杜 軍 胡巧蓮

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)農(nóng)十師北屯醫(yī)院，北屯市836000）

消化性潰瘍主要指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，因潰瘍的形成于胃酸／胃蛋白酶的消化作用有關(guān)而得名。其主要臨床表現(xiàn)為慢性、周期性、節(jié)律性中上腹部疼痛，常伴有返酸、噯氣、流涎、惡心、嘔吐等。中醫(yī)認(rèn)為本病的病因有內(nèi)因、外因或二者兼而有之所致，內(nèi)因多與先天秉賦不足、胃脾虛弱、臟腑功能失調(diào)、氣血陰陽異常等有關(guān)；外因多與飲食不節(jié)、嗜酒過度、寒邪直中脾胃等有關(guān)；或內(nèi)外因合而致病。且中醫(yī)治療效果更為顯著，現(xiàn)進(jìn)行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 自2010年1月至2011年9月在我院內(nèi)科就診的消化性潰瘍的病人中隨機(jī)選擇88例，將其分為實(shí)驗(yàn)組和觀察組，其中實(shí)驗(yàn)組44例，男23例，女21例；年齡19～63歲，其中胃潰瘍19例，十二指腸潰瘍23例，復(fù)合型潰瘍2例；對照組44例，男24例，女20例；年齡18～64歲，其中胃潰瘍20例，十二指腸潰瘍21例，復(fù)合型潰瘍3例。且患者年齡、病情、病程等基本資料均匹配，具有可比性；臨床診斷符合相關(guān)文獻(xiàn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。

1.2 方法 對照組和實(shí)驗(yàn)組均給予：奧美拉唑，20mg／次，克拉霉素，400mg／次，甲硝唑，400mg／次，日兩次，口服。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上，加用八味愈瘍湯，方劑成分為：黃芪15g，黨參30g，白術(shù)15g，當(dāng)歸15g，烏賊骨15g，炙甘草10g，蒲公英15g，白及15g。每日1劑，加水煎服，分兩次服用。以上兩組均治療兩個療程，1周為一療程，治療期間禁辛辣、油膩、刺激性強(qiáng)的食物。治療兩個療程后觀察治療效果。［2］

1.3 觀察指標(biāo) 兩組患者經(jīng)有效治療后，對其治療效果進(jìn)行分析評價：治愈：患者臨床效果消失，胃鏡檢查潰瘍面愈合，且無新生潰瘍；有效：患者上腹部節(jié)律性疼痛癥狀明顯緩解，胃鏡檢查潰瘍面明顯減小；無效：患者臨床癥狀無明顯改變，胃鏡下，潰瘍面大小無改變；復(fù)發(fā)：治愈后患者又出現(xiàn)規(guī)律性上腹疼痛，胃鏡檢查又出現(xiàn)新潰瘍病灶。治愈和有效為總有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 兩組數(shù)據(jù)利用SPSS15.0進(jìn)行分析，計量資料采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為統(tǒng)計學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較 兩組患者經(jīng)有效治療后，其中實(shí)驗(yàn)組，治愈31例，有效11例，無效2例；對照組，治愈28例，有效9例，無效7例。詳細(xì)見表1。

表1 兩組患者經(jīng)治療后效果比較 （n，%）

2.2 復(fù)發(fā)率比較 兩組患者一年后復(fù)查，其中實(shí)驗(yàn)組復(fù)發(fā)3例 （9.68%），對照組復(fù)發(fā)6例 （21.43%），經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組復(fù)發(fā)率明顯低于實(shí)驗(yàn)組。

3 討論

消化性潰瘍是一種多因素疾病，其中幽門螺旋桿菌感染和服用非甾體類抗炎藥是已知的主要病因，潰瘍發(fā)生黏膜侵襲因素和防御因素所失衡的結(jié)果，胃酸在潰瘍行程中起到關(guān)鍵作用。其中H2受體拮抗劑和質(zhì)子泵抑制劑都能夠很好的與胃內(nèi)鹽酸作用形成鹽和水，使胃內(nèi)酸度降低，能很好地緩解疼痛。而奧美拉唑是其中最強(qiáng)的降低胃內(nèi)酸度的藥物。中醫(yī)認(rèn)為，消化性潰瘍屬 “胃脘痛”范疇，主要由于胃失和降 “不通則痛”所致，病位在胃，但與肝脾二臟密切相關(guān)。肝氣易犯胃克脾，脾胃可互相累及。臨床上肝多實(shí)，脾多虛，胃多氣滯血瘀。處方用藥時要根據(jù)肝、脾、胃之病機(jī)特點(diǎn)靈活施治。肝氣犯胃者，應(yīng)掌握 “治肝可以安胃”“忌剛用柔”的原則，做到疏肝不忘和胃，理氣慎防傷陰。脾胃虛寒者，溫中健脾，應(yīng)注意不宜過用久用辛香溫燥之品。“酸甘化陰”法為治療胃陰不足之大要，不可疏忽。無論是哪型胃脘痛之消化性潰瘍，久之，皆可入絡(luò)，形成瘀血阻絡(luò)，故久病之潰瘍病，化瘀通絡(luò)，理氣止痛不可忘記。［3］

本報道采用隨機(jī)對照的實(shí)驗(yàn)方法，通過對奧美拉唑聯(lián)合其他西藥治療消化性潰瘍，與在此基礎(chǔ)上應(yīng)用八味愈瘍湯治療消化性潰瘍的比較顯示奧美拉唑聯(lián)合用藥加用八味愈瘍湯治療消化性潰瘍的效果明顯優(yōu)于前者，且復(fù)發(fā)率明顯低于前者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。能夠很好的改善患者臨床癥狀，因此，奧美拉唑聯(lián)合用藥加用八味愈瘍湯治療消化性潰瘍可以在臨床廣泛應(yīng)用。

［1］鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）［J］.北京：中國中醫(yī)藥科技出版社，2002：151，155.

［2］錢韶紅，孫立新.兩種四聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍療效的比較［J］.武警醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2008，17（9）：756.

［3］李曉輝，張新曉，王濤.中西醫(yī)結(jié)合治療消化性潰瘍病的相關(guān)性研究［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2010，25（4）：58.