感染三級管理網(wǎng)絡(luò)是進行醫(yī)院管理工作的組織基礎(chǔ)，醫(yī)院領(lǐng)導的支持與重視是前提條件［4］。而要將醫(yī)院感染三級管理網(wǎng)絡(luò)功能發(fā)揮到極致，全體醫(yī)務(wù)人員的防控意識、參與意識就顯得尤為重要，而將防控意識、參與意識落實到具體行動中去則三級管理網(wǎng)絡(luò)成功的保證。

本文研究表明，通過強化三級管理網(wǎng)絡(luò)，醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院感染知、信、行的水平大為提高，院感知識的知曉率、預(yù)防態(tài)度明顯高于實施前，提示通過加強院感知識的培訓、管理制度的完善及實施考核，醫(yī)務(wù)人員的自我防護意識及主動參與意識得到提高；表現(xiàn)在行為結(jié)果上，平均洗手次數(shù)、洗手合格率、滅菌合格率均明顯高于實施前。不同的學者也從不同的角度論證了本文的觀點［5，6］。

綜上所述，強化三級管理網(wǎng)絡(luò)可以有效提高醫(yī)務(wù)人員參與醫(yī)院管理的知、信、行水平，提高主動參與意識，對控制醫(yī)院感染有積極的影響作用。

［1］張小娟，仇婷鳳.激勵機制在醫(yī)院感染管理中的運用［J］.中華醫(yī)院感染學雜志，2012，22（05）；1001－1005

［2］于杭英.醫(yī)院如何發(fā)揮醫(yī)院感染管理三級網(wǎng)絡(luò)的作用［J］.中華醫(yī)院感染學雜志，2004，14（10）：1141－1143

［3］喬建華.三級綜合醫(yī)院的醫(yī)院感染管理現(xiàn)狀與改進措施［J］.中華醫(yī)院感染學雜志，2012，22（2）：347－347

［4］王玨，蔡俊強.三級網(wǎng)絡(luò)管理在基層醫(yī)院感染控制中的作用［J］.實用醫(yī)院臨床雜志，2010，7（5）：119－120

［5］應(yīng)方方.持續(xù)質(zhì)量改進在基層醫(yī)院感染管理中的運用［J］.中華醫(yī)院感染學雜志，2010，20（14）：2136－2136

［6］徐津?qū)?淺談三級管理在提高臨床醫(yī)護人員手衛(wèi)生的依從性中作用［J］.中外健康文摘，2012，34：168－169