曲 哲，袁京泉

一、引言

在上個(gè)世紀(jì)七十年代，出現(xiàn)了很多學(xué)術(shù)研討及認(rèn)知行為模型，它們都是以探明變態(tài)行為認(rèn)知加工為其研討目的，并在研究的基礎(chǔ)上出版了一系列雜志《認(rèn)知治療和研究》，這就是在臨床心理學(xué)界轟動(dòng)一時(shí)的所謂一次認(rèn)知革命。通過(guò)這次認(rèn)知革命，使得進(jìn)行認(rèn)知研究的重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到臨床與認(rèn)知心理學(xué)這二者內(nèi)在聯(lián)系上來(lái)，并且在分析過(guò)程中運(yùn)用了比以往更為精確的手段，這使得早期認(rèn)知研究的主要內(nèi)容和方法都發(fā)生了一些變化?？偟膩?lái)說(shuō)，有關(guān)臨床變態(tài)學(xué)及其認(rèn)知加工在臨床實(shí)踐中的作用，這是科學(xué)家更為關(guān)注和重視的；而對(duì)臨床現(xiàn)象信息進(jìn)行加工這種方式，也是他們經(jīng)常運(yùn)用的研究方法。在上世紀(jì)七十年代——八十年代早期，當(dāng)時(shí)編輯專(zhuān)欄以及傳統(tǒng)論文的流行主題就是社會(huì)認(rèn)知；當(dāng)前在社會(huì)心理學(xué)領(lǐng)域，其研究的主題也是那些影響認(rèn)知加工的社會(huì)因素。很多事實(shí)表明，臨床心理學(xué)受社會(huì)認(rèn)知影響極大，特別是諸如那些牽涉到有關(guān)臨床評(píng)價(jià)和決策的、或者精神療法的，對(duì)臨床醫(yī)學(xué)所產(chǎn)生的影響更是全面和重大。一直到今天，以心理變態(tài)學(xué)為研究對(duì)象，并對(duì)其具體變態(tài)行為及情緒障礙等問(wèn)題進(jìn)行研究，仍是認(rèn)知工作在臨床心理學(xué)中所進(jìn)行的研究工作。

二、關(guān)于焦慮和抑郁的研究現(xiàn)狀

焦慮和抑郁，這種情緒失調(diào)的主要表現(xiàn)，正是它起到了把社會(huì)認(rèn)知和精神變態(tài)學(xué)這二者融合為一體的作用。有關(guān)焦慮和抑郁的研究，不僅手段多樣，而且開(kāi)始研究的時(shí)間都比較早。例如研究焦慮的社會(huì)認(rèn)知理論，已長(zhǎng)達(dá)十多年了，而對(duì)抑郁這種社會(huì)認(rèn)知理論的研究，更是長(zhǎng)達(dá)二十多年。當(dāng)前影響人類(lèi)精神健康的主要問(wèn)題，就是抑郁和焦慮，這二者往往同一時(shí)間出現(xiàn)，并且通過(guò)相互作用來(lái)影響人的情緒。在早期的相關(guān)描述中，并不把情緒障礙作為認(rèn)知上的問(wèn)題，僅把它作為一種情緒感受上的障礙；后來(lái)通過(guò)情緒的認(rèn)知?dú)w因理論（沙赫特和辛格的認(rèn)知建構(gòu)）和抑郁的創(chuàng)新性理論（貝克基于思想可預(yù)先決定個(gè)人的抑郁及焦慮的一種理論），才把有關(guān)情緒障礙的研究，提上了一個(gè)新臺(tái)階。近年來(lái)，隨著研究的逐步深入，又有了抑郁的無(wú)望和無(wú)助這種全新的理論模式，從而從思想認(rèn)知過(guò)程和記憶認(rèn)知過(guò)程這兩方面的交互作用來(lái)重新對(duì)抑郁進(jìn)行認(rèn)識(shí)。有關(guān)抑郁和焦慮的研究，都極其重視這二者的圖式及知覺(jué)，對(duì)他人進(jìn)行評(píng)價(jià)過(guò)程中受到自我表征所起的作用，并非常重視以直接方式來(lái)進(jìn)行比較研究這類(lèi)人群。基于控制和社會(huì)比較這兩種動(dòng)機(jī)能把當(dāng)前很多與抑郁和焦慮有關(guān)的理論框架顯著地勾勒出來(lái)，因而在知覺(jué)他人過(guò)程中就這兩種動(dòng)機(jī)所起的作用，也進(jìn)行了相關(guān)檢驗(yàn)。有關(guān)這些驗(yàn)證都集中把抑郁和焦慮的主要認(rèn)知理論進(jìn)行了重點(diǎn)說(shuō)明，雖然這些理論還無(wú)法做到把抑郁和焦慮在社會(huì)知覺(jué)加工中所能達(dá)到的作用程度明確表達(dá)出來(lái)，但它們同樣可以為我們對(duì)自我表征本質(zhì)及有關(guān)抑郁和焦慮者所產(chǎn)生動(dòng)機(jī)影響特點(diǎn)的認(rèn)識(shí)和進(jìn)一步的研究，提供一些非常必要的幫助和啟發(fā)。

三、關(guān)于抑郁和焦慮認(rèn)知理論的闡述

（一）關(guān)于貝克理論的闡述

有關(guān)圖式就是這個(gè)理論的構(gòu)建中心。所謂圖式，就是一種認(rèn)知結(jié)構(gòu)，這種認(rèn)知結(jié)構(gòu)具有一定的持久性，其中有組織的知識(shí)內(nèi)容是這種結(jié)構(gòu)的典型代表個(gè)體，主要包括三部分：①概念的多種基本屬性；②屬性間的各種關(guān)系；③具體事例或者樣本。此外，選擇輸入新信息、提取儲(chǔ)存信息、整合信息以及對(duì)缺失信息進(jìn)行相應(yīng)地補(bǔ)充，這是圖式所要做的，也是圖式所需注意的，以這種方式促使這些信息與圖式能夠保持一致性，為我們對(duì)信息的解釋起到?jīng)Q定性作用，一旦受到某種刺激能在情感上或者行為上相應(yīng)地作出某種反應(yīng)。

這種理論認(rèn)為，認(rèn)知系統(tǒng)在調(diào)節(jié)功能方面一旦發(fā)生障礙，就出現(xiàn)情緒失調(diào)，也就激活了異常圖式，使圖式不同于恒定狀態(tài)，此時(shí)某些消極因素將包括在異常圖式里。這些消極圖式會(huì)牽涉到一個(gè)人很早以前的創(chuàng)傷經(jīng)驗(yàn)及相應(yīng)的生活情境，在這個(gè)基礎(chǔ)上如果某些負(fù)性生活事件再刺激這些圖式，就會(huì)把產(chǎn)生焦慮和抑郁的基礎(chǔ)——負(fù)性認(rèn)知激發(fā)出來(lái)。根據(jù)這個(gè)理論，有關(guān)圖式具體內(nèi)容的差異正是焦慮和抑郁的主要區(qū)別。雖然這些圖式在絕大部分時(shí)間內(nèi)是以潛伏狀態(tài)存在著，但一旦遇到負(fù)性生活事件，就會(huì)變得極其活躍，并且對(duì)社會(huì)信息進(jìn)行加工所產(chǎn)生的影響將十分的積極。

（二）關(guān)于無(wú)助—無(wú)望模型的闡述

相比于貝克理論，有關(guān)認(rèn)知的雙壓力模型是無(wú)助—無(wú)望模型的主要表現(xiàn)形式。在這個(gè)模型中，有關(guān)認(rèn)知雙重性的實(shí)現(xiàn)，必須通過(guò)個(gè)體對(duì)未來(lái)作出消極的預(yù)測(cè)，也就是說(shuō)產(chǎn)生焦慮和抑郁的最終原因，跟負(fù)性生活事件在控制中的個(gè)體差異有著極大的關(guān)系。由這個(gè)模型可以知道，有關(guān)個(gè)體對(duì)消極預(yù)期概率的提高，主要來(lái)源于把負(fù)性事件進(jìn)行普遍化解釋的那種傾向，也就是個(gè)體把無(wú)望預(yù)期概率的提高是通過(guò)負(fù)性事件的不可控制傾向。若繼續(xù)假設(shè)這個(gè)模型，那些預(yù)期之間的內(nèi)部相關(guān)將決定著焦慮或者抑郁的產(chǎn)生結(jié)果。進(jìn)一步說(shuō)，由于一個(gè)人對(duì)預(yù)期的不可預(yù)測(cè)性而出現(xiàn)無(wú)助感，這是屬于純焦慮；若一個(gè)人對(duì)未來(lái)結(jié)果的預(yù)期無(wú)法進(jìn)行預(yù)測(cè)，而且在多數(shù)情況下那些無(wú)法確定的消極信念往往與這個(gè)預(yù)期有著很大關(guān)系，此時(shí)就會(huì)產(chǎn)生焦慮與抑郁的混合情緒；一旦那些消極預(yù)期結(jié)果由無(wú)法確定變?yōu)榭梢源_定，則就會(huì)產(chǎn)生無(wú)望的抑郁情緒。所以，有關(guān)焦慮和抑郁之間的有序關(guān)系通過(guò)無(wú)助——無(wú)望這個(gè)理論得到了很好的論證；對(duì)預(yù)期的不可控制力，這是焦慮者和抑郁者所顯示的，這已得到很多專(zhuān)家學(xué)者的認(rèn)可。

（三）關(guān)于自我差異理論的闡述

近年來(lái)能夠?qū)箲]和抑郁的產(chǎn)生提供一種可能的解釋就是自我差異理論。Higgins在他的自我差異理論中，對(duì)抑郁、焦慮的情緒跟自我導(dǎo)向差異和自我概念這二者之間的關(guān)系進(jìn)行了比較系統(tǒng)地闡述，在他看來(lái)，有關(guān)焦慮和抑郁這種情緒主要是來(lái)源于這二者之間的差異，即本人立場(chǎng)的理想自我與本人立場(chǎng)的現(xiàn)實(shí)自我。近階段，霍金斯也發(fā)表了一個(gè)旨在把自我信念不可兼容的這種帶有顯著情緒問(wèn)題進(jìn)行描述的模型。由自我特征出發(fā)，以?xún)蓚€(gè)認(rèn)知緯度來(lái)分別體現(xiàn)自我和自我立場(chǎng)。通過(guò)對(duì)這兩個(gè)緯度橫跨，將產(chǎn)生以?xún)蓚€(gè)自我的結(jié)合點(diǎn)來(lái)構(gòu)成自我概念的本質(zhì)，至于自我導(dǎo)向上的標(biāo)志將由其他的相關(guān)結(jié)合點(diǎn)所組成。此外，那些不同種類(lèi)的消極影響將由各種具體的自我差異所產(chǎn)生，尤其是，若自我沖突于實(shí)際自我，就會(huì)使跟焦慮有關(guān)的這種情緒體驗(yàn)產(chǎn)生出來(lái)。通過(guò)研究表明，個(gè)體之所以會(huì)產(chǎn)生解決問(wèn)題的期待就是來(lái)源于其比較豐富的各種客體知識(shí)，當(dāng)這種期待無(wú)法受到個(gè)體認(rèn)知結(jié)構(gòu)對(duì)社會(huì)問(wèn)題的理解水平所滿(mǎn)足時(shí)，在很大程度上就會(huì)出現(xiàn)比較消極適應(yīng)的情緒。從一定意義上來(lái)說(shuō)，若激活那些自我表征，諸如實(shí)際與應(yīng)該、理想與實(shí)際，長(zhǎng)期不適這種癥狀就將長(zhǎng)期出現(xiàn)。

四、關(guān)于抑郁和焦慮中圖式偏導(dǎo)的探討

有關(guān)結(jié)構(gòu)化的認(rèn)知因素，廣泛存在于焦慮和抑郁之中，這些成分內(nèi)容，不僅跟抑郁有關(guān)的沮喪及失望情緒有著從屬關(guān)系，而且還跟焦慮的危險(xiǎn)情緒有著從屬關(guān)系，此外還跟具體的加工偏向有著極其密切的聯(lián)系。

（一）關(guān)于焦慮的認(rèn)知加工

第一，焦慮中的注意。這種情緒中的注意具有極其明顯的偏向，通過(guò)相關(guān)實(shí)驗(yàn)研究，可以發(fā)現(xiàn)，那些危險(xiǎn)性刺激（與焦慮被試相匹配的）會(huì)對(duì)被試工作所完成情況進(jìn)行干擾，直接測(cè)量注意定向，其結(jié)果表明那些環(huán)境之中的危險(xiǎn)線(xiàn)索，將被焦慮被試所主動(dòng)注意投向到受危險(xiǎn)識(shí)別所提高喚醒的自我關(guān)注，也廣泛存在于焦慮之中。第二，焦慮中的理解。這個(gè)研究主要圍繞著這樣一個(gè)事實(shí)：消極事件因焦慮者過(guò)高估計(jì)而出現(xiàn)的概率及把模糊刺激轉(zhuǎn)化為危險(xiǎn)性刺激的傾向，大量的研究都相當(dāng)支持這兩種偏向的存在，例如跟控制組不同的是焦慮被試會(huì)把模糊情境更多地轉(zhuǎn)變?yōu)槲ｋU(xiǎn)性情境。第三，焦慮中的記憶。到目前為止，還沒(méi)有足夠的證據(jù)支持焦慮者具有與危險(xiǎn)性相一致的記憶偏向。但有事實(shí)表明，在與焦慮相關(guān)材料進(jìn)行記憶時(shí)，焦慮者確實(shí)是存在著比較有限的記憶力，這主要是因?yàn)橛嘘P(guān)焦慮者在進(jìn)行注意時(shí)，其過(guò)程類(lèi)似一個(gè)自動(dòng)化加工廠(chǎng)，一旦遇到危險(xiǎn)因素，就會(huì)把對(duì)這些信息的進(jìn)一步了解主動(dòng)避開(kāi)掉，以致把記憶抑制下來(lái)。

（二）關(guān)于抑郁中的認(rèn)知加工

第一，抑郁中的注意。對(duì)這種注意偏向研究主要類(lèi)型有兩種：①基于相一致于抑郁認(rèn)知的圖式模型，得出對(duì)消極信息總是持選擇性監(jiān)控，這是抑郁者的一個(gè)共性；②自我關(guān)注，把注意直接投向自身，這是抑郁者的一種普遍傾向。第二，抑郁中的理解。在對(duì)模糊刺激進(jìn)行解釋時(shí)，抑郁者通常以消極偏向來(lái)進(jìn)行表現(xiàn)，有關(guān)這些推斷是源于抑郁的圖式模型。第三，抑郁中的記憶。這些抑郁個(gè)體的記憶加工，由抑郁圖式模型可得到比較多種的推斷；其中抑郁個(gè)體會(huì)比較強(qiáng)烈記憶住那些消極信息，這是當(dāng)前比較認(rèn)可的一種推斷。對(duì)于那些抑郁群體來(lái)說(shuō)，非壓抑性?xún)?nèi)容的自我參照詞顯然要比壓抑性?xún)?nèi)容回憶效果差得多，而對(duì)于正常人來(lái)說(shuō)是不會(huì)出現(xiàn)這種情況的。

五、結(jié)束語(yǔ)

綜上可知，通過(guò)幾十年的發(fā)展，當(dāng)前對(duì)抑郁和焦慮認(rèn)知模型與情感障礙心理學(xué)的研究，已經(jīng)取得了很大的成功，并積累了不少經(jīng)驗(yàn)，這對(duì)于改善和提高臨床治療效果、創(chuàng)建全面和諧社會(huì)具有極其重要的意義。

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