韋朝陽(yáng)

（廣西柳州市魚(yú)峰區(qū)榮軍街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 廣西 柳州 545000）

肺結(jié)核屬于一種消耗性慢性傳染病，具有治療期長(zhǎng)、治愈慢等特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅著人類(lèi)健康，肺結(jié)核也是全球醫(yī)學(xué)界所關(guān)注的社會(huì)與公共衛(wèi)生問(wèn)題［1］?，F(xiàn)階段，很多肺結(jié)核患者采取院外治療。患者要想化療成功，不僅要確保診斷的正確性與化療方案的合理性，院外患者還要嚴(yán)格遵從醫(yī)囑，患者早期規(guī)律聯(lián)合性化療，是治愈肺結(jié)核的關(guān)鍵［2］。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取80名2009年9月－2012年8月在我中心接受社區(qū)護(hù)理督導(dǎo)管理的肺結(jié)核患者，其中有40名男患者，40名女患者，平均年齡為41歲，這些患者中，有21患者為初治涂陽(yáng)，2名患者為復(fù)治涂陽(yáng)。有1名患者患有合并性糖尿病。

1.2 護(hù)理督導(dǎo)管理方法：通過(guò)描述性統(tǒng)計(jì)法對(duì)這80名患者進(jìn)行規(guī)范、合理的社區(qū)護(hù)理全程督導(dǎo)管理。具體管理方式為電話督導(dǎo)與現(xiàn)場(chǎng)訪視督導(dǎo)。在督導(dǎo)的過(guò)程中，對(duì)這些患者的治療效果進(jìn)行觀察與分析。

2 結(jié)果

2.1 涂陽(yáng)患者痰菌轉(zhuǎn)陰情況：80名患者中，涂陽(yáng)患者痰菌陰轉(zhuǎn)情況為：復(fù)治涂陽(yáng)患者與初治涂陽(yáng)患者的陰轉(zhuǎn)率均為100%。與我國(guó)肺結(jié)核控制項(xiàng)目所提出的要求相符合（見(jiàn)表1）。

表1 涂陽(yáng)患者痰菌轉(zhuǎn)陰情況表

2.2 涂陽(yáng)患者療程結(jié)束轉(zhuǎn)歸情況：初治涂陽(yáng)患者治愈率達(dá)到95%（有1名死亡患者），而復(fù)治涂陽(yáng)患者的治愈率達(dá)到100%，與我國(guó)肺結(jié)核控制項(xiàng)目所提出的要求相符合（見(jiàn)表2）。

3 討論

現(xiàn)階段，對(duì)于那些非住院化療的肺結(jié)核患者，治療的效果和病人對(duì)治療的依從度有很大關(guān)系，所以只有嚴(yán)格遵從醫(yī)囑，根據(jù)規(guī)定的治療程序用藥，一般都可以治愈，然而，由于各種因素影響，導(dǎo)致患者服藥依從度下降，很多患者擅自更改醫(yī)囑，對(duì)服藥量和服藥次數(shù)進(jìn)行隨意增減，過(guò)早停藥、濫用激素以及不良的生活方式等錯(cuò)誤行為都會(huì)導(dǎo)致肺結(jié)核患者化療的失?。?］。社區(qū)護(hù)理督導(dǎo)管理能夠及時(shí)督導(dǎo)、提醒以及幫助患者嚴(yán)格強(qiáng)化遵醫(yī)行為，遵從醫(yī)囑，這些能夠有效降低服用藥物所產(chǎn)生的副作用，降低患者病死率，確保患者的治愈率與生存質(zhì)量得以提高。

表2 涂陽(yáng)患者療程結(jié)束轉(zhuǎn)歸情況

研究證明，對(duì)肺結(jié)核患者進(jìn)行社區(qū)護(hù)理督導(dǎo)管理的過(guò)程中，還要向患者及其家屬進(jìn)行肺結(jié)核疾病特點(diǎn)的介紹，讓患者對(duì)肺結(jié)核病情及治療形成正確的認(rèn)識(shí)與理解，此外，還要為患者強(qiáng)調(diào)一定要遵從醫(yī)囑，全程用藥、按照規(guī)定用藥，按時(shí)查痰，還有讓患者明白消除隔離的重要性以及不按照醫(yī)生囑咐治療的危害性；在化療過(guò)程中，還要為患者講清可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)，以及作定期性復(fù)查的必要性與重要性等，這些干預(yù)性護(hù)理有利于患者對(duì)醫(yī)囑的遵從，通過(guò)與患者的溝通、交流、接觸，進(jìn)一步密切了醫(yī)患關(guān)系，有利于患者主動(dòng)積極遵醫(yī)［4］，在一定程度上提高了患者服藥的依從性，從而也降低了肺結(jié)核的發(fā)病率、疾病復(fù)發(fā)率以及死亡率。

［1］莫春梅.肺結(jié)核患者的心理治療及自我護(hù)理［J］.臨床合理用藥，2009，20（2）：82

［2］楊敏，胡霞，徐金明，等.循證護(hù)理在肺結(jié)核患者服藥依從性中的應(yīng)用［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志：護(hù)理版，2009，5（8）：69－73

［3］巫菊仙.肺結(jié)核患者用藥依從性影響因素分析及護(hù)理干預(yù)研究［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，31（2）：293－294

［4］米志奎，陳小平.肺結(jié)核板式組合藥化療的依從性因素分析［J］.安徽醫(yī)藥，2011，15（10）：1247－1248