馮強(qiáng)

糖尿病周圍神經(jīng)病變(簡(jiǎn)稱DPN)是糖尿病常見的慢性并發(fā)癥之一，臨床發(fā)病率高，病變涉及面廣，是糖尿病患者致殘的主要因素。在已患有糖尿病10年以上的病患中，通常會(huì)有超過50%的病患出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變。

1 資料與方法

1.1 一般資料 20010年9月至2012年3月本院糖尿病病患中共有116例發(fā)生周圍神經(jīng)病變，表現(xiàn)為四肢麻木、疼痛，肌萎縮，深淺感覺失常等，通過檢查確定患者的神經(jīng)傳導(dǎo)異常，腎臟、心臟以及肝臟的功能均無嚴(yán)重?fù)p傷，未有其他病癥會(huì)引起周圍神經(jīng)出現(xiàn)上述表征。將患者隨機(jī)分為2組，治療組60例，男36例，女24例;年齡44～75歲，平均62.3歲，病程8～22年。對(duì)照組56例，男33例，女23例;年齡41～75歲，平均61.2歲，病程8～21年。2組病例在年齡、性別、職業(yè)、糖尿病病程、糖尿病周圍神經(jīng)病變病程、入組前糖化血紅蛋白水平及并發(fā)癥等方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法 進(jìn)行規(guī)范化飲食、運(yùn)動(dòng)，合理使用降糖藥，確保血糖在空腹時(shí)的值＜7.0 mmol/L，治療組給予丹紅注射液30 ml(步長(zhǎng)制藥)加入生理鹽水250 ml中靜脈滴注，1次/d;甲鈷胺500 μg(蘇州衛(wèi)材)肌內(nèi)注射，1次/d;2周為一個(gè)療程。對(duì)照組除不用丹紅注射液外余治療同治療組。在接受治療前后對(duì)患者的病史進(jìn)行詳細(xì)的詢問并對(duì)患者的身體進(jìn)行嚴(yán)格的檢查，其檢查內(nèi)容包括膝、踝反射、臂橈、肱二頭肌等。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ①顯效:癥狀消失或癥狀明顯減輕。肌電圖神經(jīng)傳導(dǎo)速度(NCV)增加＞5 m/s或恢復(fù)正常。②有效:癥狀減輕，肌電圖(NCV)較治療前增加＜5 m/s。③無效:癥狀無改善，肌電圖無變化?？傆行蕿轱@效率加有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用t檢驗(yàn)，肌電圖神經(jīng)傳導(dǎo)速度運(yùn)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效治療組與對(duì)照組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 治療前后神經(jīng)電生理變化治療組治療后腓總神經(jīng)MNCV和SNCV較治療前明顯提高(P＜0.01)，2組治療前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 2組療效比較(例，%)

表2 治療前后腓總神經(jīng)MNCV和SNCV變化比較

3 討論

糖尿病是現(xiàn)代生活中比較常見的一種疾病，在中老年群體中尤為常見［1］。臨床對(duì)周圍神經(jīng)病變尚缺乏特異性治療，主要通過嚴(yán)格控制血糖、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、改善微循環(huán)、醛糖還原酶抑制劑及對(duì)癥治療。丹紅注射液中的丹參素與丹參酮為中藥丹參提取的有效成分，具有抗凝、抗纖溶活性、抑制血栓形成、清除氧自由基、改善血液流變學(xué)和微循環(huán)等作用［2］。紅花所含的紅花黃色素具有抗血栓、耐缺氧，對(duì)內(nèi)源性和外源性凝血均有抑制作用，可顯著延長(zhǎng)凝血酶原時(shí)間和凝血時(shí)間。甲鈷胺為一種內(nèi)源性輔酶B12，對(duì)脂肪、蛋白質(zhì)、核酸的代謝有促進(jìn)作用，同時(shí)可促進(jìn)核酸蛋白質(zhì)的合成，使軸索的再生增快，加快髓鞘形成，進(jìn)而利于神經(jīng)的修復(fù)，改善患者的肌體麻木以及患者的肢體疼痛。

總之，丹紅注射液聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變，療效肯定，可以顯著改善患者的臨床癥狀，改善神經(jīng)傳導(dǎo)速度，減輕不適自覺癥狀，明顯提高生活質(zhì)量值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 寧光，羅幫堯.甲鈷胺治療糖尿病神經(jīng)病變臨床觀察.中華內(nèi)分泌代謝雜志，1997，13(4):6-9．

［2］ 蔡紅莉，楊敏．甲鈷胺聯(lián)合丹紅注射液治療老年糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效觀察.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2010，13(3):77-78．