李波 駱殿存 劉志敏

核磁共振在膝關(guān)節(jié)損傷診斷中的應(yīng)用體會

李波 駱殿存 劉志敏

目的 探討核磁共振在膝關(guān)節(jié)損傷診斷中的準(zhǔn)確性和有效性。方法 選擇本院從2011年1月~2012年1月收治的膝關(guān)節(jié)損傷患者72例, 對于患者進(jìn)行核磁共振檢查, 對于檢查結(jié)果采用回顧性分析的方法進(jìn)行分析, 評價核磁共振檢測的準(zhǔn)確性和有效性。結(jié)果 檢測結(jié)果中患者半月板損傷62例,骨質(zhì)改變26例, 關(guān)節(jié)腔積液患者48例, 韌帶損傷72條, 所有檢測結(jié)果在關(guān)節(jié)鏡檢查中和手術(shù)治療中得到了證實, 準(zhǔn)確率達(dá)到100%。結(jié)論 核磁共振在膝關(guān)節(jié)損傷的檢查結(jié)果與手術(shù)具有較高的吻合性, 準(zhǔn)確性也較高, 與其他診斷方法相比具有一定優(yōu)勢, 值得進(jìn)行臨床推廣。

核磁共振；膝關(guān)節(jié)損傷；診斷

膝關(guān)節(jié)是人體最為復(fù)雜的屈曲關(guān)節(jié), 受到較強(qiáng)的杠桿作用, 增加了其出現(xiàn)損傷的可能性。采用傳統(tǒng)檢查方法對于膝關(guān)節(jié)進(jìn)行檢查, 只能檢查較為明顯的骨折并對骨折類型進(jìn)行基本的判斷, 但對于是怎么樣的損傷類型不能做出明確的判斷, 具有較大的局限性［1］。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和醫(yī)療水平的進(jìn)步, 核磁共振開始運用于膝關(guān)節(jié)的檢測診斷中, 該種檢查方法具有多方位、視野廣、無輻射、對于軟組織分辨率高等優(yōu)點, 與其他檢測方法相比具有一定的優(yōu)越性［2］。根據(jù)以上情況, 鄭州人民醫(yī)院采用核磁共振對于膝關(guān)節(jié)損傷患者進(jìn)行診斷, 取得了令人滿意的診斷效果, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組為本院從2011年1月~2012年1月收治的膝關(guān)節(jié)損傷患者72例, 其中38例, 女34例, 年齡17~63歲, 平均年齡(43.2±6.3)歲。其中有24例由于交通事故造成損傷, 26例由于重物擠壓, 15例由于重物墜落, 7例由于踩壓?；颊咧饕R床表現(xiàn)有疼痛、腫脹、運動后疼痛腫脹程度加深。

1.2 方法 對于本院收治的2例膝關(guān)節(jié)損傷患者進(jìn)行核磁共振檢查, 利用超導(dǎo)磁共振成像, 并膝關(guān)節(jié)表明線圈。對于所有患者進(jìn)行常規(guī)臨床檢查, 患者均進(jìn)行矢狀位T1WI以及STIR檢查, 冠狀面T1WI和STIR序列, 橫斷面T1WI檢查。患者在進(jìn)行檢查的過程中要保持膝關(guān)節(jié)處于伸直狀態(tài), 要根據(jù)患者具體損傷的位置對于儀器的位置進(jìn)行適當(dāng)合理的調(diào)整, 整個檢查過程所需時間在20 min左右。在經(jīng)過核磁共振檢查后被確診為膝關(guān)節(jié)損傷的患者還需進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡的檢查,醫(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果對于患者的膝關(guān)節(jié)損傷情況進(jìn)行判斷, 并采取相應(yīng)的方法進(jìn)行治療。

2 結(jié)果

檢測結(jié)果中患者半月板損傷62例, 骨質(zhì)改變26例, 關(guān)節(jié)腔積液患者48例, 韌帶損傷72條, 所有檢測結(jié)果在關(guān)節(jié)鏡檢查中和手術(shù)治療中得到了證實, 準(zhǔn)確率達(dá)到100%, 具體情況見表1。

表1 患者臨床影像檢查結(jié)果統(tǒng)計(n)

3 討論

膝關(guān)節(jié)由股骨內(nèi)、外側(cè)髁和脛骨內(nèi)、外側(cè)髁以及髕骨構(gòu)成, 是人體最為復(fù)雜的構(gòu)造之一, 其容易受到杠桿作用的影響, 且活動量與其他關(guān)節(jié)相比較大受到損傷的幾率較大?；颊叱霈F(xiàn)膝關(guān)節(jié)損傷主要是由于體液無法進(jìn)行正常的循環(huán), 在患者的病灶位置出現(xiàn)堆積的情況引發(fā)炎癥, 造成患者出現(xiàn)疼痛和腫脹的情況, 如果患者進(jìn)行劇烈運動, 該種疼痛和腫脹情況會加深［3］。對于患者的膝關(guān)節(jié)損傷的診斷工作具有重要意義, 其作為醫(yī)生對于患者進(jìn)行進(jìn)一步治療的主要數(shù)據(jù)和影像依據(jù), 傳統(tǒng)診斷方法具有分辨率低、視野狹窄、輻射性強(qiáng)等缺點, 已經(jīng)無法滿足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對于檢測結(jié)果準(zhǔn)確性和有效性的要求。核磁共振作為一種較為先進(jìn)的檢測方法與傳統(tǒng)檢測相比準(zhǔn)確性更高, 分辨率更高, 無輻射, 具有較強(qiáng)的競爭優(yōu)勢, 本院采用該種檢測方法對于患者進(jìn)行檢測, 取得了令人滿意的診斷效果, 檢測結(jié)果與手術(shù)治療具有較高的吻合性［4］。

本院對于使用核磁共振對于患者進(jìn)行檢測的過程中對于影像影像顯示所代表的損傷類型進(jìn)行了總結(jié), 具體如下:①半月板損傷 半月板核磁共振的主要表現(xiàn)有在低信號的半月板內(nèi)可以看到不規(guī)則的高信號病灶, 同時可以將損傷的程度具體分為3個級別。②關(guān)節(jié)腔積液 關(guān)節(jié)腔積液主要表現(xiàn)為T1WI低信號和T2WI高信號, 部分患者可以見到積液分層的現(xiàn)象。 ③骨質(zhì)改變 采用傳統(tǒng)方法對于患者進(jìn)行檢測, 影像無法對于患者細(xì)微的斷裂進(jìn)行顯示, 但核磁共振可以對于骨髓的變化具有較高的敏感性, 醫(yī)生對于患者病變的程度和范圍有充分的了解。骨質(zhì)改變核磁共振主要表現(xiàn)為骨髓內(nèi)出現(xiàn)網(wǎng)狀式的異常信號, T1WI表現(xiàn)為低信號, 邊界較為模糊。④韌帶撕裂 部分撕裂患者表現(xiàn)為韌帶內(nèi)信號改變, 其內(nèi)可見條狀高信號灶, 但纖維束完整連續(xù), 完全撕裂表現(xiàn)為見斷端間隙內(nèi)充滿高信號。核磁共振的影像圖像可以幫助醫(yī)生具體判斷患者膝關(guān)節(jié)的損傷類型, 同時可以根據(jù)患者的損傷的嚴(yán)重程度對于患者進(jìn)行分級處理, 為醫(yī)生對于患者接下來的手術(shù)治療提供了較為準(zhǔn)確的科學(xué)依據(jù)。

綜上所述, 核磁共振在膝關(guān)節(jié)損傷的檢查結(jié)果與手術(shù)具有較高的吻合性, 準(zhǔn)確性也較高, 與其他診斷方法相比具有一定優(yōu)勢, 值得進(jìn)行臨床推廣。

［1］ 楊曉冰.核磁共振在膝關(guān)節(jié)損傷診斷中的應(yīng)用.中國中醫(yī)藥咨訊, 2012, 4(2): 495.

［2］ 楊淑琴.核磁共振在膝關(guān)節(jié)損傷診斷中的應(yīng)用.吉林醫(yī)學(xué), 2011,32(24):4967-4968.

［3］ 范金華.核磁共振在膝關(guān)節(jié)損傷診斷中的應(yīng)用體會.醫(yī)學(xué)信息, 2013(5):251.

［4］ 李生文, 沈憶新, 董啟榕, 等.膝關(guān)節(jié)損傷核磁共振成像診斷分析.中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志, 2011,13(1):33-36.

450003 鄭州人民醫(yī)院影像科