黃慧勤

保潔員在二級醫(yī)院手術(shù)室的持續(xù)管理改進(jìn)

黃慧勤

目的 評價管理后的效果。方法 通過科學(xué)管理, 制定相應(yīng)的培訓(xùn)計劃, 監(jiān)督并落實。結(jié)果 培訓(xùn)后自覺形成污染和無菌的概念, 正確處理各類醫(yī)療垃圾, 在不同區(qū)域進(jìn)行相應(yīng)的消毒工作。結(jié)論 改變了基層保潔員操作的隨意性, 形成制度化, 規(guī)范化, 確保了清潔消毒的效果。

保潔員；手術(shù)室；管理改進(jìn)

襄陽市東風(fēng)人民醫(yī)院是一家由企業(yè)移交到地方的改制醫(yī)院, 長期以來保潔員由專職的清潔公司外包, 這也意味著科室的管理者沒有選人權(quán)和決定權(quán), 管理起來有一定的難度。手術(shù)室是外科手術(shù)和搶救的重要場所, 對無菌觀念要求強(qiáng),環(huán)境特殊, 關(guān)乎著患者和醫(yī)院的生命線, 每個環(huán)節(jié)都不容忽視。保潔員的工作穿插在手術(shù)室質(zhì)量控制的方方面面, 她們普遍個人素質(zhì)偏低, 流動性強(qiáng), 工作態(tài)度有限, 獨(dú)立性操作多, 如何做好保潔員的日常管理, 是基層醫(yī)院護(hù)士長們長期思考的問題。

1 資料與方法

1.1 一般資料 保潔員在本院手術(shù)室近5年共有20名先后輪換, 平均一年更換4個, 工作時間最短3 d, 最長1年。年齡層次上最小45歲, 最大的58歲, 平均年齡在52歲左右,均為女性。身體狀況良。流動原因工資低占60%, 不能勝任工作占20%, 其它原因20%。

1.2 方法 本院手術(shù)室規(guī)模小, 開放手術(shù)間4個, 配備一名保潔員, 為觀察管理后的效果, 特請保潔公司配一名機(jī)動人員到手術(shù)室進(jìn)行同期工作, 以進(jìn)行對比。為保潔員和機(jī)動人員同時配備培訓(xùn)老師, 由有護(hù)士執(zhí)照的護(hù)師帶教, 為期3 d。見表1。

1.3 特點 保潔員由帶教全程跟蹤, 熟悉制度流程后進(jìn)行實際操作, 交代注意事項和消毒液配比濃度,手術(shù)區(qū)域潔污的劃分, 拖把和抹布的消毒處理以及洗手七步法, 各類垃圾的處理方式, 必要的自我防護(hù)等。機(jī)動人員利用半天時間熟悉工作環(huán)境和職責(zé)后開始工作, 由帶教負(fù)責(zé)監(jiān)督。

2 結(jié)果

表1 培訓(xùn)內(nèi)容

表2 效果評價

在三天的培訓(xùn)時間里, 帶教老師始終和保潔員在一起工作學(xué)習(xí), 依從性增強(qiáng), 無菌理念和技術(shù)操作規(guī)范, 注意事項及引起的后果解析明了, 從而讓保潔員明白為什么要這么做的道理。而機(jī)動人員只是簡單重復(fù)做事, 以不出錯為原則,為工作而工作, 做事很被動, 隨意性強(qiáng)。見表2。

3 討論

保潔員的工作質(zhì)量好壞是院感質(zhì)控的重要環(huán)節(jié), 不容忽視, 加強(qiáng)人生價值觀的理念就是讓她們意識到工作的價值, 人的尊嚴(yán)。著名的馬斯洛需求層次理論就把尊重的需要和自我實現(xiàn)的需要放于需求層次最后兩個, 在一定程度上反映了人類行動和心里活動的共同規(guī)律。在保潔員入科進(jìn)行崗前培訓(xùn)起,就為其創(chuàng)造嚴(yán)寬結(jié)合的環(huán)境, 執(zhí)行制度, 落實效果。在生活中關(guān)心愛護(hù)她們, 不歧視, 平等對待, 及時了解思想動態(tài), 給予人格的尊重。以表揚(yáng)鼓勵為主, 多溝通, 解決實際問題。通過這種人性化管理, 留住了一部分保潔員, 時間長達(dá)一年以上。

基層保潔員文化程度普遍偏低, 如果知識過于專業(yè), 她們會不理解, 因此在培訓(xùn)中應(yīng)用一些通俗元素, 比如不同區(qū)域拖把和抹布的分用, 在非限制區(qū)貼上綠色標(biāo)識, 限制區(qū)貼上紅色標(biāo)識, 起到警示提醒的作用。為保證含氯消毒液的配制濃度, 為其準(zhǔn)備了一大一小兩個量杯, 小量杯裝20 ml消毒原液, 大量杯裝500 ml清水, 已保證有效氯濃度在1000 mg/L左右, 達(dá)到了消毒效果。在洗手池及醒目位置均張貼有圖示, 告知正確洗手流程及職業(yè)防護(hù)的必要性, 垃圾的正確分類和發(fā)生針刺傷的處理, 最大限度保護(hù)了保潔員職業(yè)潛在危害。作為一名管理者, 還要根據(jù)本科室情況持續(xù)進(jìn)行跟蹤改進(jìn), 運(yùn)用QC手法［1］, 加強(qiáng)監(jiān)控。

規(guī)范的管理是質(zhì)量的保證, 通過不斷的言傳身教, 規(guī)范要求和管理, 本院手術(shù)室保潔員在工作中能以飽滿的熱情,始終如一地嚴(yán)格執(zhí)行操作流程, 杜絕了院內(nèi)感染的可能性,獲得了同行們的好評。

［1］ 魏革,劉蘇君.手術(shù)室護(hù)理學(xué).第2版.人民軍醫(yī)出版社, 2011: 176.

441000 襄陽市東風(fēng)人民醫(yī)院手術(shù)室