劉笑夢，王愛華

（洛陽職業(yè)技術學院，河南 洛陽 471000）

1 調(diào)查對象與方法

1.1 調(diào)查對象

隨機抽取我省6所衛(wèi)生職業(yè)院校的護理專業(yè)任課教師322名，其中護理專業(yè)課教師112人，醫(yī)學基礎課教師83人，倫理、心理等護理相關專業(yè)課程教師18人，普通文化課教師82人，其他27人。其中男性89人，女性233人。年齡在30歲以下的有84人，30～39歲的有87人，40～50歲的有118人，50歲以上的有33人。大專學歷的有21人，本科學歷的有273人，碩士及碩士以上學歷的有28人。所學專業(yè)是護理的有45人，臨床醫(yī)學的有128人，醫(yī)學相關專業(yè)的有53人，法律等專業(yè)的有96人。從事護理專業(yè)教學5年以下的有85人，5～10年的有72人，11～20年的有79人，20年以上的有86人。

1.2 調(diào)查內(nèi)容

在有關專家的指導下，參考社區(qū)護理、老年護理及其教育的相關文獻[1-6]，自行設計調(diào)查表，內(nèi)容包括教師的基本狀況、對社區(qū)和老年護理的認知、對衛(wèi)生職業(yè)院校開展老年護理專業(yè)教育的意見和建議等25個問題，經(jīng)預調(diào)查試驗后修改確定。

1.3 統(tǒng)計方法

培訓調(diào)查人員，統(tǒng)一方法與指導用語。于2011年3月分別在6所衛(wèi)生職業(yè)院校進行調(diào)查，當場發(fā)放調(diào)查表，要求每位調(diào)查對象在規(guī)定時間內(nèi)獨立完成調(diào)查表的填寫，并當場收回。有效調(diào)查數(shù)據(jù)用Excel 2000收錄，結(jié)果用Stata7.0版軟件統(tǒng)計分析，率的比較用χ2檢驗。

2 調(diào)查結(jié)果

2.1 對老年護理的認知

在對護理專業(yè)學生就業(yè)去向的調(diào)查中，選擇醫(yī)院的教師為67.1%，選擇社區(qū)衛(wèi)生服務中心的為87.9%，選擇養(yǎng)老院的為56.8%，選擇家庭老年護理的為59.3%。對社區(qū)護理服務主要對象人群的認知中，78.9%的教師選擇的是老年人，21.1%的教師選擇的是兒童、婦女以及成年人。對老年護理的現(xiàn)狀與發(fā)展，有97.2%的教師認為我國需要發(fā)展老年護理，93.8%的教師認為老年護理從業(yè)人員需要專業(yè)化培訓與學習，而6.2%的教師認為不需要或無所謂。不同課程和教學經(jīng)歷的教師對老年護理及其教育的認知見表1。

表1 不同課程和教學經(jīng)歷的教師對老年護理及教育的認知與意見[n（%），人]

結(jié)果顯示，大部分教師對老年護理的認知比較明確，明白社區(qū)護理、老年護理的發(fā)展方向，清楚衛(wèi)生職業(yè)院校護理專業(yè)的培養(yǎng)目標和學生就業(yè)基層老年護理崗位的發(fā)展趨勢，但還有少部分教師的認知存在偏差。對于學生就業(yè)養(yǎng)老院、就業(yè)社區(qū)、社區(qū)護理服務主要對象的認知中，擔任不同課程的3組教師之間比較無顯著性差異，從事護理專業(yè)教學時間在5年以下、5～10年、10年以上的3組教師之間的比較也無顯著性差異。另有27名教師，所擔任課程為體育、計算機等，未納入擔任課程組教師進行統(tǒng)計分析。

2.2 對老年護理從業(yè)人員培養(yǎng)的意見

2.2.1 老年護理從業(yè)人員培養(yǎng) 在322名教師中，僅有11.5%的教師認為從事老年護理工作經(jīng)過短期培訓即可，而88.8%的教師認為需要經(jīng)過護理專業(yè)學習，其中81.7%的教師建議開展老年護理專業(yè)教育，其他則建議在現(xiàn)行的護理專業(yè)教育中增設老年護理相關課程。

2.2.2 老年護理從業(yè)人員的知識與技能需要 在對老年生理、心理、疾病、用藥、倫理、法律等知識的需求中，教師認為從事老年護理工作比較主要的需求依次是老年疾病知識（30.4%）、生理知識（29.1%）、心理知識（27.6%）、用藥知識（3.7%）、倫理和法律知識（3.1%）等。在老年護理技能方面，教師認為比較重要的需求依次是溝通技能（28.6%）、觀察技能（22.7%）、操作技能（20.2%）、生活照料技能（18.0%)，較少的是應變能力（2.8%)等（括號內(nèi)的數(shù)字是在排序位次中出現(xiàn)的最高頻數(shù)）。

結(jié)果顯示，絕大部分教師能充分認識老年護理的專業(yè)性，認識老年護理從業(yè)人員參加專業(yè)學習的必要性。擔任不同課程的3組教師對老年護理從業(yè)人員需要專業(yè)學歷教育的認知比較無顯著性差異，護理專業(yè)教學經(jīng)歷不同的3組教師認知比較也無顯著性差異。

2.3 對開展老年護理專業(yè)教育的意見

2.3.1 老年護理專業(yè)教育 在對衛(wèi)生職業(yè)院校開展老年護理專業(yè)教育的意見中，91.0%的教師認為有必要，9.0%的教師認為不必要或表示不知道。在教學資源方面，認為現(xiàn)有衛(wèi)生職業(yè)院?？梢詽M足老年護理專業(yè)教育需要的是教學管理（89.1%）與師資（86.6%），不能滿足教育教學需要的是實訓基地（71.1%），有待改進和加強的是教學設施（49.4%），但75.5%的教師相信衛(wèi)生職業(yè)院校完全有能力開辦老年護理專業(yè)教育，還有19.8%的教師認為勉強有能力。

結(jié)果顯示，大部分教師認識到開展老年護理專業(yè)教育的必要性，明確衛(wèi)生職業(yè)院校開展老年護理專業(yè)教育的優(yōu)勢與不足，并對衛(wèi)生職業(yè)院校開辦老年護理專業(yè)教育充滿信心。擔任不同課程的3組教師與護理專業(yè)教學經(jīng)歷不同的3組教師對老年護理專業(yè)教育的必要性、學校有能力開辦老年護理專業(yè)、師資能滿足教學需要的認知比較均無顯著性差異，但在對不能滿足老年護理專業(yè)教育資源的選擇中，護理專業(yè)課組教師對老年護理實踐基地的選擇率高于醫(yī)學基礎課教師組（χ2=10.7732，P＜0.05）與普通文化課教師組（χ2=6.8958，P＜0.05），說明護理專業(yè)課教師能更深刻地認識老年護理實訓基地對開展老年護理專業(yè)教育的重要性。

2.3.2 理論與實踐教學 在不同教學經(jīng)歷的教師中，認為理論與實踐教學之比宜為1∶1的占31.1%，1∶1.5的占30.1%，1.5∶1的占18.6%，2∶1的占10.2%。不同課程和教學經(jīng)歷的教師對老年護理專業(yè)教育理論與實踐教學的建議見表2。

結(jié)果顯示，多數(shù)教師明確實踐教學在老年護理教育中的重要地位。對理論與實踐教學之比的選擇，在擔任不同課程的3組教師之間比較無顯著性差異，護理專業(yè)教學經(jīng)歷不同的3組教師之間比較也無顯著性差異。另有27名教師，所擔任課程為體育、計算機等，未納入擔任課程組教師進行統(tǒng)計分析。

表2 不 同課程和教學經(jīng)歷的教師對老年護理專業(yè)理論與實踐教學的建議[n（%），人]

2.3.3 課程設置 在老年護理專業(yè)課程設置方面，教師公認老年護理專業(yè)與通科護理專業(yè)可以共享的課程為：正常人體學（解剖、生理），疾病學基礎（免疫學、病理學），藥物學基礎，護理學基礎（現(xiàn)代護理理論和常用護理技術），醫(yī)學心理學基礎，健康評估，臨床（常見病護理）護理學，社區(qū)護理學，中醫(yī)學基礎，傳染病護理，急救知識與技能以及職業(yè)道德，人文學科等。

老年護理專業(yè)應開設的特色課程與教學內(nèi)容是：老年生理健康、老年心理健康、老年人際溝通、老年養(yǎng)生與保健、老年常見病護理、老年輔助器械使用、老年用藥護理、老年生活照料、老年康復護理、老年公寓管理、老年家庭護理、老年人文和臨終關懷、中醫(yī)推拿與按摩等。

3 討論

3.1 開展老年護理專業(yè)教育是社會發(fā)展的需要

隨著社會的發(fā)展，人均壽命的延長，老年人口不斷增長。國務院印發(fā)的《中國老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》資料顯示，從2011年到2015年，全國60歲以上老年人將由1.78億增加到2.21億，平均每年增加老年人860萬；老年人口的比重將由13.3%增加到16.0%，平均每年遞增0.54個百分點[7]。這個龐大的老年群體是健康脆弱的群體，慢性病的困擾、生活自理障礙、認知功能減退、社會支持減少等，使得老年人的生活質(zhì)量明顯下降，健康問題日益突出，在生活照料、疾病護理、疾病預防、健康促進等方面，對護理提出了更多的需求[8]。要滿足全國超過2億老年人口的護理需求，就必須大力發(fā)展老年護理事業(yè)，盡快建立和完善社區(qū)居家和機構(gòu)養(yǎng)老護理服務體系，加快老年護理專業(yè)隊伍的建設。

3.2 開展老年護理專業(yè)教育是老年護理專業(yè)化發(fā)展的要求

老年護理作為一個專業(yè)、一門學科，在發(fā)達國家得到了長足發(fā)展，已經(jīng)從老年疾病的護理、生活的照料擴展到老年人的生理健康、心理健康、社會功能、生活自理能力和預防保健等諸多方面。但在我國，老年護理尚處于萌芽階段，在不發(fā)達地區(qū)的農(nóng)村，除鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院和溫暖小區(qū)外，其他農(nóng)村老人還都處于自我養(yǎng)老狀態(tài)，沒有老年護理專業(yè)機構(gòu)。在城市從事社區(qū)護理工作的護士多是由臨床護理轉(zhuǎn)型而來，未經(jīng)過專門的老年護理專業(yè)教育，在養(yǎng)老院從事護理工作的人員，很少接受過護理專業(yè)教育，護理服務還僅限于對老年人的生活照料、疾病護理[6]。由此可見，當前老年護理服務的機構(gòu)還不健全，專業(yè)化程度不高，從事老年護理服務的人員不論是在數(shù)量上還是質(zhì)量上，還遠不能滿足老年人的護理需求。因此，開展老年護理專業(yè)教育，培養(yǎng)專業(yè)化的老年護理人才，是老年護理專業(yè)化發(fā)展的要求。

3.3 開展老年護理專業(yè)教育是培養(yǎng)實用型老年護理專業(yè)人才的重要舉措

長期以來，衛(wèi)生職業(yè)院校承擔著培養(yǎng)護理專業(yè)人員的主要任務，在教學師資、教學設施、教學管理等方面具有較雄厚的辦學基礎。本調(diào)查研究顯示，在衛(wèi)生職業(yè)院校，不僅護理專業(yè)教師隊伍的年齡、學歷、專業(yè)技術職稱等結(jié)構(gòu)比較合理，而且多數(shù)教師對國內(nèi)人口老齡化以及老年人的護理需求、老年護理的發(fā)展趨勢等都有充分認識；對學生就業(yè)適應護理市場需求的變化、學校的發(fā)展與專業(yè)設置等方面進行了深入的思考；對老年護理的專業(yè)建設、課程設置、教學內(nèi)容與教材開發(fā)等有著較深刻的思考，并相信學校有能力開展老年護理專業(yè)教育。盡管當前的老年護理實訓基地建設還不夠完善，但只要加快開發(fā)社區(qū)衛(wèi)生服務中心、養(yǎng)老機構(gòu)之類的老年護理實訓基地，把見習、畢業(yè)實習由醫(yī)院擴展到社區(qū)、養(yǎng)老機構(gòu)，完全可以滿足老年護理專業(yè)教育教學的需要。

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[8]楊娜，曾慧，韓小懷，等.吉首市城區(qū)土、苗、漢民族老年人社區(qū)護理服務需求及影響因素調(diào)查[J].醫(yī)學臨床研究，2006，23（11）：1817-1820.