石根萍

依那普利聯(lián)合雙氫克脲噻治療老年收縮期高血壓患者的療效分析

石根萍

目的 探討依那普利聯(lián)合雙氫克脲噻治療老年收縮期高血壓患者的臨床效果。方法 選取本院自2011年4月~2013年4月收治的90例老年收縮期高血壓患者隨機分為觀察組與參考組, 各為45例, 觀察組患者采用依那普利聯(lián)合雙氫克脲噻治療, 參考組患者僅采用依那普利治療, 比較兩組患者臨床治療效果、血壓及脈壓變化。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率為93.3%, 參考組患者治療總有效率為80%, P＜0.05；兩組患者治療后血壓、脈壓均有明顯下降, P＜0.05；治療后觀察組患者血壓、脈壓明顯小于參考組, P＜0.05。結(jié)論 依那普利聯(lián)合雙氫克脲噻治療老年收縮期高血壓能夠有效控制血壓, 臨床效果顯著, 值得推廣使用。

依那普利；雙氫克脲噻；老年收縮期高血壓

高血壓是臨床常見病癥, 是導(dǎo)致心腦血管病發(fā)生的危險因素, 常引起心肌梗死、心力衰竭、腦卒中等慢性并發(fā)癥,患者生活質(zhì)量明顯下降。通過有效手段能夠有效預(yù)防及控制高血壓, 降低患者血壓水平, 從而減少心臟病及腦卒中事件的發(fā)生［1］。目前臨床治療高血壓主要以控制收縮壓、舒張壓及脈壓差為主, 為探討有效的治療方式, 作者對河南省南陽油田總醫(yī)院收治的90例老年收縮期高血壓患者進行分組研究, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院自2011年4月~2013年4月收治的90例老年收縮期高血壓患者, 男46例, 女44例, 年齡50~82歲,平均年齡(72.63±4.35)歲, 患者入院后根據(jù)患者臨床癥狀及體征, 同時結(jié)合相關(guān)輔助檢查, 參考2004年中國高血壓防治指南制定的相關(guān)標準確診為老年收縮期高血壓。患者舒張壓均<90 mmHg,收縮壓均在140~210 mmHg之間, 所有患者入院前均未服用降壓藥物治療, 將患者按照隨機數(shù)字表法隨機分為觀察組與參考組, 各為45例, 兩組患者年齡、性別及病情等方面比較P＞0.05, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義, 可進行比較。

1.2 方法 觀察組患者采用依那普利聯(lián)合雙氫克脲噻治療：依那普利(生產(chǎn)公司：上?，F(xiàn)代制藥股份有限公司, 國藥準字：H31021938)治療, 5 mg/次, 2次/d, 雙氫克脲噻(生產(chǎn)公司：唐山市渤海藥業(yè)有限公司)治療, 12.5 mg/次, 1次/d。參考組患者僅采用依那普利治療, 方法與劑量與觀察組一致。

1.3 療效判定 參考2004年中國高血壓防治指南制定標準對患者血壓控制情況進行判定［2］, 顯效：收縮壓下降20%以上并降至正常標準, 或者雖未降至正常標準, 但是下降30 mmHg以上。有效：收縮壓下降20 mmHg并降至正常, 或下降20~30 mmHg。無效：未達到上述標準。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理, 計量資料采用均數(shù)加減標準差( x-±s)表示, 計數(shù)資料采用t檢驗,組間對比采用χ2檢驗, P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組患者治療總有效率為93.3%, 相較參考組患者治療總有效率80%, P＜0.05, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義, 具體見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較［n(%)］

2.2 治療后觀察組患者收縮壓、舒張壓及脈壓分別為(140.96±6.52)mmHg、(80.39±5.22)mmHg、(60.09±4.25) mmHg, 相較治療前(165.56±8.33)mmHg、(89.55±6.25) mmHg、(76.36±6.45)mmHg, 治療前后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義, P＜0.05；治療后參考組患者收縮壓、舒張壓及脈壓分別為(153.65±6.35)mmHg、(81.57±5.15)mmHg、(68.25±4.26) mmHg, 相較治療前(166.02±7.96)mmHg、(90.25±5.31) mmHg、(75.69±7.23)mmHg, 治療前后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義, P＜0.05, 治療后兩組患者數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

老年人是臨床常見單純收縮期高血壓多發(fā)患者群, 高血壓是心腦血管病致死的重要威脅因素, 與老年患者大動脈壁功能及結(jié)構(gòu)的改變導(dǎo)致大動脈硬化, 動脈壁伸展性出現(xiàn)明顯下降有著直接關(guān)系［3］。一般情況下, 大動脈彈性及外周血管壓力反射波是影響脈壓差及收縮壓的主要因素, 受其影響,收縮壓升高、舒張壓降低, 從而導(dǎo)致脈壓增大, 隨著患者年齡的增長, 此類狀況表現(xiàn)更加明顯, 因此在對單純收縮期高血壓患者進行治療時需要降低收縮壓的同時采取有效手段降低脈壓。依那普利和雙氫克脲噻聯(lián)合治療, 能夠抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng), 通過其利尿作用, 減少血容量,緩解血管內(nèi)膜增生的出現(xiàn), 從而對動脈粥樣斑塊進展進行抑制, 改善動脈順應(yīng)性, 發(fā)揮控制脈壓的目的。本次研究中,相較治療前, 觀察組患者收縮壓、舒張壓出現(xiàn)明顯下降, 而脈壓亦有顯著縮小, P＜0.05, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義, 有效證實了此觀點。依那普利作為血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑, 作用時間較長, 能夠有效控壓、維持脈壓, 聯(lián)合雙氫克脲噻治療, 效果顯著, 而本次治療中患者亦未出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)。

本次研究結(jié)果顯示, 觀察組患者治療總有效率明顯大于參考組, P＜0.05；治療后兩組患者血壓、脈壓均出現(xiàn)明顯下降,觀察組患者血壓、脈壓下降明顯大于參考組, P＜0.05, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義, 由此可知, 依那普利聯(lián)合雙氫克脲噻治療老年收縮期高血壓患者效果顯著, 具有重要的臨床意義。

［1］ 王矩偉.依那普利聯(lián)合雙氫克脲噻治療老年收縮期高血壓患者的療效分析.中國實用醫(yī)藥, 2012,07(25):161-162.

［2］ 劉健冰.依那普利聯(lián)合雙氫克脲噻對老年收縮期高血壓患者脈壓影響的臨床觀察.重慶醫(yī)學(xué), 2009,35(10):946-947.

［3］ 孫寧玲.對中國2004年、歐洲2003年高血壓防治指南和JNC7血壓分類的比較及評價.中華心血管病雜志, 2005, 33(7): 96.

473132 河南省南陽油田總醫(yī)院急診科