郭海香 初曉麗 劉艷麗 陳倩 陶春梅

針對(duì)孕婦外周血與胎盤中膜聯(lián)蛋白V的變化與胎兒生長(zhǎng)受限的研究

郭海香 初曉麗 劉艷麗 陳倩 陶春梅

目的 研究孕婦外周血及胎盤組織中Annexin V變化與胎兒生長(zhǎng)受限的關(guān)系。方法 以本院住院分娩的孕婦為研究對(duì)象, 在隨機(jī)選取的125例患者中有60例出現(xiàn)胎兒生長(zhǎng)受限的情況, 而剩余65例為正常孕婦, 將其分為FGR組和正常組進(jìn)行研究, 分別采用ELISA法及免疫組化染色法測(cè)量孕婦外周血及胎盤組織中的Annexin V含量變化。結(jié)果 所選研究孕婦基本資料情況的比較差異不具有差異性；而經(jīng)過兩種方法對(duì)Annexin V 進(jìn)行測(cè)定后, FGR組中外周血與胎盤組織中的含量均要低于正常組中的含量, 以上數(shù)據(jù)均在差異比較范圍內(nèi)。結(jié)論 Annexin V的變化與胎兒生長(zhǎng)受限的存在著一定的相關(guān)性, 可以以此對(duì)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況進(jìn)行預(yù)測(cè), 并進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)。

孕婦外周血；膜聯(lián)蛋白V；胎兒生長(zhǎng)受限

胎兒生長(zhǎng)受限(FGR)是由于各種原因引起的導(dǎo)致胎兒在母體內(nèi)發(fā)育減緩, 從而降低了正常的發(fā)育速率, 出生時(shí)體重小于正常足月兒出生時(shí)的體重的一種情況［1］。導(dǎo)致這種情況發(fā)生的因素有很多, 可能是母體攝入的營(yíng)養(yǎng)不足, 也可能是妊娠期合并了許多疾病, 使得胎盤得到的供血量不足, 而使胎兒的生長(zhǎng)受到抑制, 整個(gè)發(fā)育的過程未達(dá)到原有的潛能［2］。FGR同樣是妊娠期出現(xiàn)的合并癥, 其發(fā)生發(fā)展與胎盤是否出現(xiàn)異常存在著密切的關(guān)系。據(jù)國(guó)內(nèi)外共同的研究證明,在胎盤中存在的一種膜聯(lián)蛋白V(Annexin V)［3］, 并且子癇前期的孕婦胎盤中存在的Annexin V會(huì)出現(xiàn)明顯的下降, 而具體Annexin V的變化與FGR是否存在一定的相關(guān)性, 需要進(jìn)行具體的驗(yàn)證。本文就FGR與孕婦外周血、胎盤中Annexin V的變化進(jìn)行研究, 以期作出一定的指導(dǎo)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以在本院住院進(jìn)行分娩的孕婦為研究對(duì)象,并以在2010年3月至2013年3月期間住院的孕婦進(jìn)行著重的研究, 共選125例患者, 其中經(jīng)診斷所娩胎兒出現(xiàn)胎兒生長(zhǎng)受限的情況的有60例, 孕婦年齡在20~34歲, 平均在(25.6±1.3)歲, 同時(shí)體重在50~68 kg, 平均在(56.1±1.4)kg, 而孕周在37~41周, 平均在(38.7±0.3)周。而65例為同期進(jìn)行剖公產(chǎn)的正常足月的妊娠孕婦, 年齡在20~35歲, 平均在(26.1±1.1)歲, 體重在50~70 kg, 平均在(56.8±1.2)kg, 孕周在38~41周, 平均在(39.4±0.6)周。

1.2 FGR的診斷［4］①經(jīng)過3周的宮高及腹圍測(cè)量, 均在同期正常孕周值的百分位以下。②通過超聲對(duì)胎兒情況進(jìn)行分析, 并根據(jù)胎兒的頭圍、腹圍及雙頂徑等指標(biāo)的值大于計(jì)算其體重值, 數(shù)值同樣在正常孕周的百分位之下, 同時(shí)各指標(biāo)的測(cè)量也均在正常數(shù)值下。

1.3 研究對(duì)象標(biāo)準(zhǔn)［5］所選研究患者既往不存在其他器官的疾病, 同時(shí)在進(jìn)行產(chǎn)檢時(shí)無高血壓及糖尿病的存在。

1.4 實(shí)驗(yàn)方法 將存在FGR和正常的孕婦分為FGR組和正常組兩組進(jìn)行研究, 在各組孕婦住院時(shí)分別抽取靜脈血4 ml用ELISA法進(jìn)行Annexin V的測(cè)定［6］, 并進(jìn)行記錄；在兩組孕婦分娩時(shí), 從其胎盤中取一小塊組織經(jīng)過石蠟包埋及免疫組化染色法測(cè)定Annexin V的值［7］。比較兩組研究對(duì)象中外周血及胎盤中的Annexin V水平是否一致。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPASS13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)研究, 應(yīng)用χ2及方差對(duì)數(shù)據(jù)分析進(jìn)行檢驗(yàn), 而用t值對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析, 并以P值界定差異的存在意義(P＜0.05)。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦的一般情況比較 對(duì)兩組患者的基本情況進(jìn)行分析, 各組在年齡、體重及孕周方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 各組孕婦外周血及胎盤組織中Annexin V的表達(dá)變化比較

在各組孕婦抽靜脈血時(shí)檢測(cè)出的Annexin V含量FGR組的要比正常組的低, 同樣在胎兒娩出后, 胎盤組織中的Annexin V含量也低于正常組, 兩組的檢測(cè)值差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。性, 可以以此對(duì)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況進(jìn)行預(yù)測(cè), 及早發(fā)現(xiàn)胎兒的缺氧信號(hào), 進(jìn)行一定的干預(yù)措施, 適時(shí)地終止妊娠或是進(jìn)行改善胎盤的血供情況, 可以作為預(yù)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的一項(xiàng)新的輔助指標(biāo)。

表1 兩組孕婦的一般情況比較( x-±s)

表2 各組孕婦外周血及胎盤組織中Annexin V的表達(dá)變化比較( x-±s)

［1］ 黃暖英.胎兒生長(zhǎng)受限相關(guān)因素分析與預(yù)防.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2012,9(22):147-148.

［2］ 肖靜,朱付凡.140例胎兒生長(zhǎng)受限孕周及相關(guān)因素分析.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志, 2011,27(7):539-541．

［3］ 馮惠慶.妊娠期高血壓疾病與胎兒生長(zhǎng)受限的相關(guān)性.海南醫(yī)學(xué), 2012,23(3):74-75.

［4］ 張清珍,馬春藝,李云娣.胎兒生長(zhǎng)受限的相關(guān)因素及預(yù)防.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2010,9(14):1091-1092．

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［6］ 楊曉菊, 葉元華,趙金霞, 等.應(yīng)用孕婦外周血FNRBC數(shù)量及胎兒臍動(dòng)脈血流變化預(yù)測(cè)胎兒慢性缺氧.第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào), 2010 (5):466-470.

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表達(dá)及其意義.南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2009,29(7):1438-1441.

［8］ Burton GJ, Yung HW, Cindrova-Davies T, et al.Placental endoplasmic reticulum tress and oxidative stress in the pathophysiology of unexplained intrauterine growth restriction and early onset preeclampsia.Placents, 2009, 30 (SupplA) :S43-S48.

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3 討論

3.1 胎兒生長(zhǎng)受限是妊娠期的一種比較常見的并發(fā)癥, 對(duì)胎兒有著長(zhǎng)遠(yuǎn)的影響, 并且這種影響的預(yù)后較差［8］。FGR的發(fā)生主要與其相關(guān)的生存環(huán)境有關(guān), 如母體、臍帶、胎盤或是羊水的狀況等。母體的營(yíng)養(yǎng)缺乏, 可能導(dǎo)致胎兒的營(yíng)養(yǎng)吸收不良, 阻礙的正常的生長(zhǎng)發(fā)育；而臍帶是母體與胎兒的主要營(yíng)養(yǎng)輸送紐帶, 其粗細(xì)長(zhǎng)短也會(huì)影響到胎兒的營(yíng)養(yǎng)接受,同時(shí)如果出現(xiàn)臍帶繞頸的現(xiàn)象, 還會(huì)導(dǎo)致胎兒的缺氧；據(jù)研究, 胎盤在胎兒生長(zhǎng)受限的各因素中占7.7%的比例［9］, 胎盤主要影響著子宮的血供；雖然羊水在這些因素中占據(jù)很小的比例, 但如果出現(xiàn)羊水污染, 對(duì)胎兒的影響也是不容忽視的。Annexin V廣泛的存在于胎盤的組織中, 如果胎盤出現(xiàn)異常,那滋養(yǎng)細(xì)胞就會(huì)產(chǎn)生凋亡, 進(jìn)而影響了Annexin V的含量。

3.2 所選研究孕婦在基本資料情況的比較不具有差異性；而經(jīng)過兩種方法對(duì)Annexin V 進(jìn)行測(cè)定后, FGR組中外周血與胎盤組織中的含量均要低于正常組中的含量, 以上數(shù)據(jù)均在差異比較范圍內(nèi)。這與Annexin V變化與子癇前期其水平降低的結(jié)果有著一定的相似性, 可能與胎盤組織的缺血缺氧有關(guān)系。3.3 膜聯(lián)蛋白V是參與細(xì)胞轉(zhuǎn)運(yùn)的一種蛋白質(zhì)家族, 在人體的各組織細(xì)胞中廣泛的存在, 主要為各組織提供營(yíng)養(yǎng)的需求［10］。而胎盤中的Annexin V則起著一定的滋養(yǎng)作用, 使得胎盤可以正常的發(fā)育及其功能可以正常的進(jìn)行。當(dāng)胎盤的功能發(fā)生異常時(shí), 會(huì)出現(xiàn)缺氧的情況, 進(jìn)而連及到滋養(yǎng)細(xì)胞的產(chǎn)生,而使得Annexin V的產(chǎn)生減少。胎盤是胎兒發(fā)育的主要場(chǎng)所,胎兒所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)均從胎盤中獲取, 如果胎盤氧供不足, 那胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育將受到限制, 出現(xiàn)體重低于正常孕周的足月胎兒的情況, 因此Annexin V的變化與FGR有著一定的相關(guān)性。

4 結(jié)論

Annexin V的變化與胎兒生長(zhǎng)受限的存在著一定的相關(guān)

孕婦外周血、胎盤組織中膜聯(lián)蛋白V的表達(dá)及其與胎兒生長(zhǎng)受限的關(guān)系(項(xiàng)目編號(hào): 20110488)

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