李萍 呂艷

臨床護理實習是護生實現理論向實際轉化的必然過程,是護理教學的重要階段, 是培養(yǎng)護生臨床思維、職業(yè)道德和綜合動手能力的關鍵環(huán)節(jié)［1］。心臟內科是內科實習中代表性科室, 危重患者多, 遇搶救情況多, 在整個實習中起到舉足輕重的作用, 現將宿遷市人民醫(yī)院心內科2011年～2013年帶教90名實習護士體會總結如下。

1 教學前測評

1.1 一般情況 評估護生的年齡、基本素質、學歷層次,所依據的教學大綱和輪轉時間

1.2 各種臨床技術操作能力 了解重點各種基本操作執(zhí)行情況如配藥、測生命體征、鋪床、肌肉注射吸氧、口服給藥等。通過考核觀察方式評估。

1.3 思想道德職業(yè)修養(yǎng)情況 通過考核觀察, 看實習鑒定方式評估。

2 安排臨床教學路徑 見表1。

表1 一周期學習重點及各種基本操作執(zhí)行情況

3 教學程序

3.1 崗前培訓

3.1.1 熟悉教學環(huán)境, 在護生進入心內科第一天, 護士長或總帶教負責介紹科室規(guī)章, 工作人員, 安排教學計劃, 崗前培訓, 出科考試相關內容。

3.1.2 制定帶教老師, 實習生一般四周為一周期, 實習生盡量上一輪夜班。必要時制定兩位老師, 負責白班和夜班專人帶教, 避免實習時只會基礎操作忽視專科能力培養(yǎng), 因心臟疾病夜間變化緊急治療多, 有利于提高護生更多專業(yè)知識。

3.1.3 重視出科考試 出科考試采取理論與實踐考核相結合的形式。采取出科考試, 老師評價學生, 學生評價老師等方式綜合評價實習教學效果, 分別填入表格, 綜合評估教學計劃, 持續(xù)改進教學效果。

4 教學方式

4.1 帶教老師采用晨會提問、隨講、隨示范、根據所管患者布置相關疾病內容學習, 第二天提問, 講解。

4.2 每周教學老師舉辦集體實習講座, 出科操作演示, 組織同學教學查房一次。

4.3 每周組織觀看技術操作教學光盤如心肺復蘇術, 22項基礎操作光碟, 此項方法對護生進行技能培訓, 它不但改變了以往示教操作枯燥抽象難懂的缺點, 視聽教材還把對護士的思想意識, 儀表態(tài)度、言談舉止等方面的要求通過圖像清晰地表現出來［2］。

4.4 全程跟蹤帶教 心內科的護理特點在于強調嚴密觀察病情, 做好心理護理, 健康指導, 具有搶救技能。制定老師全程帶教, 做到“放手不放眼”。因此在臨床帶教中做到多講解, 多鼓勵, 多示教。充分調動護生學習積極性。另一方面采取多種形式帶教, 一是集體援課, 二是因人施教, 三是采用角色扮演法, 培養(yǎng)護生學習的主動性促進護生全面發(fā)展［3,4］。

5 教學要求

師生互動, 實現教學相長, 相互尊重, 平等對待, 以人為本, 藝情帶教, 每周開展一次師生座談會, 面對面交談, 護生匯報體會。

6 結果

90名實習生考試、對科室滿意度調查表、取得較好成績。隨訪至上班科室反應良好。

7 討論

在護生新入科時, 護士長或總帶教負責介紹科室環(huán)境?？苾x器藥物, 使實習生適應新科室, 增進對科室了解。

心內科介入術發(fā)展迅猛, CCU監(jiān)護室危重者多, 護生接觸時易手忙腳亂, 出現無所適從的現象, 制定臨床路徑式帶教以提高教學效果。使教學內容具體, 目標明確, 培養(yǎng)護生臨床實踐能力、加強基礎護理, 改進服務模式同時進行知識與能力擴展, 加強溝通能力及緊急情況應對能力, 從而在今后臨床工作中打下堅實基礎［4］。

采取靈活多樣的代教模式, 注重對學生獨立的學習能力創(chuàng)造性和開拓性的培養(yǎng), 改變以往傳統(tǒng)的帶教方法, 利用晨會教學、護理查房、學術講座和定期組織學生觀摩開展的新技術新業(yè)務等新式進行帶教、調動其主觀能動性、達到最佳帶教效果［5］。

作者體會到實習帶教老師作用非常重要, 因此帶教老師做到業(yè)務技術熟練, 教學能力強, 時刻做到以身作則, 注重言傳身教, 善于與護生溝通, 消除護生陌生感。作者認為：進行教學前評估, 制定教學路徑, 實施全程跟蹤帶教, 教學方法多樣化可提高護理帶教質量。

［1］張蓓蓓,李輝,李燕.臨床護理帶教工作實踐體會.全科護理,2011,9(3):744-745.

［2］潘峰,視聽教材在護理實習生臨床帶教中的應用.海南醫(yī)學,2010,12(11):151-152.

［3］張妹.角色扮演法在臨床護理帶教中的應用.2008,06(12C):3368.

［4］付強,樸元子.臨床路徑式教學法在護理實習帶教中的應用.吉林醫(yī)學, 2012,3(20):4475-4476.

［5］葉奇峰.我校實習生的臨床帶教經驗.護理研究, 2009, 23(7C):1964-1965.