朱以蔚，高長青

（湖北省十堰市西苑醫(yī)院，湖北十堰 442000）

子午流注針法是我國古代時間醫(yī)學(xué)的重要組成部分，是古人在人與天地相參、與四時相應(yīng)的“天人合一”思想指導(dǎo)下，根據(jù)臟腑經(jīng)脈的氣血流注、盛衰開闔的規(guī)律，以四肢肘、膝關(guān)節(jié)以下的五輸穴為基礎(chǔ)，結(jié)合陰陽消長、五行生克、天干、地支的理論制定的一種逐日按時取穴的針刺方法［1］。

1 子午流注針法開穴速算公式

1.1 干支推算法

子午流注針法以時間為基礎(chǔ)，與時間密不可分，在臨床上應(yīng)用子午流注針法治病時，首先必須將患者就診的時間換算為干支記時法。子午流注針法開穴與日、時干支有關(guān)，年、月干支對其無太大影響，故在換算過程中可將其省略，只求得日、時干支即可。

將十天干、十二地支、六十干支用數(shù)字代替，即1、2、3……10 代表甲、乙、丙……癸十天干;1、2、3……12代表子、丑、寅……亥十二地支;1、2、3……60代表甲子、乙丑、丙寅……癸亥六十干支［2］。

干支與天干、地支的換算公式如下:天干=干支÷10→余數(shù)（余數(shù)為0時，天干數(shù)為10）;地支=干支÷12→余數(shù)（余數(shù)為0時，地支數(shù)為12）。

1.2 日干支的計算

1.2.1 元旦干支的計算

元旦干支=（y×5+a+b－c+1）÷60→余數(shù)（余數(shù)為0時，干支數(shù)為60）。

y=公元年數(shù)－2001;a=y÷4→所得的整數(shù)商;b=y÷400→所得的整數(shù)商;c=y÷100→所得的整數(shù)商。

說明:①上述公式適用于公元2001年及以后，2001年元旦干支是甲子，為方便計算，選其作為基礎(chǔ)。②“y×5”表示2001年至所求公元年數(shù)的干支余數(shù)，以平年計算，每年365天，干支6次循環(huán)又余5天。③“+a+b－c”表示加入2001年至所求公元年數(shù)閏年多出的天數(shù)。④“ +1”指所求年份元旦的日期數(shù)1。⑤公元計時法中，平年365天，閏年366天，四年一閏，百年不閏，四百年一閏，天數(shù)排列400年一循環(huán)。用上述公式計算出干支每400年余57天，最少20個循環(huán)，干支循環(huán)為整，無余數(shù)，故每8000年元旦干支一循環(huán)。若求2001年以前的元旦干支，y=公元年數(shù)+8000－2001（此法適用于公元后）。若年數(shù)大于10000，y=公元年數(shù) －n×8000－2001（n為 1、2、3……），求得的 y應(yīng)在0～8000之間。⑥公元計年法中，公元前1年過后是公元1年，計算公元前的年數(shù)時以負值代入，y=所求年數(shù) +1+n×8000－2001（n為 1、2、3……），求得的y應(yīng)在0～8000之間。

注:說明⑤、⑥在臨床上的意義不大。

1.2.2日干支的計算

求得元旦天干、地支后，再加上月天干、地支代數(shù)及日期數(shù)，如是閏年，則應(yīng)再加上閏年月代數(shù)，即:日天干=元旦天干+月天干代數(shù)+日期數(shù)+（閏年月天干代數(shù)）;日地支=元旦地支+月地支代數(shù)+日期數(shù)+（閏年月地支代數(shù)）。月天干、地支代數(shù)見表1。

例如:求2007年12月18日干支。先求2007年元旦干支，y=6，a=1，b=0，c=0，求得 2007 年元旦天干為2，地支為8。故2007年元旦為乙未日。2007年12月18日天干:2+3+18=23，地支:8+9+18=35，故2007年12月18日為丙戌日。

1.3 時干支的計算

一天中時辰的地支是確定的，所以24小時配十二地支，由夜間11點至1點為子時，1點至3為丑時，其余照推。

時干支=［（日干支數(shù)－1）×12+所求時辰的地支數(shù)］÷60→余數(shù)（余數(shù)為0時，干支為60）。求得的余數(shù)即為時干支數(shù)。

說明:①“日干支數(shù)－1”表示本輪六十干支已經(jīng)經(jīng)歷了的天數(shù)，“×12”表示已經(jīng)經(jīng)歷了的時辰數(shù);②加上所求時辰的地支數(shù)即為所求時辰的干支數(shù)。

2 子午流注針法開穴的推算

2.1 納子法開穴

子午流注納子法又稱“納支法”，是按十二地支的推移，即十二時辰配合十二經(jīng)脈氣血運行順序開穴。納子法開穴較為簡單，每天每個時辰的開穴固定不變。表2為納子法開穴列表。

2.2 納甲法開穴

子午流注納甲法又稱“納干法”，是按天干的演變和十二經(jīng)脈氣血流注規(guī)律開穴，涉及天干、地支、陰陽、五行、臟腑、經(jīng)絡(luò)、五輸穴等內(nèi)容。流注從甲日起開穴，至癸日而終。納甲法開穴見表3。

表1月天干、地支代數(shù)表

表2 納子法開穴列表

表3 納甲法開穴列表

納甲法開穴推算較為復(fù)雜，應(yīng)用以下公式可簡化推算過程:A（日天干）取值1、2、3……10;B（時地支）取值1、2、3……12;C（經(jīng)脈）取值 1、2、3……代表膽、肝、小腸、心、胃、脾、大腸、肺、膀胱、腎依次值日的十條經(jīng)脈;D（五輸穴）取值 1、2、3、4、5 代表井、滎、輸、經(jīng)、合五輸穴。

當(dāng)A+B=11時，E=10－B，E值為偶數(shù)時，血歸包絡(luò)，開取心包經(jīng)穴位;E值為奇數(shù)時，氣納三焦，開取三焦經(jīng)穴位。E值為1、2時開取滎穴，3、4時開取輸穴，5、6時開取經(jīng)穴，7、8 時開取合穴，9、0 時開井穴。例如:戊日巳時，A=5，B=6，E=4，開取心包經(jīng)輸穴大陵。

當(dāng)A=10時，B值只取1、12。B取1時，A+B=11，適用于納甲法開穴中的公式;B取12時，C=10，D=1，開腎經(jīng)井穴涌泉，表示腎經(jīng)井穴提前10個時辰于癸亥時開。

上述兩種情況之外，用下面公式:①當(dāng)12－A≤B≤12時:C1=2A+B－12;D=（A+B－10）/2。②當(dāng)1≤B≤12－A時:C1=2A+B－2;D=（A+B+1）/2。公式①、②中，如 C1≤10，C=C1;如 C1 ＞10，C=C1 －10。③求得D=3時，再返本還原，公式①中還A經(jīng)原穴，公式②中還“A－1”經(jīng)原穴（A－1為0時表示腎經(jīng)）。④當(dāng)A=1，B=4時，加開心包經(jīng)原穴大陵;當(dāng)A=9，B=7時，加開三焦經(jīng)原穴陽池。

例如:當(dāng)A=8，B=8時，適用于公式①，C1=12，C=2，D=3，即辛日未時開肝經(jīng)輸穴太沖，此時D=3，要返本還原，還肺經(jīng)原穴太淵;當(dāng)A=4，B=5時，適用于公式②，C1=11，C=1，D=5，即丁日辰時開膽經(jīng)合穴陽陵泉。

3 結(jié)語

以上公式可以方便快捷的計算出特定時間的針灸開穴，但在計算過程中難免疏忽會出現(xiàn)錯誤，筆者運用上述公式編寫了一個計算機程序，在工作時將計算機與治療室大屏幕電視相連接，能直觀的在顯示屏上選取特定時間的治療穴位，非常方便的將此針法準(zhǔn)確地應(yīng)用于臨床。

［1］ 王啟才.針灸治療學(xué)［M］.北京:中國中醫(yī)藥出版社，2002:283

［2］ 羅本華.介紹一種子午流注納甲法開穴的數(shù)學(xué)公式計算法［J］.廣西中醫(yī)藥，2002，25（3）:30