貴仁伍 趙 潤 何成川

1.四川省綿陽市婦幼保健院＆綿陽市婦女兒童醫(yī)院藥劑科，四川綿陽 621000；2.四川省綿陽市婦幼保健院＆綿陽市婦女兒童醫(yī)院兒科，四川綿陽 621000

哮喘又稱支氣管哮喘，從沒有一種很好的治療方式能夠?qū)⑵鋸氐椎闹斡?，支氣管哮喘病是醫(yī)學界公認的頑癥[1]。日常生活中，很多支氣管哮喘患者都忽視了治療，導(dǎo)致十分嚴重的后果。近些年來，我國小兒支氣管哮喘的患兒數(shù)量逐年增加，成為普遍存在的一種疾病，影響了患兒的正常生活。半胱氨酰白三烯是支氣管哮喘發(fā)病中產(chǎn)生的重要炎性介質(zhì)之一，孟魯司特鈉能有效地抑制半胱氨酰白三烯（LTC4，LTD4，LTE4）與半胱氨酰白三烯（CysLT）受體結(jié)合，從而有效的控制和減少哮喘的發(fā)作。該院自2010年11月—2012年10月期間收治的小兒哮喘患兒120例，對患兒給予孟魯司特鈉進行治療，取得了一定的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2010年11月—2012年10月期間在該院接受治療的哮喘患兒120例隨機分為觀察組和對照組，兩組患兒均60例。其中，觀察組男性患兒32例、女性患兒28例，患兒的年齡范圍在4～15歲之間不等，患兒的平均年齡為（5.6±3.2）歲，患兒的病程在1～6年之間不等；對照組男性患兒35例、女性患兒25例，患兒的年齡范圍在2～14歲之間不等，患兒的平均年齡為（4.8±3.6）歲，患兒的病程在0.5～5年之間不等。觀察組患兒和對照組患兒在性別、年齡、發(fā)病癥狀等方面的差異不明顯，沒有統(tǒng)計學意義。

1.2 排除標準

在本次治療過程中，目前正處于急性發(fā)作期的小兒支氣管哮喘患兒需要予以排除；本身患有重大疾病的患兒需要予以排除；在治療前一個月內(nèi)服用規(guī)定的限制藥物的患兒需要予以排除，從而在整體上降低本次活動的風險性，將風險隱患的發(fā)生幾率控制到最小，保障患兒的生命安全。

1.3 治療方法

針對對照組患兒進行治療的過程中，給予患兒常規(guī)治療，具體治療方式為個體化吸入布地奈德氣霧劑和特布他林氣霧劑，在此基礎(chǔ)上聯(lián)合酮替芬片（批準文號：國藥準字H32023240，企業(yè)名稱：江蘇云陽集團藥業(yè)有限公司，規(guī)格：1mg/片）口服治療，2～3歲患兒，0.5mg Bid；3～6歲患兒，0.75mg Bid；6～14歲患兒，1mg Bid；在患兒的發(fā)病癥狀得到緩解和控制時停藥。針對觀察組患兒進行治療的過程中，給予患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用孟魯司特鈉（批準文號：國藥準字H20064828, 企業(yè)名稱：四川大冢制藥有限公司,規(guī)格：5 mg/片）口服治療，不同年齡段的患兒服用的劑量不同，年齡在4～6歲之間的患兒服藥劑量為4 mg qn；年齡在6～15歲之間的患兒服藥劑量為5 mg qn；治療療程為6個月，在此期間，患兒需要堅持用藥[2]。在治療結(jié)束后，對患兒進行為期3～6個月的追蹤回訪，調(diào)查患兒的病情反復(fù)情況和治療效果。

1.4 療效判定

患兒在接受治療后一年之內(nèi)哮喘復(fù)發(fā)作次數(shù)在3次以內(nèi)的治療效果為顯效；患兒在接受治療后一年之內(nèi)哮喘復(fù)發(fā)作次數(shù)在3～6次之間的治療效果為有效；患兒在接受治療后一年之內(nèi)哮喘復(fù)發(fā)作次數(shù)高于6次并且發(fā)作時癥狀沒有得到明顯改善的治療效果為無效。

1.5 統(tǒng)計學方法

觀察組和對照組之間的資料和數(shù)據(jù)的對比和分析采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 療效對比

觀察組治療效果和對照組治療效果的總有效率差異并沒有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），觀察組患兒的治療效果要明顯優(yōu)于對照組患兒的治療效果，詳見表1?？傆行?（顯效+有效）/例數(shù)×100%。

表1 兩者臨床療效的比較分析[n（%）]

2.2 不良反應(yīng)

觀察組的60例患兒在接受治療過程中5例患兒出現(xiàn)了頭暈癥狀，3例患兒出現(xiàn)輕微的嘔吐癥狀，但都在3～4d內(nèi)自行消除，均未影響治療效果。對照組的60例患兒在接受治療的過程中6例患兒出現(xiàn)了聲音嘶啞的癥狀，2例患兒出現(xiàn)了鵝口瘡癥狀。在本次研究活動中，經(jīng)相關(guān)的檢驗結(jié)果顯示，所有患兒的肝腎功能以及血尿常規(guī)均符合正常標準，均未出現(xiàn)異常反應(yīng)。

3 討論

近些年來，我國的哮喘病患者數(shù)量逐年增加，越來越多人開始關(guān)注哮喘病，哮喘病又稱支氣管哮喘，是發(fā)病幾率較高的內(nèi)科疾病之一，嚴重傷害了人們的身體健康。兒童和老年人群是支氣管哮喘的主要發(fā)病群體，小兒支氣管哮喘作為常見的兒童疾病之一[4]，具有極大的危害性，嚴重影響了患兒身心健康，導(dǎo)致患兒的身體發(fā)育不完全，阻礙患兒的健康成長。

本次研究顯示，觀察組患兒的治療效果要明顯的高于對照組患兒的治療效果，改用孟魯司特鈉治療的患兒在接受治療后哮喘復(fù)發(fā)次數(shù)明顯得到了控制和改善，對治療小兒支氣管哮喘具有十分明顯甚至更加可喜的治療效果，值得更大范圍的推廣和應(yīng)用。

[1] 李德庚，阮健，汪葉紅，等.小兒哮喘綜合治療的臨床療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥，2011，11（25）：151-152.

[2] 陶麗，戚擁軍，馮海軍，等. 孟魯司特鈉佐治兒童咳嗽變異性哮喘的臨床體會[J].中國實用醫(yī)藥，2012，24（12）：114-116.

[3] 林育能，李瑾瑛，肖雪葵，等.孟魯司特鈉治療和預(yù)防73例兒童咳嗽變異性哮喘的療效觀察[J].河北醫(yī)學，2011，26（22）：172-173.

[4] Schaper C. Noga O，Koch B，et al . Anti-inflammatory properties of montelukast，a leukotrience receptor antagonist in patients with asthma and nasal polyposis[J].J Investig Allergol Clin Immunol，2011，21（35）：151-153.

[5] 張昌紅，魏萍，劉雪梅.孟魯司特鈉聯(lián)合沙美特羅/氟替卡松治療咳嗽變異性哮喘療效分析[J].臨床肺科雜志，2011，16（28）：162-163.