鄭 鋒

安徽省桐城市人民醫(yī)院，安徽 桐城 231400

蕁麻疹是一種常見(jiàn)的過(guò)敏性皮膚病，具有發(fā)病率高的特點(diǎn)，約15% ～20%人在一生中至少發(fā)生過(guò)一次蕁麻疹［1］。臨床表現(xiàn)以皮膚出現(xiàn)鮮紅或蒼白色風(fēng)團(tuán)，時(shí)隱時(shí)現(xiàn)。該病易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的正常工作、生活。根據(jù)病程長(zhǎng)短分急慢性，病程在3個(gè)月以內(nèi)者稱為急性蕁麻疹;病情反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈，病程超過(guò)3個(gè)月者稱為慢性蕁麻疹。2011年1月以來(lái)，我院采用巴特日七味丸聯(lián)合氯雷他定治療急慢性蕁麻疹，現(xiàn)將療效情況總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 病人入選標(biāo)準(zhǔn):①符合國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)中蕁麻疹的中醫(yī)癥候診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］中風(fēng)熱證、風(fēng)寒證和血虛風(fēng)燥證的臨床癥狀的記載;②符合《臨床皮膚病學(xué)》［3］中關(guān)于蕁麻疹的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn);③無(wú)其他臟器疾病，無(wú)明顯繼發(fā)感染;④治療前30天內(nèi)未全身應(yīng)用過(guò)中效或短效糖皮質(zhì)激素、抗組胺類藥及其他外用藥物;⑤自愿接受該治療并能遵醫(yī)囑按時(shí)服藥者納入本觀察。病人剔除標(biāo)準(zhǔn):①年齡小于18歲或大于70歲;②妊娠或哺乳期婦女;③合并有心腦血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病及精神病患者或合并繼發(fā)感染者;④治療前30天內(nèi)接受過(guò)長(zhǎng)效糖皮質(zhì)激素治療;15天內(nèi)外用或內(nèi)服過(guò)中效、短效的糖皮質(zhì)激素、抗組胺類藥者;⑤不按時(shí)服藥或自動(dòng)放棄治療者。

病人基本情況:共有84例患者入選，按隨機(jī)原則分為治療組42例和對(duì)照組42例。對(duì)照組男20例，女22例，年齡35±11歲，病程8±4年;治療組男23例，女19例，年齡37±15歲，病程7±3年。兩組患者在一般資料、病程上差異不顯著 (P＞0.05)。

1.2 治療方法 患者按隨機(jī)號(hào)進(jìn)入實(shí)驗(yàn)，治療組以氯雷他定片口服，10mg/次，1次/d，同時(shí)口服巴特日七味丸 (由內(nèi)蒙古大唐藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，包裝為60粒/盒)10粒，2次/d.。對(duì)照組口服:氯雷他定，10mg/次，1次/d，維生素C片劑，0.2g，每日3次。嚴(yán)重者，5%葡萄糖250ml+10%葡萄糖酸鈣20ml+維生素C2g靜脈滴注，每日1次。

1.3 療效評(píng)定 臨床治愈:風(fēng)團(tuán)消退，臨床體征消失，不再發(fā)作者;好轉(zhuǎn):風(fēng)團(tuán)消退30%以上或消退后復(fù)發(fā)間隔時(shí)間延長(zhǎng)，瘙癢減輕者;未愈:風(fēng)團(tuán)及瘙癢無(wú)明顯改善者，或風(fēng)團(tuán)消退不足30%。

2 治療結(jié)果 (見(jiàn)表1)

治療組42人，治愈達(dá)92.8%，對(duì)照組42人，治愈為73.8%。由此治療組口服巴特日七味丸聯(lián)合氯雷他定療效優(yōu)于對(duì)照組療效。

表1 兩組療效結(jié)果比較［例 (%)］

3 討論

蕁麻疹是由皮膚、黏膜小血管擴(kuò)張和通透性增加而導(dǎo)致的一種局限性水腫反應(yīng)，是皮膚科的常見(jiàn)病、多發(fā)病，易反復(fù)發(fā)作。本病發(fā)生機(jī)理是由于變態(tài)反應(yīng)或非變態(tài)反應(yīng)性的刺激因素作用于肥大細(xì)胞及嗜堿性粒細(xì)胞脫顆粒釋放組胺等血管活性遞質(zhì)而引起［4］。故而在治療上使用長(zhǎng)效三環(huán)類抗組胺藥氯雷他定，其具有選擇性外周H1受體拮抗作用，無(wú)中樞神經(jīng)抑制作用，無(wú)抗膽堿作用能發(fā)揮較好的抗過(guò)敏作用，同時(shí)毒副作用少，可以提高治愈率，降低復(fù)發(fā)率。中醫(yī)認(rèn)為蕁麻疹的發(fā)病多因稟賦不受，又食魚(yú)蝦等腥葷動(dòng)風(fēng)之物;或因平素體虛衛(wèi)表不固，復(fù)感風(fēng)熱、風(fēng)寒之邪，郁于皮毛肌腠之間而發(fā)病;再有情志不遂，肝郁不舒，氣機(jī)壅滯不暢，郁而化火，灼傷陰血，感受風(fēng)邪而誘發(fā)。巴特日七味丸是一種蒙藥，有蒙藥“綠色抗生素”之稱，由草烏葉、訶子、翻白草、茜草、黑云香、人工麝香、銀朱等組成，其中草烏葉、茜草、人工麝香有促進(jìn)體液免疫或細(xì)胞免疫功能。各藥合用，功能清熱、止痛、散瘀、解毒，用于“粘蟲(chóng)”(細(xì)菌、病毒等微生物)感染。由此可見(jiàn)，治療蕁麻疹的方案很多種，然而其病因未能消除，一旦停藥后可能會(huì)復(fù)發(fā)，給患者帶來(lái)痛苦，所以根本的治療方法為除病因。本研究巴特日七味丸聯(lián)合氯雷他定治療蕁麻疹，結(jié)果顯示，治療組口服巴特日七味丸聯(lián)合氯雷他定較對(duì)照組單純口服氯雷他定具有一定的優(yōu)勢(shì)，治療后患者的總有效率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

總之，巴特日七味丸聯(lián)合氯雷他定治療蕁麻疹效果優(yōu)于單純使用氯雷他定的方法治療，值得進(jìn)一步臨床推廣。

［1］張學(xué)軍.皮膚性病學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，第五版，2001.

［2］國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn) (第1版)［M］.南京:南京大學(xué)出版社，1994:147.

［3］趙辨.臨床皮膚病學(xué)［M］.南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2001.

［4］王光超.皮膚病及性病學(xué)［M］.北京:科學(xué)出版社，2002:465.