徐長輝 田 謐 原 寧

功能性消化不良（Functional dyspepsia,FD）是臨床中常見的功能性胃腸道疾病，是指在1個(gè)月內(nèi)或1年內(nèi)起源于胃、十二指腸區(qū)域的消化不良癥狀反復(fù)發(fā)作12周，同時(shí)缺少任何能夠合理解釋胃腸道癥狀的系統(tǒng)性、器質(zhì)性及代謝性疾病的證據(jù)[1]。據(jù)報(bào)道，我國 FD的發(fā)病率為 18%～45%，約占消化科門診量的20%～40%[2]。中醫(yī)藥方法治療FD的手段較多，且療效較好?，F(xiàn)將筆者采用穴位注射配合溫和灸治療本病的臨床體會(huì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本組研究對(duì)象均為吉林省中醫(yī)藥科學(xué)院于2012年11月～2013年6月收治的FD患者共60例，隨機(jī)分為治療組30例和對(duì)照組30例。治療組30例患者中，男14例，女16例，年齡22～56歲，平均34.6歲，病程5個(gè)月～11年，平均3.8年；對(duì)照組30例患者中，男13例，女17例，年齡23～58歲，平均35.2歲，病程6個(gè)月～12年，平均 3.6年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較，無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)出現(xiàn)上腹部疼痛或不適感、腹脹、暖氣、早飽、惡心、嘔吐、反酸等功能性消化不良癥狀至少6個(gè)月，且近3個(gè)月出現(xiàn)餐后飽脹不適、早飽感、上腹痛、上腹燒灼感等四大癥狀中的1項(xiàng)或多項(xiàng)。經(jīng)過實(shí)驗(yàn)室、超聲檢查及影像學(xué)檢查后，排除可以解釋上述癥狀的器質(zhì)性疾病，如內(nèi)鏡未發(fā)現(xiàn)胃、十二指腸潰瘍、糜爛及腫瘤等，排除肝、膽、胰等器官發(fā)生器質(zhì)性病變的可能[3]。

1.2.2 中醫(yī)辨證分型標(biāo)準(zhǔn)脾胃氣虛證：脘腹痞滿隱痛，勞累后加重或饑餓時(shí)疼痛，納差而飽，頭暈乏力，口淡不渴，泛吐清水，噯氣不爽，大便溏軟，舌質(zhì)淡，舌體胖有齒痕，舌苔薄白或白膩，脈細(xì)弱[4]。

1.3 治療方法對(duì)照組給予多潘立酮片 10mg，每日3次，餐前20min口服。治療組給予穴位注射：選取中脘、雙側(cè)天樞、雙側(cè)足三里等為主穴，脾俞、胃俞、關(guān)元、氣海等為配穴，治療時(shí)每次選三個(gè)穴位，諸穴交替使用；藥用黃芪注射液：囑患者取俯臥位或仰臥位，常規(guī)消毒皮膚，用2ml注射器套6號(hào)針頭吸取藥液10ml，根據(jù)不同穴位選擇斜刺或直刺，深度為0.5～1.5寸，略提插，得氣后，回抽針管，無回血，即注藥，每穴 2ml，注射后退針，用消毒棉簽壓迫片刻，每日1次，每周治療5次。②溫和灸：取中脘穴，取普通艾條1支點(diǎn)燃后，于中脘穴上實(shí)施懸灸，距離皮膚2～3cm，用補(bǔ)法，使患者局部有溫?zé)岣械珶o灼痛感為宜，每次治療 10～15min，至皮膚紅暈為度，每日治療 1次。兩組均以4周為1個(gè)療程，1個(gè)療程后進(jìn)行療效觀察。治療期間，醫(yī)生應(yīng)注意向患者解釋病情，增強(qiáng)患者的信心；注意低脂肪飲食和少食多餐，禁食辛辣、刺激、肥膩、冷硬食物，避免濃茶、咖啡、煙酒和非甾體抗炎藥物。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)臨床癥狀程度的不同分為4級(jí)記分，其中無癥狀為0分，癥狀輕微為1分，癥狀明顯但可以耐受、不影響工作為2分，癥狀明顯、頻繁出現(xiàn)、難以堅(jiān)持工作為3分。臨床治愈：癥狀、體征消失或改善在3級(jí)以上，異常指標(biāo)基本恢復(fù)正常、且維持2個(gè)月以上不復(fù)發(fā)；顯效：癥狀、體征減少或改善在2級(jí)以上，異常指標(biāo)明顯改善；好轉(zhuǎn)：癥狀、體征減輕或改善在 l級(jí)以上，異常指標(biāo)好轉(zhuǎn)；無效：癥狀、體征及異常指標(biāo)均無好轉(zhuǎn)[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法據(jù)采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)過治療后，治療組總有效率為93.33%；對(duì)照組總有效率為73.33%。兩組療效比較，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者治療療效比較[n(%)]

3 討論

功能性消化不良（FD）屬中醫(yī)學(xué)中“痞滿”、“反胃”、“胃痛”等范疇，多因感受外邪、飲食不節(jié)、情志不遂等導(dǎo)致脾胃氣虛，運(yùn)化失常所致。中脘、天樞、足三里、脾俞、胃俞、關(guān)元、氣海等均為脾經(jīng)、胃經(jīng)之穴位，在上述穴位中進(jìn)行黃芪注射液注射，可發(fā)揮黃芪健脾補(bǔ)氣的作用，而藥理研究表明，黃芪具有促進(jìn)胃腸血液循環(huán)，增加胃腸血液供給，修復(fù)組織，調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng)，保護(hù)胃黏膜等作用。此外，于中脘穴施以溫和灸補(bǔ)法治療，既可溫陽益氣，又可健脾養(yǎng)胃，使脾胃功能得以恢復(fù)，改善癥狀?？傊捎醚ㄎ蛔⑸渑浜蠝睾途闹委?FD療效較好，癥狀改善明顯，無毒副作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]羅金波,琚堅(jiān).功能性消化不良發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述,2011,17(22):3431-3434.

[2]馮敏曉,顧勤.中醫(yī)對(duì)功能性消化不良的認(rèn)識(shí)[J].中醫(yī)藥信息,2010,27(2):97-99.

[3]楊金梅,張?zhí)品?黃國付.熱敏灸治療功能性消化不良 23例[J].江西中醫(yī)藥,2011,42(1):44.

[4]張萬岱,危北海,陳治水,等.功能性消化不良的中西醫(yī)結(jié)合診治方案(草案)[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志,2004,12(6):382.