劉 璐 張 麗

新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院ICU，新疆 烏魯木齊 830000

ICU是應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論，利用高科技現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備，對危重病人進(jìn)行集中監(jiān)測、強(qiáng)化治療的一種特殊場所[1]。護(hù)理質(zhì)量是影響危重病人搶救成功率的直接因素。這不僅要求護(hù)士擁有嫻熟的護(hù)理技能，更要有迅速判斷和果斷處理突發(fā)事件的能力。為了進(jìn)一步提高我院ICU重癥監(jiān)護(hù)室?guī)Ы痰馁|(zhì)量，使實(shí)習(xí)護(hù)士更快掌握相關(guān)理論和操作知識，提高護(hù)理人員的應(yīng)急、護(hù)理能力，我院決定對2011年7月新進(jìn)43名實(shí)習(xí)護(hù)士在帶教過程中采取與以往不同的啟發(fā)式教學(xué)法，取得了滿意的效果，現(xiàn)介紹如下。

1 對象

從2011年7月至2012年7月，在本院ICU重癥監(jiān)護(hù)室實(shí)習(xí)的護(hù)士43名，均為女生，年齡20～23歲。按照簡單隨機(jī)抽樣的方法，隨機(jī)抽取22名設(shè)為試驗(yàn)組，21名設(shè)為對照組。

2 方法

2.1 試驗(yàn)組

對試驗(yàn)組的22名實(shí)習(xí)護(hù)士按照啟發(fā)式教學(xué)法進(jìn)行帶教。啟發(fā)式教學(xué)法是指在教學(xué)過程中，教師遵循教學(xué)規(guī)律，從學(xué)生實(shí)際出發(fā)，采用各種靈活而有效的方法和手段，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的內(nèi)在動(dòng)機(jī)，引導(dǎo)學(xué)生積極思維，使他們主動(dòng)獲取知識、發(fā)展能力、提高思想政治道德素質(zhì)的教學(xué)指導(dǎo)思想、教學(xué)原則、教學(xué)方法或方式的總稱[2]。試驗(yàn)組帶教老師采用類比啟發(fā)、懷疑啟發(fā)、設(shè)疑啟發(fā)、情境啟發(fā)、問題啟發(fā)、練習(xí)啟發(fā)等多種方式，通過設(shè)疑引學(xué)、辨疑解難、釋疑反饋等環(huán)節(jié)來培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)士的自學(xué)能力，進(jìn)而提高教學(xué)效果。

2.2 對照組

對照組的21名實(shí)習(xí)護(hù)士按照傳統(tǒng)教學(xué)法，進(jìn)行常規(guī)的理論和技能教學(xué)。

2.3 效果評價(jià)

自制ICU實(shí)習(xí)護(hù)士理論和操作技能調(diào)查表，ICU實(shí)習(xí)護(hù)士對啟發(fā)式教學(xué)方法的滿意度調(diào)查問卷，對比分析兩組實(shí)習(xí)護(hù)士在帶教后的理論知識、操作技能、對教學(xué)方法的滿意度。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料運(yùn)用X2檢驗(yàn)。

3 效果

3.1 試驗(yàn)組與對照組的理論成績對比 (見表1)

表1 試驗(yàn)組與對照組的理論成績比較

觀察表1可知，試驗(yàn)組22名實(shí)習(xí)護(hù)士的理論成績的合格率為100.0%;對照組21名實(shí)習(xí)護(hù)士的理論成績的合格率僅為71.4%，其中6名實(shí)習(xí)護(hù)士的理論成績不合格。試驗(yàn)組的理論成績顯著優(yōu)于對照組 (P＜0.01)。

3.2 試驗(yàn)組與對照組的操作技能成績對比 (見表2)

表2 試驗(yàn)組與對照組的操作技能成績比較

根據(jù)表2的反饋信息，試驗(yàn)組的操作技能成績顯著高于對照組 (P＜0.01)。其中，試驗(yàn)組22名實(shí)習(xí)護(hù)士的操作技能成績?nèi)窟_(dá)到合格水平，對照組的合格率僅為66.7%，其中有7名護(hù)士的操作技能成績不合格。

3.3 試驗(yàn)組與對照組對教學(xué)方法的滿意度對比 (見表3)

表3 試驗(yàn)組與對照組對教學(xué)方法滿意度比較

由表3可知，試驗(yàn)組與對照組對教學(xué)方法的滿意度差異較大，試驗(yàn)組的滿意度高達(dá)95.5%，對照組的滿意度僅為61.9%，低于試驗(yàn)組33.6個(gè)百分點(diǎn)。試驗(yàn)組對教學(xué)方法的滿意度顯著高于對照組 (P＜0.01)。

4 討論

4.1 啟發(fā)式教學(xué)法較傳統(tǒng)教學(xué)法有良好的優(yōu)越性

實(shí)習(xí)護(hù)士是護(hù)理隊(duì)伍的新生力量，但由于缺乏工作經(jīng)驗(yàn)和溝通技巧、專業(yè)技能及應(yīng)急能力欠缺等是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的高危人群[3]。尤其是ICU重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)士更需要扎實(shí)的理論知識、熟練的操作技能、敏銳的觀察能力以及良好的應(yīng)變能力。對ICU實(shí)習(xí)護(hù)士系統(tǒng)、嚴(yán)格的帶教，使他們實(shí)現(xiàn)角色轉(zhuǎn)變的需要，也是患者舒適安全的保證。在指導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)士學(xué)習(xí)的過程中，是選擇“授之以魚”還是選擇“授之以漁”，相信每位有遠(yuǎn)見的老師都會(huì)選擇后者。因?yàn)椤笆谌艘贼~，僅供一飯之需;授人以漁，則終生受用無窮”。相對而言，傳統(tǒng)教學(xué)法只是“授之以魚”，教師處于主導(dǎo)地位，用灌輸、填鴨式的方法將教學(xué)內(nèi)容講解給學(xué)生，其內(nèi)容也是死氣沉沉，毫無生氣可言;學(xué)生處于被動(dòng)地位，只是像存儲(chǔ)罐亦或接收體一樣不斷接受新知識。學(xué)生的積極性、創(chuàng)造性始終處于淹沒狀態(tài)。不同的是啟發(fā)式教學(xué)法能讓學(xué)生的各種潛能脫穎而出，開發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新能力，使學(xué)生在學(xué)習(xí)中有成就感。他們不再是教育中的“邊緣人”、“旁觀者”，而是“再創(chuàng)造者”。教育理論家曾明確指出:“最有效的學(xué)習(xí)方法就是讓學(xué)生在體驗(yàn)和創(chuàng)造的過程中學(xué)習(xí)”?？梢姡嬲慕逃皇前l(fā)生在孤立的象牙塔中，而只能通過啟發(fā)才能產(chǎn)生?？梢哉f，沒有啟發(fā)就沒有交流，沒有交流就沒有真正的教育。

4.2 啟發(fā)式教學(xué)法提高了ICU實(shí)習(xí)護(hù)士的帶教效果

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組理論成績的合格率達(dá)100%，對照組的合格率僅為71.4%，試驗(yàn)組的理論成績顯著高于對照組;對兩組實(shí)習(xí)護(hù)士的操作技能進(jìn)行考核時(shí)也出現(xiàn)了同樣的結(jié)果:試驗(yàn)組操作技能成績的合格率達(dá)100%，對照組的合格率為66.7%，試驗(yàn)組的操作技能成績顯著優(yōu)于對照組。該結(jié)果提示試驗(yàn)組的教學(xué)效果好。在與ICU實(shí)習(xí)護(hù)士交流之后，我們了解到實(shí)習(xí)護(hù)士對自己正式走上工作崗位之前的學(xué)習(xí)特別重視，他們希望老師能以合作伙伴的身份出現(xiàn)，能縮短師生之間的距離，能在學(xué)習(xí)中彼此共同成長。好的教學(xué)方法能夠提高實(shí)習(xí)護(hù)士的學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)其理論知識向?qū)嵺`知識快速的轉(zhuǎn)化，甚至對其職業(yè)責(zé)任感的樹立也會(huì)起到推波助瀾的作用。啟發(fā)式教學(xué)法能讓學(xué)生參與探索教學(xué)，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力，最為重要的是教師成為學(xué)生的“協(xié)作者”。這樣的教學(xué)方法不僅能滿足ICU實(shí)習(xí)護(hù)士對教師的新需求，而且對帶教老師自身教學(xué)能力的完善與提高的作用也是不言而喻的。

4.3 啟發(fā)式教學(xué)法得到了ICU實(shí)習(xí)護(hù)士的廣泛認(rèn)可

兩組實(shí)習(xí)護(hù)士對教學(xué)方法的滿意度調(diào)查結(jié)果表明，試驗(yàn)組的滿意度高達(dá)95.5%，對照組的滿意度卻為61.9%，試驗(yàn)組對教學(xué)方法的滿意度顯著高于對照組。試驗(yàn)組的實(shí)習(xí)護(hù)士反映，帶教老師采用啟發(fā)式教學(xué)法能讓他們不再成為溫順的聽眾，而是與教師一起進(jìn)行創(chuàng)造，共同研究臨床難題。如此一來，實(shí)習(xí)護(hù)士不僅擁有更多的話語權(quán)，而且還能成為學(xué)習(xí)的主人?？梢哉f，啟發(fā)式教學(xué)法在我院實(shí)得到了實(shí)習(xí)護(hù)士的廣泛認(rèn)可。

研究結(jié)果已經(jīng)充分說明啟發(fā)式教學(xué)法應(yīng)用到我院ICU重癥監(jiān)護(hù)室是切實(shí)可行，不失為一種提高ICU實(shí)習(xí)護(hù)士護(hù)理質(zhì)量的有益路徑，是值得推廣的帶教方法。

[1]周秀華.急危重癥護(hù)理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2009:27.

[2]盧家杰.啟發(fā)式教學(xué)法研究[J].現(xiàn)代商貿(mào)工業(yè)，2011(01):208－209.

[3]章紅萍.目標(biāo)管理在新護(hù)士臨床帶教中的應(yīng)用效果[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27(08):689－691.