蘭健萍，熊圓圓，覃幸開，黎 宇(廣西醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣西 柳州 545005)

血清果糖胺(FMN)又稱糖化血清蛋白(GSP)，是血液中葡萄糖與白蛋白以非酶促反應(yīng)產(chǎn)生的衍生物，可反映糖尿病(DM)患者過(guò)去2～3周的血糖平均水平，因此其廣泛被用于監(jiān)測(cè)DM患者治療過(guò)程中的血糖變化［1］。溶血、脂血、黃疸等因素均會(huì)影響實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目檢測(cè)結(jié)果偏離真值，F(xiàn)MN作為實(shí)驗(yàn)室檢查檢測(cè)項(xiàng)目之一，也受到以上諸多因素的影響。筆者收集不同脂血程度的血液標(biāo)本進(jìn)行測(cè)定，分析對(duì)比該因素對(duì)FMN監(jiān)測(cè)的影響。

1 資料與方法

1.1 一般材料:收集我院2012年5月～8月送檢的血液發(fā)生脂血的標(biāo)本224份，以三酰甘油(TG)的含量作為試驗(yàn)脂血的分級(jí)，TG≥3 mmol/L且 ＜5 mmol/L定為輕度脂血組;5 mmol/L＜TG≤8 mmol/L定為中度脂血組;TG＞8 mmol/L定為重度脂血組。根據(jù)TG含量分級(jí)，其中輕度脂血組標(biāo)本75份，中度脂血組標(biāo)本91份，重度脂血組標(biāo)本58份。所選體檢者身體各項(xiàng)指標(biāo)正常，無(wú)糖尿病史，無(wú)血糖藥物使用史，且標(biāo)本無(wú)溶血、黃疸等其他異?，F(xiàn)象。

1.2 儀器與試劑:所選離心機(jī)德國(guó)UNIVERSAL 32R超速離心機(jī);所選儀器為羅氏P800全自動(dòng)實(shí)驗(yàn)室檢查分析儀;所選果糖胺試劑盒為羅氏公司配套產(chǎn)品。

1.3 方法:按日常臨床實(shí)驗(yàn)室檢查檢驗(yàn)一般程序分別測(cè)定發(fā)生輕度、中度、重度脂血標(biāo)本血清果糖胺的含量。測(cè)完后，將所有標(biāo)本以12 000 r/min高速離心30 min，待血脂層分離即吸取澄清的下層血清進(jìn)行果糖胺水平的測(cè)定。操作方法和步驟均嚴(yán)格按照廠家提供的試劑盒說(shuō)明書和檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室檢查室制定的SOP文件執(zhí)行。每份樣本均測(cè)3次，取均值，分別計(jì)算不同分度脂血標(biāo)本的測(cè)定均值，得到高速離心后的測(cè)定均值和脂血血清的測(cè)定均值，并對(duì)測(cè)定結(jié)果進(jìn)行對(duì)比觀察。同時(shí)對(duì)比觀察輕度、中度、重度脂血血清各組間的數(shù)據(jù)差異。

2 結(jié)果

脂血標(biāo)本血清FMN值與高速離心后的血清FMN值比較，輕度、中度脂血組，P＞0.05為差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;重度脂血組脂血標(biāo)本結(jié)果明顯高于離心后的結(jié)果，重度脂血組有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表1。

表1 輕度、中度、重度脂血標(biāo)本血清與高速離心后血清FMN測(cè)定結(jié)果比較(±s)

表1 輕度、中度、重度脂血標(biāo)本血清與高速離心后血清FMN測(cè)定結(jié)果比較(±s)

組名 脂血血清FMN(μmol/L)離心后血清FMN(μmol/L) P值輕度脂血254.43 ±18.84 247.65 ±16.78 ＞0.05中度脂血 265.36±19.21 256.25±22.39 ＞0.05重度脂血 296.32±22.42 272.98±20.36 ﹤0.05

3 討論

血脂是血漿中脂類物質(zhì)的總稱，包括中性脂肪(三酰甘油和膽固醇)和類脂(磷脂、糖脂、固醇、類固醇)。血脂中的三酰甘油(TG)不溶于水，高速離心后可分離出，即為人們?nèi)庋鬯姷綉腋∮谘灞韺拥娜榘咨珮尤槊游⒘！槭乖囼?yàn)操作簡(jiǎn)單化，故本試驗(yàn)僅以TG作為脂血標(biāo)本的分組。果糖胺常用的檢驗(yàn)方法是四氮唑藍(lán)比色法(NBT)，理論上說(shuō)，高乳糜微粒血液會(huì)造成果糖胺比色測(cè)定的干擾。從本試驗(yàn)可看出，重度脂血組(TG＞8 mmol/L)會(huì)影響果糖胺的測(cè)定水平，比較樣本離心前后的結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。孫靜研究的結(jié)果也顯示［2］，F(xiàn)MN單純?cè)龈咧饕鞘苋苎?、脂血、黃疸等因素影響，這與本試驗(yàn)研究的脂血因素影響的結(jié)果相符。

本試驗(yàn)以發(fā)生不同程度的脂血血液標(biāo)本為研究條件來(lái)觀察其對(duì)果糖胺測(cè)定水平的影響。試驗(yàn)結(jié)果表明，輕度、中度脂血對(duì)血清FMN測(cè)定結(jié)果影響不大，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。其原因在于羅氏P800光路系統(tǒng)選擇的是雙波長(zhǎng)測(cè)定，主波長(zhǎng)為儀器檢測(cè)反應(yīng)物的最大吸收峰，而副波長(zhǎng)為周圍吸收峰中最大的那個(gè)波長(zhǎng)點(diǎn)，可用于其消除吸收峰周圍干擾物的影響。對(duì)于輕度、中度脂血組的標(biāo)本，儀器檢測(cè)的主波長(zhǎng)測(cè)定的果糖胺最大吸收峰會(huì)受影響，但這種影響仍可通過(guò)副波長(zhǎng)的校正來(lái)使儀器果糖胺檢測(cè)達(dá)到最佳吸收峰，從而減少脂血對(duì)檢測(cè)結(jié)果的干擾?？蓪?duì)于重度脂血組而言，過(guò)高的脂血會(huì)影響儀器光電部分的敏感性，導(dǎo)致這種干擾難以用雙波長(zhǎng)法消除而影響果糖胺的測(cè)定結(jié)果;且脂血程度越嚴(yán)重，干擾作用越明顯。

［1］初開秋，周淑華，張少燕.血清清蛋白濃度對(duì)果糖胺濃度的影響［J］.現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2007，22(1):115.

［2］孫 靜.血糖糖化血紅蛋白 果糖胺指標(biāo)在糖尿病中的臨床應(yīng)用［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2009，6(9):694.