王莉莉

腭裂術(shù)后語音障礙患者實(shí)施連續(xù)護(hù)理干預(yù)價(jià)值探討

王莉莉

目的 探討腭裂術(shù)后語音障礙患者實(shí)施連續(xù)護(hù)理干預(yù)的價(jià)值。方法 選取2011年6月～2013年5月本院收治的腭裂術(shù)后語音障礙患者72例進(jìn)行分析，按照護(hù)理方法分成觀察組和對(duì)照組兩組，每組36例，觀察組實(shí)施連續(xù)護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察兩組干預(yù)前后語言清晰度、心理狀況和生活質(zhì)量。結(jié)果 兩組干預(yù)后語言清晰度和生活質(zhì)量評(píng)分均有明顯提高(P<0.05)，心理狀況評(píng)分有明顯下降(P<0.05)，且觀察組改善水平明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)腭裂術(shù)后語音障礙患者實(shí)施連續(xù)護(hù)理干預(yù)，能夠有效改善患者的語言障礙，改善心理狀況，提高生活質(zhì)量，效果顯著，具有重要的臨床價(jià)值。

腭裂術(shù)；語音障礙；連續(xù)護(hù)理干預(yù)；價(jià)值

腭裂是一種常見的口腔頜面部先天畸形，主要癥狀為語言障礙，腭裂術(shù)雖然能夠使局部正常的解剖結(jié)構(gòu)得以恢復(fù)，但先天畸形和手術(shù)創(chuàng)傷使30%～50%的患者仍存有不同程度的語言障礙，嚴(yán)重影響著患者的身心健康和生活質(zhì)量[1]。語音治療能夠促進(jìn)患者語音功能的恢復(fù)，但是目前尚缺乏對(duì)連續(xù)語音護(hù)理干預(yù)的研究。為了探討腭裂術(shù)后語音障礙患者實(shí)施連續(xù)護(hù)理干預(yù)的價(jià)值，本文選取2011年6月～2013年5月河南駐馬店市解放軍159醫(yī)院收治的腭裂術(shù)后語音障礙患者72例作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料來源于2011年6月～2013年5月本院收治的腭裂術(shù)后語音障礙患者72例，排除智力障礙及發(fā)音器官疾病患者。按照護(hù)理方法分成觀察組和對(duì)照組兩組，每組36例，觀察組男性19例，女性17例，年齡在6～30歲之間，平均年齡為(18.94±2.08)歲；對(duì)照組男性20例，女性16例，年齡在6～29歲之間，平均年齡為(18.79±2.10)歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)心理干預(yù)和知識(shí)指導(dǎo)；觀察組采用連續(xù)護(hù)理干預(yù)，在住院期間進(jìn)行心理干預(yù)和知識(shí)指導(dǎo)，在出院后進(jìn)行心理干預(yù)、知識(shí)指導(dǎo)和語言康復(fù)訓(xùn)練。

1.2.1 心理干預(yù) 對(duì)患者的人格發(fā)育、認(rèn)知發(fā)育、人際關(guān)系等進(jìn)行綜合評(píng)估，然后對(duì)患者采取心理支持、行為療法、認(rèn)知療法、系統(tǒng)脫敏等心理康復(fù)方法，使患者認(rèn)識(shí)到說話是正常的，培養(yǎng)自信，培養(yǎng)正確的社交方式；并且對(duì)患者給予必要的社會(huì)支持，使患者能夠在公共場(chǎng)合敢于表達(dá)和交流，給予家庭支持，以便及時(shí)了解患者的心理狀況。

1.2.2 知識(shí)指導(dǎo) 向患者及家屬講述關(guān)于腭裂和語言障礙的相關(guān)知識(shí)，詳細(xì)講述腭裂的發(fā)病機(jī)制、語言障礙的表現(xiàn)等，從而針對(duì)不同的患者在不同的時(shí)期采取不同的護(hù)理措施?？刹捎冒l(fā)放宣傳手冊(cè)、口頭指導(dǎo)、一對(duì)一指導(dǎo)、講座、電話隨訪等形式進(jìn)行。

1.2.3 語言康復(fù)訓(xùn)練 在術(shù)后20 d進(jìn)行發(fā)音器官和腭咽功能的訓(xùn)練，術(shù)后1個(gè)月在傷口完全愈合后進(jìn)行正式語音訓(xùn)練。發(fā)音器官包括舌肌、唇肌訓(xùn)練，通過伸舌、縮舌、閉唇增加舌的協(xié)調(diào)性；深吸氣增加口腔內(nèi)氣壓，提高腭咽閉合功能；通過吸氣呼氣訓(xùn)練增強(qiáng)節(jié)制呼吸功能，通過誘導(dǎo)法、糾錯(cuò)法等訓(xùn)練正確的發(fā)音方式，然后逐漸練習(xí)唱歌、朗誦。訓(xùn)練1～2次/周，每次30～60 min，持續(xù)3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) ①語言清晰度：采用“漢語語音清晰度測(cè)試字表”，總分100分，分?jǐn)?shù)越高說明語言越清晰。②心理狀況：采用癥狀自評(píng)量表SCL-90，總分>160分說明身心癥狀較重。③生活質(zhì)量：采用SF-36健康測(cè)評(píng)量表，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高說明生活質(zhì)量越好。

2 結(jié)果

兩組干預(yù)后語言清晰度和生活質(zhì)量評(píng)分均有明顯提高(P<0.05)，心理狀況評(píng)分有明顯下降(P<0.05)，且觀察組改善水平明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)果見表1。

表1 兩組干預(yù)前后在語言清晰度、心理狀況和生活質(zhì)量上的比較

3 討論

近年來腭裂的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，通過手術(shù)治療能夠關(guān)閉腭部裂隙，但是語言障礙并不會(huì)因?yàn)榛蔚男迯?fù)而改善，嚴(yán)重影響著患者的機(jī)體功能和心理狀況。目前臨床缺乏連續(xù)護(hù)理干預(yù)，本研究采取連續(xù)綜合護(hù)理干預(yù)，包括心理干預(yù)、知識(shí)指導(dǎo)和語言康復(fù)訓(xùn)練，取得了良好的效果。

相關(guān)研究表明，語言發(fā)育的關(guān)鍵期為2～5歲，年齡越小，腭裂術(shù)后語言功能恢復(fù)越好，因而語音干預(yù)的時(shí)間越早越好[2]。腭裂術(shù)后語言障礙患者多存在自卑、恐懼、社交障礙等問題，因而要對(duì)患者進(jìn)行認(rèn)知支持、心理干預(yù)和社會(huì)支持，加強(qiáng)知識(shí)宣教，從而提高患者的心理健康狀況[3]。通過本研究發(fā)現(xiàn)，連續(xù)護(hù)理干預(yù)后患者的語言清晰度評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分均有顯著提高，心理狀況評(píng)分有顯著下降，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說明腭裂術(shù)后語音障礙患者實(shí)施連續(xù)護(hù)理干預(yù)能夠提高患者的語言清晰度，改善心理狀況，提高生活質(zhì)量。

總之，對(duì)腭裂術(shù)后語音障礙患者實(shí)施連續(xù)護(hù)理干預(yù)，能夠有效改善患者的語言障礙，改善心理狀況，提高生活質(zhì)量，效果顯著，具有重要的臨床價(jià)值。患者在護(hù)理干預(yù)過程中要堅(jiān)持循序漸進(jìn)的原則，嚴(yán)格按照計(jì)劃進(jìn)行，以保證干預(yù)的連續(xù)性，保證護(hù)理干預(yù)效果。

[1] 秦衛(wèi)紅.語言障礙兒童聽性腦干反應(yīng)檢測(cè)與護(hù)理體會(huì).承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,29(3)：283-283.

[2] 侯海波.破解語言障礙難題開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)-以西藏軍區(qū)總醫(yī)院為例.中國(guó)健康月刊(B),2011,30(12):307-307.

[3] 周海燕,徐旭光,姒壯.唇腭裂術(shù)后語音障礙患者心理行為的臨床分析研究.實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志,2007,23(3):443-445.

463000駐馬店，解放軍一五九醫(yī)院口腔頜面外科