黎東生 王 婕

我國從2000年開始在全國推行以地（市）為單位的藥品集中招標采購政策。2005年以來，藥品集中采購組織單位從地（市）級上升為省級[1]?，F階段我國藥品集中招標采購政策仍處于探索階段，各省藥品采購政策百花齊放，各省具有不同的藥品采購制度和模式。在藥品質量層次劃分、限價方式等各方面都有不同的規(guī)則和制度，因此導致了各省集中采購藥品價格存在差異。藥品集中招標采購的中標價格在較長時間內影響著該省群眾在醫(yī)療機構就醫(yī)的藥品價格，還影響著藥品制造企業(yè)和配送企業(yè)的運營和發(fā)展，對各省乃至全國的藥品產業(yè)結構和發(fā)展也具有影響[2-3]。因此，本研究從廣東、廣西、福建、河南、云南、湖北、四川七個省份的藥品集中招標采購機構收集到各省的集中采購藥品中標價格數據，對比分析七省集中采購藥品價格的差異。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取廣東、廣西、福建、河南、云南、湖北、四川七個省份藥品的采購價格，數據于2012年8月以前各省最后一次藥品集中招標采購項目結束后采集，按同一品種、同一規(guī)格、同一廠家的藥品進行統(tǒng)計。

1.2 研究方法將收集到的七省藥品數據運用Excel 2007進行整理和初步統(tǒng)計，整合成一份七省匯合的藥品目錄，然后運用SPSS 17.0對藥品數據進行描述性統(tǒng)計和假設檢驗，了解七省藥品總體采購情況及對幾個相關的價格情況進行對比分析。

2 結果

2.1 七省藥品總體采購情況七省共采購同一品種、同一規(guī)格、同一廠家的藥品40057種，其中廣東27088種、廣西15997種、云南13118種、四川12363種、福建16045種、湖北14446種、河南12250種。各省采購的品種有重復部分，但也有單獨采購品種。詳見表1。

表1 七省藥品采購的總體情況(n,%)

2.2 七省采購藥品的平均價格從表2得知，同一品種、同一規(guī)格、同一廠家的藥品在不同省份的招標采購價格不相同。七省采購藥品的平均價格，福建23.68元、廣東28.28元、四川30.54元、湖北32.72元、廣西34.71元、云南41.85元、河南42.78元。平均價格最高的河南和最低的福建價格相差 19.10元。七省中，福建、廣東的平均藥品采購價較低，河南和云南的平均藥品采購價較高。

表2 七省藥品采購價格的總體情況(元)

2.3 七省西藥與中成藥采購價格對比七省西藥采購藥品數整體較中成藥多，而且西藥的平均價格遠高于中成藥的平均價格。七省采購西藥25248種，占比63.03%，平均價格35.97元；中成藥14809種，占比 36.97%，平均價格 4.67元，西藥平均價格是中成藥的7.7倍，詳情見表3。

表3 七省西藥和中成藥采購情況對比

河南 7970 65.06 4280 34.94 62.92 5.26 11.96七省總體情況 25248 63.03 14809 36.97 35.97 4.67 7.70

2.4 國產藥與進口藥價格情況對比從表4得知，在七省采購的所有藥品中，國產藥品39065種，占比97.52%，進口藥品992種，占比2.48%；國產藥品平均價格16.70元，進口藥品平均價格328.04元，進口藥品平均價格是國產藥品的19.64倍。

表4 七省國產藥和進口藥采購情況對比(n,%)

3 相關討論

3.1 同一品種、同一規(guī)格、同一廠家的藥品在不同省份的招標采購價格不相同同一時期各省對于同一種藥品各省采購價格不同，有的甚至差距較遠。例如揚子江藥業(yè)集團有限公司生產的 1mg規(guī)格的阿那曲唑薄膜衣片，廣東采購價為 11.14元、廣西為12.6元、云南為12.62元、四川為12.92元、福建為11.05元、湖北為10.61元、河南為10.71元。造成同一廠家、同一規(guī)格、同一品種藥品在不同省份的招標采購價格不相同的一部分原因是與各省經濟發(fā)展狀況、物價水平等有關。但各省藥品集中采購招標制度不統(tǒng)一、各省藥品集中招標采購不同步也是其中的制度原因。

3.2 單個藥品價格與平均價格并不完全成正比同一廠家生產同一規(guī)格的同一品種，福建和廣東的采購價較低，四川和廣西較高。河南和云南的總體平均藥品采購價較高，但單個品種藥品的采購價并不高，說明這兩個省份雖然采購的平均價格較高，但價格虛高的現象不明顯。平均采購價格偏高只是由于這兩個省份較偏好采購貴藥品，但單一的藥品采購價不偏高。四川和廣西單一藥品的價格較其它省份價格高，但采購藥品的總體價格卻不高，說明這兩個省份價格虛高的情況較嚴重，但對于價格較高的優(yōu)質優(yōu)價藥品采購較少。

3.3 西藥采購的藥品數及價格均高于中藥、各省藥品價格差異較大七省中，四川采購西藥的占比較其它省份高出許多，偏好采購西藥。其余六省西藥和中成藥的采購結構無太大差異，西藥采購的藥品數約為中成藥的2倍。但價格方面，各省西藥價格都在中成藥價格的7倍以上，最大達到12倍，西藥和中成藥均價差最小的是廣東省，最大的是河南省。

各省藥品價格差異較大。對各省西藥和中成藥價格進行分組t檢驗，各省檢驗結果均達到了99%的顯著水平。西藥中，均價最高的河南省 62.92元與均價最低的福建省34.20元，相差28.72元。福建和四川的西藥均價較低，河南和云南的西藥價格均價較高。中成藥方面，由于均價較低，各省差異也較小，七省中福建的中成藥均價最低，不到4元，云南的中成藥均價較高，為6.03元。

3.4 進口藥品價格遠高于國產藥品價格在七省采購的所有藥品中，國產藥品平均價格 16.70元，進口藥品平均價格328.04元，進口藥品平均價格是國產藥品的 19.64倍。對各省進口藥品和國產藥品價格進行分組t檢驗，各省檢驗結果均達到了99%的顯著水平。有的進口藥品價格非常昂貴，例如美國基因技術公司生產 440mg規(guī)格的注射用曲妥珠單抗，除四川省無采購外，其它六省的平均采購價高達 23425.42元/支。進口藥品價格如此昂貴，采購進口藥品數較多的省份藥品平均價格也受影響，相對較高。這也是河南和云南采購藥品平均價格較其它省份高的解釋。

[1]石文凱,王廣平.新醫(yī)改政策對我國醫(yī)藥產業(yè)發(fā)展的影響分析[J].中國藥業(yè),2011,20(24):5-6.

[2]周國彪.藥品集中招標采購制度的現狀分析與對策研究[D].浙江:浙江大學,2004.

[3]劉慶婧.我國基本藥物集中采購制度分析[D].天津:天津大學,2010.