丁 勇 王艷鴿 黃浦超申 (河南大學(xué)醫(yī)學(xué)院，河南 開(kāi)封 475000)

高血脂和肥胖作為當(dāng)前體檢中患病率最高的兩大健康問(wèn)題受到越來(lái)越多的研究者的重視，特別他們與當(dāng)前患病率越來(lái)越高的慢性病也有很密切的聯(lián)系，為了解肥胖程度與血脂各項(xiàng)指標(biāo)的關(guān)系。

1 材料與方法

1.1 研究對(duì)象 2011年在開(kāi)封市人民醫(yī)院體檢中心進(jìn)行健康體檢的開(kāi)封市公安局、開(kāi)封大學(xué)和商業(yè)系統(tǒng)三個(gè)單位，所有30歲以上成年男性共1 063人，其中有37人因體檢資料不完全被排除，其余1 026人均納入調(diào)查。

1.2 研究方法 被調(diào)查人員空腹12 h以上，早晨7:00～9:00在開(kāi)封市人民醫(yī)院體檢科進(jìn)行體檢，體檢項(xiàng)目包括日常體檢所有項(xiàng)目，如身高、體重、血糖、血脂，包括總膽固醇(TC)，甘油三酯(TG)，高密度脂蛋白(HDL-C)，低密度脂蛋白(LDL-C)等，并計(jì)算體質(zhì)指數(shù)(BMI)。

1.3 儀器與設(shè)備 身高坐高計(jì)、體重計(jì)、羅氏P800、E170全自動(dòng)血清工作站等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0軟件進(jìn)行相關(guān)分析。

2 結(jié)果

2.1 各年齡組肥胖水平和主要血脂檢測(cè)指標(biāo)的分布情況 見(jiàn)表1，隨著年齡的增長(zhǎng)，BMI、TC和TG均呈逐漸上升的趨勢(shì)，在50～60歲達(dá)到高峰，60歲以后逐漸下降。而HDL-C則完全相反，在50歲年齡組達(dá)到最低值。LDL-C則呈逐漸上升的趨勢(shì)。

表1 體檢人員年齡分布和主要檢測(cè)結(jié)果(±s)

表1 體檢人員年齡分布和主要檢測(cè)結(jié)果(±s)

與下一年齡組比較:1)P＜0.05

年齡(歲)n BMI(kg/m2)TC(mmol/L)TG(mmol/L)HDL-C(mmol/L)LDL-C(mmol/L)30～39 29124.09±3.771)4.51±0.75 1.39±0.711)1.41±0.30 2.46±0.63 40～49 228 24.79±2.79 4.74±0.91 1.60±0.91 1.39±0.291)2.62±0.82 50～59 306 25.65±2.87 4.82±0.79 1.96±0.98 1.34±0.24 2.63±0.76 60～69 138 25.10±3.05 4.64±0.93 1.73±1.05 1.38±0.28 2.47±0.90 70～78 63 24.60±3.71 4.67±0.82 1.22±0.531)1.39±0.25 2.72±0.69

2.2 各檢測(cè)指標(biāo)間相關(guān)性 BMI與TC、TG和年齡呈正相關(guān)，和HDL-C呈負(fù)相關(guān)，與LDL-C無(wú)明顯相關(guān)性。TC與TG、HDLC、LDL-C均呈正相關(guān)，特別是LDL-C相關(guān)性更好(r=0.854)。而年齡僅和BMI有弱相關(guān)性(r=0.113)，與其他指標(biāo)并無(wú)明顯相關(guān)。見(jiàn)表2。

2.3 不同職業(yè)各年齡段主要檢測(cè)指標(biāo) 見(jiàn)表3。不同行業(yè)之間血脂各項(xiàng)檢測(cè)水平均存在不同差異，相對(duì)而言教師血脂水平最健康，公安系統(tǒng)工作人員血脂最高，說(shuō)明工作性質(zhì)、文化水平、生活狀態(tài)均是血脂的影響因素。

表2 檢測(cè)指標(biāo)間相關(guān)性分析

表3 主要檢測(cè)指標(biāo)的年齡和職業(yè)分布情況(±s)

表3 主要檢測(cè)指標(biāo)的年齡和職業(yè)分布情況(±s)

與同年齡組其他職業(yè)比較:1)P＜0.05，2)P＜0.01

年齡(歲) 職業(yè) BMI(kg/m2) TC(mmol/L) TG(mmol/L) HDL-C(mmol/L) LDL-C(mmol/L)30～39 公安 25.38±3.71 4.87±0.73 1.62±0.78 1.37±0.28 2.67±0.61商業(yè) 24.29±3.52 4.51±0.69 1.42±0.69 1.41±0.29 2.53±0.59教師 23.92±3.312) 4.28±0.592) 1.33±0.512) 1.51±0.332) 2.43±0.582)40～49 公安 26.87±2.71 4.92±0.98 1.68±0.99 1.40±0.29 2.71±0.84商業(yè) 24.68±2.66 4.71±0.91 1.66±0.97 1.44±0.31 2.66±0.81教師 24.01±2.47 4.60±0.831) 1.62±0.81 1.47±0.31 2.55±0.74 50～59 公安 25.73±2.96 4.93±0.82 2.03±0.87 1.26±0.22 2.68±0.77商業(yè) 25.63±2.83 4.88±0.76 1.99±0.85 1.29±0.23 2.62±0.78教師 25.16±2.742) 4.81±0.70 1.93±0.79 1.33±0.251) 2.56±0.75 60 公安 25.80±3.15 4.77±1.02 1.83±1.25 1.31±0.24 2.53±0.92商業(yè) 25.16±3.08 4.72±0.93 1.77±0.84 1.35±0.26 2.52±0.90教師 24.77±2.951) 4.59±0.84 1.76±0.83 1.41±0.302) 2.47±0.81 70～78 公安 24.80±3.66 4.72±0.87 1.32±0.57 1.36±0.24 2.75±0.67商業(yè) 24.52±3.58 4.65±0.86 1.29±0.55 1.38±0.26 2.71±0.62教師 24.16±3.41 4.39±0.772)1.28±0.55 1.42±0.38 2.63±0.54

3 討論

血脂主要指的是血漿中的TG、TC和類(lèi)脂等，其中TC、TG是當(dāng)前研究最多與臨床關(guān)系最密切，被認(rèn)為和腦卒中、冠心病等有關(guān)〔1〕。而當(dāng)前威脅中老年生命健康的正是心腦血管疾病。因此，積極控制導(dǎo)致血脂升高的各項(xiàng)影響因素，就能夠保護(hù)心腦血管的健康，防止心腦血管疾病的發(fā)生。

本次研究發(fā)現(xiàn)隨著年齡的逐漸增大，人體新陳代謝減慢，能量消耗也漸漸降低，能量攝入大于支出導(dǎo)致體重也逐漸增高，并在50～60歲達(dá)到頂峰。60歲以后人們對(duì)健康更加關(guān)注，飲食也更加注意，因此體重又呈逐漸下降的趨勢(shì)，這與許業(yè)柱〔2〕的研究結(jié)果相同。與此同時(shí)，由于體重的波動(dòng)，血脂等相關(guān)指標(biāo)也發(fā)生了相應(yīng)的改變，TC、TG與BMI的變化有很好的一致性，而HDL-C則與BMI呈負(fù)相關(guān)，LDL-C則隨年齡的增大基本維持上升趨勢(shì)，此研究結(jié)果與相關(guān)研究基本一致〔3〕。相關(guān)研究證明TC、TG、LDL-C的升高是冠狀動(dòng)脈病變的獨(dú)立危險(xiǎn)因素〔4，5〕，而HDL-C的降低也是冠心病的風(fēng)險(xiǎn)因素，所以肥胖是冠心病發(fā)生的危險(xiǎn)因素，這也被很多相關(guān)研究所證實(shí)。本次研究發(fā)現(xiàn)HDL-C與BMI和TG均呈負(fù)相關(guān)，但與TC則呈正相關(guān)，這是因?yàn)門(mén)C包括HDL-C，HDL-C的升高導(dǎo)致TC的升高所引起。

不同的職業(yè)也是影響血脂的重要因素，公安系統(tǒng)肥胖率，高血脂等指標(biāo)均顯著高于商業(yè)系統(tǒng)人員和高校教師，說(shuō)明不良生活方式和生活壓力也是影響血脂的重要因素。本次研究還發(fā)現(xiàn)，30歲各年齡段以上人群BMI均值均在25 kg/m2左右，已達(dá)BMI正常值的上限，也就是說(shuō)30歲以上人口的體重有相當(dāng)一部分處于超重或肥胖階段，這對(duì)于人們的身心健康，特別是慢性病的防治有相當(dāng)不利的影響〔6，7〕。因此，控制體重，倡導(dǎo)積極身體鍛煉是防止心腦血管疾病發(fā)生、保護(hù)人民身體健康的重要方法〔8〕。

1 趙水平.血脂與動(dòng)脈粥樣硬化及干預(yù)新動(dòng)向〔J〕.中國(guó)動(dòng)脈硬化雜志，2009;17(3):169-71.

2 許業(yè)柱，蔣玉芝.1120名職工的年齡、體重、血脂與血壓關(guān)系的探討〔J〕.中國(guó)臨床保健雜志，2007;10(5):514-5.

3 徐 紅.血脂與增齡的關(guān)系及其臨床意義〔J〕.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志，2011;18(1):83-4.

4 武陽(yáng)豐，趙 冬，周北凡，等.中國(guó)人群血脂異常診治和分層方案研究〔J〕.中華心血管病雜志，2007;35:428-33.

5 Hansen TW，Li Y，Staessen JA，et al.Independent prognostic value of the ambulatory arterial stiffness index and aortic pulse wave velocity in a general population〔J〕.J Hum Hypertens，2008;22(3):214-6.

6 Poirier P，Giles TD，Bray GA，et al.Obesity and cardiovascular disease:pathophysiology，evaluation，and effect of weight loss:an update of the 1997 American Heart Association Scientific Statement on Obesity and Heart Disease from the Obesity Committee of the Council on Nutrition，Physical Activity，and Metabolism〔J〕.Circulation，2006;113(6):898-918.

7 王曉霞，鮮彤章，于東妮，等.4784例老年男性血脂分布的特點(diǎn)及體質(zhì)指數(shù)的研究〔J〕.中華老年學(xué)雜志，2010;29(9):728-31.

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