周小軍

(河南省許昌市魏都區(qū)公療醫(yī)院，許昌 461000)

隨著社會(huì)發(fā)展，近視的人數(shù)越來越多。如何預(yù)防及降低近視率是臨床治療近視的關(guān)鍵。由于角膜塑形鏡在治療中可逆，便于控制療程的進(jìn)度，在臨床治療中多被眼科醫(yī)師采用?，F(xiàn)對(duì)我院在2006年1月至2010年7月之間接收并通過角膜塑形鏡治療的87例近視患者進(jìn)行研究，研究結(jié)果陳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取我院在2006年1月至2010年7月之間接收并通過角膜塑形鏡治療的87例近視患者進(jìn)行研究，男45例 (51.7%)，女42例 (48.3%);患者平均年齡(29.5±2.3)歲，其中 (16±3.5)歲患者 61例(70.1%)，(24±4.1)歲18例 (20.7%)，(32±4.4)歲8例 (9.2%);近視度數(shù)在300度以下的53例 (60.9%)，在300～600度之間的24例 (27.6%)，高于600度10例(11.5%);角膜曲率在38～42度之間的33例 (37.9%)，在43～47度之間的54例 (62.1%)。所有87例患者在配戴角膜塑形鏡前都進(jìn)行臨床檢查，患者在視力、角膜曲率、屈光度等方面存在差異，其他無顯著性差異。

1.2 方法 根據(jù)各患者的近視情況選取合適的角膜塑形鏡，臨床指導(dǎo)患者的配戴與鏡片清洗，每次睡覺前配戴角膜塑形鏡時(shí)，均需在鏡內(nèi)滴入人工淚液，第一次配戴時(shí)間不宜超過10小時(shí)，以后配戴時(shí)間不宜超過12小時(shí)，在次日起床時(shí)取下鏡片，然后將鏡片放入護(hù)理液中清洗，首次配戴后進(jìn)行熒光素染色以檢查配適情況［2］，每間隔兩周對(duì)患者進(jìn)行復(fù)查，主要檢查患者的視力變化情況、屈光度、角膜形態(tài)等，并詳細(xì)記錄相關(guān)信息。

1.3 護(hù)理 ①心理護(hù)理。詳細(xì)介紹角膜塑形鏡治療近視的特點(diǎn)，能降低近視度數(shù)快，效果顯著、安全，白天不用戴鏡，但可逆，且價(jià)格昂貴，矯正近視度數(shù)有一定范圍，請(qǐng)患者結(jié)合自己實(shí)際情況，正確選擇，調(diào)整心理期望值。②檢查護(hù)理。指導(dǎo)患兒配合檢查，確定是否在適戴范圍，力求配適良好。③取戴鏡護(hù)理。訓(xùn)練患兒及家長(zhǎng)正確的戴鏡和取鏡方法。④鏡片的護(hù)理和保養(yǎng)。指導(dǎo)患兒及家屬選擇專用護(hù)理產(chǎn)品，正確護(hù)理鏡片，包括清潔、沖洗、消毒和貯存等步驟［3］。⑤并發(fā)癥護(hù)理。在配戴角膜塑形鏡時(shí)由于患者不注意眼部衛(wèi)生，極易導(dǎo)致角膜感染;在配戴鏡片時(shí)也會(huì)因不小心或操作方法不正確造成角膜被劃傷，這些都會(huì)造成角膜損傷，因此在臨床配戴中患者要認(rèn)真學(xué)習(xí)配戴要領(lǐng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)量資料以表示，結(jié)果采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過術(shù)后隨訪發(fā)現(xiàn)，在所有治療的患者中，視力情況有明顯下降的共58例 (66.7%)，視力出現(xiàn)好轉(zhuǎn)的有26例 (29.9%)，視力無明顯變化的3例 (3.4%)。視力明顯下降的58例中， (16±3.5)歲的患者為56例(96.6%)，視力無明顯變化的3例均是年齡在 (32±4.4)歲之間，進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，年齡小的比年齡大的患者通過配戴角膜塑形鏡更容易降低近視的度數(shù)，特別是對(duì)于青少年或近視度數(shù)不高的患者來說，效果很好。角膜曲率值在 (40±2.1)度視力下降10例，人數(shù)占整體視力下降人數(shù)的11.9%;在 (45±3.2)度之間的視力下降41例，人數(shù)占整體視力下降人數(shù)的48.8%，充分說明角膜塑形鏡治療角膜曲率低的效果沒有治療角膜曲率高的效果好。見表1。

表1 角膜塑形鏡治療近視療效表 (n，%)

3 討論

角膜塑形鏡治療近視的臨床效果被廣泛認(rèn)可。本文通過回顧性分析我院在使用角膜塑形鏡臨床治療87例近視患者，進(jìn)一步總結(jié)臨床治療近視患者的經(jīng)驗(yàn)，為臨床治療提供理論依據(jù)。

隨著醫(yī)療科技的不斷發(fā)展、治療手段的不斷進(jìn)步，臨床治療近視的方法也很多，但是相比較而言角膜塑形鏡有其他治療方式無法比擬的優(yōu)勢(shì):①角膜塑形鏡適用范圍廣，不同年齡的患者均可以采用這種治療方式，而且療效很好。②角膜塑形鏡具有可逆性，治療過程中不受患者年齡、屈光度的影響［4］。③角膜塑形鏡臨床操作簡(jiǎn)單安全，常規(guī)手術(shù)操作不會(huì)導(dǎo)致角膜受損。因此，臨床選取角膜塑形鏡治療近視有很大效果。

綜上所述，角膜塑形鏡在治療近視上效果要優(yōu)于其他治療手段，對(duì)于年齡較小、近視度數(shù)不高的患者而言，應(yīng)當(dāng)選擇角膜塑形鏡降低近視程度。在臨床治療中注意及時(shí)改進(jìn)方法，注意操作以便提高療效，努力避免患者個(gè)人因素影響療效。

［1］顧敏.角膜塑形術(shù)阻止近視進(jìn)展的臨床觀察［J］.實(shí)用診斷與治療雜志，2005，19(1):22-23.

［2］李斌.角膜塑形鏡對(duì)青少年近視的矯治作用［J］.西部醫(yī)學(xué)，2007，19(4):653-655.

［3］陳艷瓊，羅芳嫻，羅超.角膜塑形鏡治療青少年近視的療效觀察及護(hù)理［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2012，27(12):38-39.

［4］王新月.角膜塑形鏡治療近視的臨床研究［J］.實(shí)用診斷與治療雜志，2008，22(7):1005-1007.