李小燕

高血壓是中老年人群中屬于常見病，也是心腦血管疾病中比較常見的一種，是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、腦卒中和心力衰竭等嚴(yán)重疾病的危險(xiǎn)因素。高血壓為慢性疾病且伴隨人的一生，生活方式與其發(fā)病有密切的關(guān)系[1]。但是由于患者文化水平、生活方式及生活環(huán)境等各方面都存在著差異，所以患者的自我管理方面也存在著很大的差異，由于自我管理能力差而導(dǎo)致的治療效果不理想的病例很多見[2]。為了提高患者的自我管理能力，我們從健康教育開始做起，探索健康教育對(duì)患者的自我管理能力的影響，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年3月-2012年11月間我院治療的高血壓患者中選擇治療康復(fù)并出院的高血壓患者100例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組50例。實(shí)驗(yàn)組的50個(gè)病例中有男性患者27例，女性患者23例，年齡范圍為41～65歲，平均年齡為(53.6±3.18)歲，高血壓病史為6個(gè)月～10年，平均病程為5.8年；對(duì)照組的50個(gè)病例中有男性患者29例，女性患者21例，年齡范圍為42～65歲，平均年齡為(54.6±3.24)歲，高血壓病史為6個(gè)月～9年，平均病程為5.4年。所選的100例患者均符合世界衛(wèi)生組織(WHO)所制定的高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。且兩組患者在年齡、性別、病史以及其他所合并的疾病方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 方法 對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的患者在試驗(yàn)進(jìn)行前均通過調(diào)查問卷的方式來了解患者對(duì)高血壓患者的認(rèn)識(shí)、飲食習(xí)慣的好壞、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的好壞、自我心理調(diào)節(jié)的能力、家庭對(duì)患者的支持、血壓的控制情況以及平時(shí)是否定時(shí)進(jìn)行體檢。而后對(duì)兩組的患者進(jìn)行定期的隨訪，1年以后重新對(duì)兩組患者進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查項(xiàng)目和試驗(yàn)前一樣。在試驗(yàn)的1年內(nèi)對(duì)對(duì)照組的患者進(jìn)行正規(guī)的高血壓的治療，實(shí)驗(yàn)組的患者在正規(guī)的治療之外給予健康宣傳教育。實(shí)驗(yàn)組患者健康宣傳教育主要包括下幾個(gè)方面。

1.2.1 高血壓知識(shí)的教育 由于高血壓患者的文化程度、心理和生理特點(diǎn)、性格、臨床常見癥狀、治療的方法、疾病的發(fā)展情況以及預(yù)防措施等不同，所以在進(jìn)行健康宣傳教育的同時(shí)要考慮到患者的個(gè)人因素，進(jìn)行個(gè)體化的健康宣傳教育。具體方法主要包括：（1）定期為患者進(jìn)行高血壓病的講座，講述高血壓的治療原則以及日常生活中的護(hù)理方法；（2）為發(fā)放高血壓病的知識(shí)手冊(cè)，教會(huì)患者閱讀的方法；（3）通過視頻的方式更直觀地給患者進(jìn)行教育。幫助高血壓患者建立有效的高血壓知識(shí)體系，糾正對(duì)高血壓的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)[4]。

1.2.2 用藥指導(dǎo) （1）根據(jù)不同患者的認(rèn)知能力和記憶能力，對(duì)患者進(jìn)行耐心地服藥指導(dǎo)，并通過提醒系統(tǒng)(如定鬧鐘等)以及家人監(jiān)督等方法來督促患者按時(shí)、按量、堅(jiān)持服藥；（2）高血壓患者服藥要從單劑量開始，階梯性地加藥，囑咐患者不可在睡覺前服藥，以免形成腦血栓；（3）告知患者和家屬藥物的不良反應(yīng)，在服藥后要注意，如有不適要及時(shí)就診。

1.2.3 飲食指導(dǎo) 高血壓的患者的飲食原則為：定時(shí)、定量、低鹽、低油、低脂、低膽固醇飲食，多吃富含纖維素的食物如蔬菜和水果等，戒煙限酒、限制咖啡的飲用，告知患者哪些食物對(duì)高血壓有益那些食物對(duì)高血壓有害，督促患者養(yǎng)成健康飲食的習(xí)慣[5]。

1.2.4 心理指導(dǎo) 高血壓患者由于長(zhǎng)期的控制飲食和服藥，導(dǎo)致情緒低落、壓抑、焦慮、易怒等特征，保持良好的心理狀態(tài)可以增強(qiáng)患者抵抗體內(nèi)外不利因素的能力，有利于平穩(wěn)降壓。所以要教育患者要保持樂觀向上的心態(tài)，同時(shí)指導(dǎo)患者自我調(diào)節(jié)，積極的配合治療。

1.2.5 生活指導(dǎo) 督促患者自覺的養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，在日常生活中要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，積極地參加體育鍛煉，要根據(jù)自己的血壓和身體狀況來選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式，平時(shí)可以做些比較緩和的運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、打太極等，切忌不可做過度激烈的運(yùn)動(dòng)，以免因交感神經(jīng)興奮使血壓升高而導(dǎo)致腦血管意外的發(fā)生。給患者講解充足睡眠的重要性，保證每天7～8h的睡眠。囑咐患者起床或者有坐臥位變立位的時(shí)候要緩慢，以免發(fā)生腦供血不足[6]。

1.2.6 自我保健的指導(dǎo) 教會(huì)患者自測(cè)血壓，在血壓不穩(wěn)定時(shí)要堅(jiān)持每日定時(shí)測(cè)兩次，待血壓平穩(wěn)后可以每周定時(shí)測(cè)兩次。指導(dǎo)患者及其家屬對(duì)自我病情進(jìn)行觀察和自救，如果出現(xiàn)呼吸困難、也見憋醒以及心前區(qū)疼痛等癥狀要警惕性血管以外的發(fā)生。如果有頭暈、頭劇烈疼痛、心悸、食物模糊、肢體活動(dòng)不靈活等癥狀要警惕腦血管以外的發(fā)生。出現(xiàn)以上情況要測(cè)血壓，口服心痛定、降壓藥等，同時(shí)要囑咐患者臥床休息。如有意外，要立刻打電話急救。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組在健康教育前后的自我管理結(jié)果的對(duì)比見表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組在健康教育前后的自我管理結(jié)果的對(duì)比

3 討論

健康宣傳教育對(duì)高血壓病的預(yù)防、治療以及預(yù)后等都有很重要的影響。健康宣傳教育可以提高患者對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)，糾正錯(cuò)誤的觀念，并且可以改掉不良的服藥習(xí)慣，更有利于堅(jiān)持定時(shí)、定量長(zhǎng)期服藥[7]。在對(duì)患者進(jìn)行健康教育的同時(shí)給患者灌輸了健康生活方式的觀念，有利于幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，改正不良的生活方式。同時(shí)由于患者的心理狀態(tài)對(duì)患者疾病有嚴(yán)重的影響，所以對(duì)患者進(jìn)行心理指導(dǎo)可以促使患者積極地配合治療并面對(duì)人生，對(duì)提高自我管理能力有很大的幫助[8]。

健康宣傳教育已經(jīng)越來越受到人們的重視，也有大量的研究證明了健康宣傳教育在促進(jìn)人群健康等方面有著很大的幫助。本研究通過對(duì)高血壓患者進(jìn)行健康宣傳教育，使患者的自我管理能力有了很大的提高，從而更平穩(wěn)地控制血壓和減少了并發(fā)癥的發(fā)生，提高了高血壓患者的生活質(zhì)量，有很好臨床意義和推廣價(jià)值。

[1]翟萍.高血壓患者自我管理失敗原因分析[J].實(shí)用全科醫(yī)學(xué)，2007,5(8):713-714.

[2]劉愛玲，王春娥，劉輝，等.高血壓俱樂部健康教育效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)理研究，2009,23(12):3223.

[3]舒平春.建立健康心俱樂部對(duì)高血壓患者實(shí)施健康教育的體會(huì)[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2010,17(4A):77-78.

[4]林景枝，楊俐萍，楊風(fēng)蘭.健康教育對(duì)高血患者藥物依從性的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，25(5)：258-259.

[5]李桂秋.社區(qū)健康教育對(duì)原發(fā)性高血壓患者的血壓控制影響研究[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2010，7(18)：121-122.

[6]桂小紅.高血壓病人的個(gè)性化健康教育及護(hù)理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16（1）:113.

[7]陳美好.老年人的心理狀況調(diào)查及心理健康教育[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,15（4）:118-119.

[8]周方紅,白海昕,黃金麗,等.護(hù)理臨床路徑在健康教育中的作用研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)(學(xué)術(shù)版),2008,14（5）:107-108.