易國(guó)萍 宋海妍 梁芳

日本床上移動(dòng)介護(hù)技術(shù)與我國(guó)單人翻身技術(shù)的應(yīng)用比較

易國(guó)萍 宋海妍 梁芳

目的 比較2種不同的單人協(xié)助翻身的效果。方法 將本院附屬醫(yī)院老年病房80例不能自主翻身需定時(shí)翻身的患者隨機(jī)分為傳統(tǒng)組40例和改良組40例, 二組患者翻身均由同一組護(hù)士完成。傳統(tǒng)組采用新編基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)全國(guó)統(tǒng)一教材中的一人幫助患者翻身術(shù), 改良組采用日本床上移動(dòng)介護(hù)技術(shù)進(jìn)行翻身, 比較兩組患者和護(hù)士的主觀感受、患者皮膚擦傷、患者的配合等情況。結(jié)果 改良組患者的配合度及護(hù)士的主觀感受差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05) 。結(jié)論 二組患者翻身所達(dá)到的目的是一致的, 但改良組護(hù)理人員更能恰當(dāng)?shù)厥褂萌梭w力學(xué)原理, 減少疲勞感。

床上移動(dòng)介護(hù)技術(shù)；單人翻身技術(shù)；比較

介護(hù)學(xué)是人類(lèi)科學(xué)領(lǐng)域中, 以對(duì)人、對(duì)社會(huì)現(xiàn)象、對(duì)自然為主題的一門(mén)學(xué)科。“介護(hù)”一詞最早出現(xiàn)于1963年的日本老年人福利法中, 作為概念詞用以闡述特別養(yǎng)老院的功能［1］。介護(hù)是以照顧日常生活起居為基礎(chǔ), 為獨(dú)立生活有困難者提供幫助。介護(hù)的服務(wù)對(duì)象是生活不能自理的弱勢(shì)人群,包括不能完全獨(dú)立生活的老年人、兒童和殘障者。工作內(nèi)容以照顧被介護(hù)者的日常生活并豐富他們的文化生活為主［1］。介護(hù)技術(shù)包含飲食介護(hù)、排泄介護(hù)、沐浴介護(hù)、更衣介護(hù)等。作者于2010年9月6日赴日本岡山學(xué)習(xí)了日本介護(hù)技術(shù),回國(guó)后在本科開(kāi)展了新技術(shù)運(yùn)用, 現(xiàn)就日本移動(dòng)介護(hù)技術(shù)與本科采用的傳統(tǒng)單人翻身技術(shù)進(jìn)行比較。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年11月～2011年11月, 在本院附屬醫(yī)院老年科隨機(jī)分為傳統(tǒng)組40例和改良組40例。二組患者均為男性, 為衰退、木僵、腦血管后遺癥偏癱、骨折臥床等患者, 傳統(tǒng)組中年齡范圍(61～78歲)；改良組中年齡范圍(62～80歲)。二組患者的年齡、性別及疾病的種類(lèi)差異均無(wú)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, P＞0.05,具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 傳統(tǒng)組采用新編基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)全國(guó)統(tǒng)一教材中的一人幫助患者翻身術(shù) 第一步先將患者肩部、臀部移向護(hù)士側(cè)床緣；第二步護(hù)士將患者近側(cè)肩部稍托起, 一手伸入肩部, 并用手臂扶托頸項(xiàng)部；另一手移至對(duì)側(cè)肩背部, 用合力抬起患者上身移至近側(cè)；第三步一手托肩, 一手扶膝, 輕輕將患者轉(zhuǎn)向?qū)?cè), 使患者背向護(hù)士；第四步按側(cè)位要求, 在患者背部、胸前及兩膝間墊上軟枕［2］。

1.2.2 改良組采用日本床上移動(dòng)介護(hù)技術(shù)進(jìn)行翻身 第一步護(hù)士先向患者溝通解釋告訴患者如何配合, 護(hù)士站到患者的床旁將其雙腿屈曲, 以減少身體面積(偏癱患者指導(dǎo)患者用健側(cè)腳勾住將患側(cè)腳使腳跟靠近臀部, 并用健側(cè)腳踩在患側(cè)腳背上)；第二步護(hù)士囑患者雙手相抱, 面向護(hù)士(偏癱患者囑其健側(cè)手抱患側(cè)手)；第4步護(hù)士將一手和手臂分別放在患者屈曲的的大腿外側(cè)及膝關(guān)節(jié)處, 另一手放在患者的肩胛部, 同時(shí)輕用力為其翻身；第3步護(hù)士將患者的雙腿伸直,護(hù)士站到患者另一側(cè)分開(kāi)雙腳與肩平行, 膝蓋挨著床沿將雙手伸入患者的腰、臀部, 拉向自己；第五步護(hù)士將患者的雙腳放置成奔跑狀(偏癱患者健肢在下, 患肢在上), 分別在患者的雙腳、踝、胸前、背部置枕頭。

1.2.3 評(píng)價(jià)方法 記錄二組患者在翻身時(shí)的主觀感受、護(hù)士的主觀感受、翻身時(shí)皮膚擦傷、翻身時(shí)的配合性等指標(biāo),患者的主觀感受以舒適、安全、焦慮、疼痛、恐懼、配合性作為評(píng)價(jià)方法, 護(hù)士的主觀感受以輕松、費(fèi)力來(lái)作為評(píng)價(jià)方法。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS13.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析, 使用χ2檢驗(yàn), P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者翻身時(shí)的舒適度，見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者翻身時(shí)護(hù)士的主觀感受比較，見(jiàn)表2。

表1 兩組患者翻身時(shí)的患者的主觀感受

表2 兩組患者翻身時(shí)護(hù)士的主觀感受比較

2.3 兩組患者翻身時(shí), 通過(guò)采用傳統(tǒng)組與改良組的二組患者翻身時(shí)的皮膚擦傷的比較, 二組均沒(méi)有發(fā)生皮膚擦傷, 差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.4 兩組患者翻身時(shí), 對(duì)照組因?yàn)椴僮髑敖忉寽贤ㄝ^簡(jiǎn)單且不需過(guò)多配合, 故在翻身時(shí)配合度欠佳, 護(hù)士為其翻身時(shí)比較費(fèi)力；改良組患者在翻身前給予了詳細(xì)的解釋和交待翻身中的配合, 故減少患者焦慮感和恐懼感, 患者參與翻身過(guò)程, 故整個(gè)過(guò)程中配合程度高。

3 討論

3.1 日本移動(dòng)介護(hù)技術(shù)中注重考慮身體狀況、對(duì)幫助被介護(hù)者所采取的動(dòng)作進(jìn)行說(shuō)明、促進(jìn)正常的運(yùn)動(dòng)、提供合適的技術(shù)和方法及介護(hù)量、身體功能的活用原則。改良組翻身中注重患者力所能及的參與, 使患者在翻身過(guò)程中, 幫助恢復(fù)殘存功能, 防止廢用性功能減退。通過(guò)在翻身前的說(shuō)明溝通,患者在翻身時(shí)減少焦慮感和恐懼感, 增加對(duì)工作人員的信任感, 在指導(dǎo)下配合度增強(qiáng)。

3.2 人體力學(xué)的正確的運(yùn)用, 一方面可能提高工作效率, 另一方面可以減少受損(如腰肌勞損), 起到自身保護(hù)作用。改良組在協(xié)助患者翻身時(shí), 護(hù)士能恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用人體力學(xué), 如良協(xié)助患者翻身時(shí), 護(hù)士應(yīng)兩腳前后適當(dāng)分開(kāi), 采取下蹲姿勢(shì),降低自身的重心, 增加穩(wěn)定系數(shù)；讓患者盡量靠近護(hù)士, 使重力線通過(guò)支撐面以保持平衡；多用拉力, 盡量減少推的動(dòng)作, 拉比推要省力, 因?yàn)槔幸环窒蛏系姆至? 能降低利用者對(duì)床的壓力, 從而減少了摩擦力。

3.3 日本介護(hù)技術(shù), 強(qiáng)調(diào)患者的配合, 改良組在翻身前會(huì)評(píng)估患者病情、治療需求、體重、肢體活動(dòng)情況, 能否翻身、配合情況及應(yīng)采用何種翻身方法, 翻身前通過(guò)指導(dǎo)說(shuō)明, 盡可能讓患者參與, 增加了患者的配合性, 也一部分減輕了護(hù)士的用力, 鼓勵(lì)患者盡量自主活動(dòng), 調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性和潛在能力, 配合患者的文化需求, 調(diào)動(dòng)患者的參與意識(shí),使患者積極配合疾病的治療和護(hù)理, 做一些力所能及的自護(hù)［3］。最終達(dá)到提高患者的滿意度, 和諧護(hù)患關(guān)系。

［1］ 熊仿杰,袁惠章.老年介護(hù)教程.上海:復(fù)旦大學(xué)出版社, 2006:13.

［2］ 姜安麗.新編護(hù)理學(xué)基礎(chǔ).北京:人民衛(wèi)生出版社, 2006:47.

［3］ 李小妹.護(hù)理學(xué)導(dǎo)論.長(zhǎng)沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社, 2002:65.

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