劉西社

慢性前列腺炎多發(fā)生于中老年男性，目前對慢性前列腺炎的發(fā)病機(jī)理還不明確[1]，對此病診斷上也沒有明確的依據(jù)。前列腺液中的白細(xì)胞計數(shù)高低被臨床作為慢性前列腺炎的診斷依據(jù)之一，還被作為臨床療效評價的標(biāo)準(zhǔn)。為了研究前列腺液中的白細(xì)胞記數(shù)與臨床癥狀輕重是否有相關(guān)性，對2008年10至2010年10月來我院男科治療的82例慢性前列腺炎患者的病例進(jìn)行了分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選用慢性前列腺炎患者82例，年齡30～55歲，平均40歲。病程多在3個月以上。慢性前列腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn):病程＞3月，同時具有小便有不適、生殖區(qū)疼痛或不適感，前列腺液中白細(xì)胞每高倍鏡下＞10個，排除其他盆腔器官疾病、前列腺增生及尿路感染等疾患外，方可以診斷。

1.2 方法 按照固定的表格模式對患者有關(guān)慢性前列腺炎癥狀進(jìn)行評分[2]，對慢性前列腺炎引起臨床癥狀進(jìn)行的評分，患病人員通過自身上一周的具體情況，如實(shí)回答表格上的問題，然后再計算得分情況。最后的得分，可以判斷病情的輕重/治療效果，得分越高，表示患病越重，相反的就輕，重度得分＞20，中度11～19，輕度≤10;前列腺液白細(xì)胞計數(shù)檢查:要求禁止性欲至少3 d，按摩前列腺的部位是從直腸，取出前列腺液在高倍鏡下觀察白細(xì)胞的計數(shù)[3]，視野內(nèi)布滿白細(xì)胞，用(++++)表示，在視野內(nèi)占大部分用(+++)、占一半用(++)，很少一部分，但有集中點(diǎn)用(+)表示，散在或無為(-)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SAS8.2統(tǒng)計軟件的Spearman相關(guān)分析程序進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

根據(jù)前列腺炎癥狀評分標(biāo)準(zhǔn)對82例慢性前列腺炎進(jìn)行評分，其中重度12例，中度55例，輕度15例，同時進(jìn)行前列腺液白細(xì)胞計數(shù)檢查，統(tǒng)計并比較，具體見表1。

表1 前列腺炎癥狀評分與前列腺液白細(xì)胞計數(shù)關(guān)聯(lián)性(例，%)

3 討論

慢性前列腺炎的臨床表現(xiàn)不一，沒有確切的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，反復(fù)遷延難于徹底的治愈，患者的生活質(zhì)量受到嚴(yán)重的影響。90年代國外的一些學(xué)者制定出了慢性前列腺炎癥狀評分，內(nèi)容其中涉及3個方面:排尿出現(xiàn)異常、生殖區(qū)疼痛和對生活質(zhì)量的影響。研究表明[4]，慢性前列腺炎癥狀評分能很好地體現(xiàn)患者的生活質(zhì)量與臨床表現(xiàn)出的癥狀，已成為臨床研究慢性前列腺炎治療效果評價的可靠性指標(biāo)。現(xiàn)在臨床也經(jīng)常把前列腺液中的白細(xì)胞計數(shù)看著是判定診斷與治療慢性前列腺炎治療效果的主要指標(biāo)。

但隨著更進(jìn)一步的臨床深入研究，發(fā)現(xiàn)慢性前列腺炎癥狀評分同前列腺液中的白細(xì)胞計數(shù)兩者間有時并不統(tǒng)一[5]，有的患者臨床表現(xiàn)出的癥狀比較嚴(yán)重，可是前列腺液中的白細(xì)胞計數(shù)卻不高;有的患者經(jīng)治療后，臨床癥狀有緩解，慢性前列腺炎癥狀評分降低明顯，可是其前列腺液中白細(xì)胞計數(shù)卻沒有太大的變化，這些對于評價臨床治療效果與治療選擇造成一定程度上的難度。我院對82例慢性前列腺炎患者臨床病例所進(jìn)行相關(guān)的分析表明，前列腺液中白細(xì)胞計數(shù)與慢性前列腺炎癥狀評分沒有相互的關(guān)聯(lián)性，也就是說前列腺液中的白細(xì)胞計數(shù)并不能反映出慢性前列腺炎的患病輕與重的程度在機(jī)體各種生理?xiàng)l件正常時，前列腺液中含有少量的白細(xì)胞，但各種性刺激如手淫、性交可以影響前列腺液中白細(xì)胞的計數(shù)，使其增高。有文獻(xiàn)報道，慢性前列腺炎患者前列腺液白細(xì)胞計數(shù)同臨床出現(xiàn)的癥狀的嚴(yán)重程度的關(guān)系對比分析，結(jié)果顯示:慢性前列腺炎患者前列腺的炎癥輕重程度與臨床上發(fā)生的癥狀沒有平行關(guān)系，從而可推斷慢性前列腺炎不止一種致病因素與發(fā)病機(jī)制而引起的臨床癥狀。

目前好多專家、說者認(rèn)為慢性前列腺炎不能作為一個單純的疾病看待，而應(yīng)看著是由多種致病因素引起的臨床有多種癥狀的癥候群，所以臨床上治療慢性前列腺炎不能單靠消除前列腺局部的炎癥為主，而應(yīng)把減輕臨床的各種癥狀作為最終治療的目的。局部前列腺炎癥的輕重程度很難用前列腺液中白細(xì)胞計數(shù)來準(zhǔn)確的反映，前列腺液中白細(xì)計數(shù)與臨床多種癥狀無相關(guān)聯(lián)性，且好像引起慢性前列腺炎臨床多種癥狀的主要原因不可能是前列腺局部的炎癥所導(dǎo)致的，所以把它當(dāng)作慢性前列腺炎的臨床診斷與臨床治療效果評價的指標(biāo)不適合。而應(yīng)該把臨床表現(xiàn)的各種癥狀作為慢性前列腺炎的臨床診斷與臨床治療效果評價指標(biāo)。這次研究同時也提示我們，今后對于慢性前列腺炎發(fā)病機(jī)制的探討不應(yīng)該單單局限在目前這種狀況，而應(yīng)該把思路打開從多方面、多角度去研究，如果單單考慮前列腺自身的原因上，可能很難得到慢性前列腺炎的真正發(fā)病的病因。

[1]武立新，梁朝朝，唐智國，等.前列腺液WBC計數(shù)與臨床癥狀的相關(guān)分析.中華泌尿外科雜志，2006，27(3):194-196.

[2]顧方六.現(xiàn)代前列腺病學(xué).北京:人民軍醫(yī)出版社，2010:536，541.

[3]夏同禮.現(xiàn)代泌尿病理學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社，2012:477-480.

[4]張艷斌，梁朝朝，林政.慢性前列腺炎治療分析.安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2008，43(5):586.

[5]張搖旭，朱慶國，馬搖鑫.前列腺炎診治分析·臨床泌尿外科雜志，2011，26(6):327.