劉海燕 謝善冰 隋術(shù)蘭

60例老年充血性心力衰竭臨床探討

劉海燕 謝善冰 隋術(shù)蘭

充血性心力衰竭是心血管疾病的最終歸宿, 該疾病在臨床上屬于多發(fā)病, 且多見于老年人群。不及時治療患者非常容易在短時間內(nèi)死亡, 死亡率非常高。在患有該病后, 患者的身體和生活質(zhì)量都會受到嚴(yán)重的影響。由于該病非常不穩(wěn)定, 因此無法準(zhǔn)確診治。為了深入了解該疾病特點, 對本院的60例老年充血性心力衰竭患者的患病和治療等因素進行分析探討。

老年；充血性；心力衰竭

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2012年1月~2013年4月本院收治的60例老年充血性心力衰竭患者, 其中男性36例, 女性24例；患者年齡50~78歲, 平均年齡64歲。心力衰竭類型主要分為右心力衰竭、左心力衰竭和全心力衰竭, 研究中三種心力衰竭類型人數(shù)依次為15例、36例和9例, 可見, 充血性心力衰竭多發(fā)于左心房, 全心房比例比較少。所有患者照心功能NYHA分級Ⅱ級、Ⅲ級和Ⅳ級分別有25例、22例、13例, 同時, 選擇60例非老年人心力衰竭患者作為對比對象。

1.2 臨床特點 充血性心力衰竭老年組的臨床特點有以下幾點:老年人出現(xiàn)充血性心力衰竭很大原因均來自冠心病,冠心病可以說該疾病的主要病根；存在充血性心力衰竭的老年人其心率一般會增快, 大多數(shù)老年都會無緣由出現(xiàn)這種現(xiàn)象, 應(yīng)該多加注意；充血性心力衰竭老年組患者非常容易出現(xiàn)不良的精神癥狀, 比較明顯的有嗜睡、容易疲倦、全身乏力且時常頭暈。若老年人經(jīng)常無故出現(xiàn)頭暈或者倦怠, 那么應(yīng)該考慮為心力衰竭；老年人身體各種機能不如年輕患者,整體各種疾病種類多, 因此癥狀也相對復(fù)雜, 所以在診斷時應(yīng)該盡快完全排除其他誘因, 如過度勞累、藥物使用不當(dāng)?shù)仍斐傻念^暈、乏力；多數(shù)老年心力衰竭患者下肢均存在不同程度的浮腫現(xiàn)象, 究其原因可能是因為老年人長期取坐位或者臥位所致。

1.3 方法

1.3.1 實驗室檢查 主要對患者血尿素氮、心電圖、肌酐以及其他常規(guī)進行檢查, 檢查結(jié)果顯示老年心力衰竭患者的血尿素氮和肌酐指數(shù)都明顯高于年齡患者的血尿素氮和肌酐指數(shù), 且老人患者的心電圖更是出現(xiàn)較為顯著的異?，F(xiàn)象,如表1。

表1 老年人充血性心力衰竭患者的心電圖檢查結(jié)果分析

1.3.2 主要治療方法 60例患者在入院之后均立即給予常規(guī)治療, 同時針對充血性和衰竭程度以及患者不同劑量的血管擴張劑和血管轉(zhuǎn)換酶抑制劑等多種藥物, 分析觀察患者服藥后的病情發(fā)展情況。

2 結(jié)果

60例老年充血性心力衰竭患者在整個住院治療期間死亡人數(shù)為20例, 占33.3%；病情得到明顯改善患者有30例,占50%；心力衰竭正常改善程度不明顯患者有10例, 占16.7%。而對其他60例非老年人心力衰竭患者的治療結(jié)果則為, 在整個住院治療期間死亡人數(shù)為11例, 占18.3%；病情得到明顯改善患者有40例, 占66.7%；心力衰竭正常改善程度不明顯患者有9例, 占15%。從這兩組治療結(jié)果分析可知,心力衰竭在老年人群患者中的死亡率較大, 治愈難度大。兩組患者臨床治療結(jié)果對比分析如表2。

表2 兩組臨床治療結(jié)果對比情況

3 討論

充血性心力衰竭是臨床常見疾病, 老年人群為多發(fā)人群,該病死亡率較高且由于病情比較復(fù)雜, 治愈難度比較大。有研究顯示, 老年人出現(xiàn)充血性衰竭的根本病因為冠心病和高血壓, 若老年人本身存在這兩種疾病, 那么患有充血性心力衰竭的幾率也就比較大。從以上研究結(jié)果可知, 老年人充血性心力衰竭主要有以下幾個臨床特點:在給予老年充血性心力衰竭患者藥物治療時, 非常容易因為藥物之間相互作用影響患者各種腎臟功能, 究其原因是因為老年人身體各種機能不斷下降, 各種器官的功能隨著年齡的增長而不斷下降, 非常容易收到外力因素的影響, 且在吸收和排泄藥物方面能力差, 所以容易出現(xiàn)藥物損害現(xiàn)象；患有冠心病或者高血壓的老年人患者多數(shù)沒有明顯的心絞痛現(xiàn)象, 在診斷期間非常容易出現(xiàn)誤診現(xiàn)象, 所以為了確保診斷的準(zhǔn)確性, 在診斷期間需要多花點時間對患者的身體狀況進行詳細了解；很多老年人除了患有充血性心力衰竭外, 還合并有其他類型的腦血管疾病, 因此在敘述自己的身體正常時應(yīng)該模糊不清、導(dǎo)致醫(yī)生無法準(zhǔn)確判斷, 且由于老年人身體比較特殊, 還常常伴隨有其他與心衰癥狀相似的精神癥狀, 如意識缺失或者出現(xiàn)障礙、無法自如控制身體等。所以診斷期間需要對這些疾病做好分析判定；老年人由于身體特殊性, 經(jīng)常伴有大量其他類型疾病, 如糖尿病、高血壓等疾病, 很多疾病癥狀表現(xiàn)比較明顯, 能夠?qū)⒊溲孕牧λソ甙Y狀掩蓋過去, 造成無法診斷出來, 加重病情發(fā)展, 所以在診斷期間醫(yī)生需要分析患者身體每一種疾病臨床正常, 盡量找出存在的任何一絲異?，F(xiàn)象,準(zhǔn)確診斷出疾病；右心室衰竭患者去臨床癥狀中包含有嘔吐或惡性正常, 因此在發(fā)現(xiàn)老年心衰患者表現(xiàn)出嘔吐或者惡心癥狀, 那么應(yīng)該考慮為右心室衰竭?？傊? 準(zhǔn)確診斷和治療老年充血性心力衰竭的根本方法就是耐心、細心觀察患者的每一個臨床特點, 找出關(guān)鍵點, 從而準(zhǔn)確診斷出。

262200 諸城市人民醫(yī)院