單 奕，華 夏

(鐘山職業(yè)技術(shù)學(xué)院，南京210049)

一、研究背景

中國人口基數(shù)大，是世界上唯一一個擁有1億以上老年人的國家。根據(jù)國辦發(fā)［2011］60號文件，預(yù)計2015年，老年人口將達(dá)到2.21億，2020年達(dá)到2.43億，約占總?cè)丝诘?8%。“未富先老”是形容我國養(yǎng)老困境最恰當(dāng)?shù)脑~匯。受傳統(tǒng)文化的影響，幾千年來家庭養(yǎng)老在養(yǎng)老體系中扮演著重要的角色，家庭養(yǎng)老的觀念根深蒂固，老年人更愿意選擇在家中生活而非入住養(yǎng)老機構(gòu)。以南京為例，絕大部分養(yǎng)老機構(gòu)都存在入住率低的問題。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)是大勢所趨，它不僅可以適應(yīng)傳統(tǒng)養(yǎng)老模式的轉(zhuǎn)變、滿足居民養(yǎng)老服務(wù)的需求，更可以有效減緩政府的財政壓力［1］。

目前，我市的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式主要有:政府購買服務(wù)、政府承擔(dān)、政府資助機構(gòu)主辦三種形式。但無論哪個模式，其服務(wù)對象都以“三無”、五保、高齡、獨居、空巢、失能和低收入老人為重點，其服務(wù)內(nèi)容層次水平較低，覆蓋面較窄，無法滿足更多有一定經(jīng)濟收入群體的養(yǎng)老服務(wù)的需求，無法豐富這部分老人的精神文化生活，提高其幸福指數(shù)。

二、構(gòu)建高校社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的意義

我市教育資源豐富，擁有40余所高等院校，高校離退休人員數(shù)目龐大并有高度集群化的特征。如南農(nóng)大家屬區(qū)、南師大紫金校區(qū)家屬區(qū)、南秀村社區(qū)、南航教職工公寓等都居住著大量的離退休人員。這類群體同質(zhì)性強，體現(xiàn)出收入較高，文化素質(zhì)高，空巢老人、獨居老人多，養(yǎng)老服務(wù)意識前衛(wèi)的特點［2］。

目前我市高校離退休老人的生活質(zhì)量得不到保障，生存現(xiàn)狀堪憂。他們面臨的問題如下:

1.服務(wù)形式單一

目前，高校針對各自離退休人員設(shè)立專門職能部門統(tǒng)一管理，如社區(qū)(原居委會)、老齡退休辦等。這些部門的職能有兩項，一是完成高校、政府分配的任務(wù)，二是以活動能力較強的老人為服務(wù)對象開展一些文娛活動，服務(wù)形式單一，覆蓋面較低，無法滿足高校離退休老人的精神文化需求。此外，這一類型社區(qū)多為老小區(qū)，社區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生條件差，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)不足，沒有設(shè)置專業(yè)的衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)，也缺乏醫(yī)療特別是護理配套服務(wù)設(shè)施和服務(wù)人員。

2.服務(wù)動力不足

負(fù)責(zé)高校離退休人員的職能部門是“自上而下”的服務(wù)模式。政府、校領(lǐng)導(dǎo)的重視程度直接關(guān)乎他們的行動能力，而政府和校領(lǐng)導(dǎo)的決策易脫離服務(wù)對象，未經(jīng)調(diào)研而采取的措施也未能真正起到良好的服務(wù)效果。此外，宣傳力度不夠，影響了老年服務(wù)的運營，更無法改變老人對養(yǎng)老服務(wù)的偏頗認(rèn)知［3］。

3.專業(yè)性差，人才匱乏

為高校離退休人員服務(wù)的人是高校或居委會的工作人員，他們沒有受過醫(yī)療、護理、社會工作、心理學(xué)等相關(guān)專業(yè)訓(xùn)練。在組織能力、服務(wù)方案、服務(wù)技巧、專業(yè)技術(shù)等方面明顯欠缺，使老年人無法真正體驗到符合他們需求的服務(wù)，影響了政府老年服務(wù)工作的推進。

三、高校離退休老人的需求

馬斯洛的需要層次理論認(rèn)為，人有低層次的需要和高層次的需要，在低層次需要滿足的情況下，人往往在無意識中追求更高層次的需求。他將需要由高至低分為五個層次，即生理、安全、社交、尊重和自我實現(xiàn)需求。高校離退休老人較其他老人群體沒有經(jīng)濟、醫(yī)療負(fù)擔(dān)，他們往往追求高層次的需要。而目前高校離退休老人群體中除有很少一部分滿足政府福利條件的人，由政府直接提供經(jīng)濟補貼或服務(wù)補貼外，其他老人幾乎不享受任何實質(zhì)性服務(wù)。筆者根據(jù)目前南京市高校離退休老人集群社區(qū)提供的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)項目，列舉老人未得到滿足的需求種類［4］。

第一，醫(yī)療服務(wù)需求。高校離退休老人享受公費醫(yī)療或社會醫(yī)療保險的福利，沒有過重的醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。但這不等同于享受醫(yī)療服務(wù)。對于行動不便特別是失能或半失能老人，沒有一家單位提供上門醫(yī)療、護理、復(fù)健服務(wù)。絕大多數(shù)老人患有糖尿病、高血壓、心腦血管疾病等慢性疾病，他們受到活動能力制約有錢無處治病，而患有腦梗、阿茲海默癥等疾病的老人也同樣沒有機構(gòu)為他們提供復(fù)健服務(wù)。

第二，安全需求。高校離退休老人中有獨居、空巢、雙居，他們的安全無法得到保障。老人在家中跌倒、發(fā)病等特殊情況未能及時發(fā)現(xiàn)，大大增加了醫(yī)療風(fēng)險和治療成本。

第三，日常生活照料。為高校離退休老人服務(wù)的部門基本不承擔(dān)老人日常生活照料的工作。沒有專門的技術(shù)人員、服務(wù)系統(tǒng)、相對應(yīng)行業(yè)機構(gòu)為老人提供如短期托養(yǎng)、日間照料、老人餐桌、家政服務(wù)、助醫(yī)、助行、助購等服務(wù)［5］。

第四，精神需求。高校離退休老人由于特殊的文化背景，較高的居民素質(zhì)對精神層面的需求更加強烈。首先，他們有學(xué)習(xí)教育的需求。老人一生奉獻(xiàn)給教育事業(yè)，“活到老學(xué)到老”的觀念成為他們價值體系的一部分，在晚年生活中，大部分老人表示希望繼續(xù)學(xué)習(xí)新的知識，如養(yǎng)生保健、花果種植、繪畫、音樂、手工藝制作等等。其次，老人有自我實現(xiàn)的需求。部分活動能力較強的高校離退休老人希望將畢生所獲傳授給他人，需要社會工作者將他們組織起來發(fā)揮他們的價值，即“助人自助”。最后，老人文化娛樂的需求。高校離退休老人大部分不樂于走家串戶，性格相對內(nèi)斂。健康的老人樂于參加對身心健康有益的戶外活動，在不拘束的環(huán)境下感受生命的寬廣。

四、高校社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式

1.高校社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)要素

高校離退休老人有明確的組織單位，居住也表現(xiàn)出集群化，有利于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)項目的實施。其社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式也有別于其他社區(qū)養(yǎng)老，應(yīng)當(dāng)強調(diào)政府、服務(wù)機構(gòu)與高校三方協(xié)同發(fā)展:

如下圖所示，服務(wù)站實則為具有專業(yè)性的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)。高校委托社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)為高校離退休老人所在社區(qū)提供服務(wù)，機構(gòu)是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的主體。高校為服務(wù)站提供場地及相應(yīng)的經(jīng)費補貼。另一方面，服務(wù)站承接政府關(guān)于特殊老人服務(wù)、經(jīng)濟補貼的項目，資金由政府發(fā)放給機構(gòu)，機構(gòu)每月上報政府工作記錄以用來監(jiān)督。

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)直接發(fā)揮其職能，為老人提供服務(wù)包括上門安裝呼叫服務(wù)和應(yīng)急服務(wù)呼叫器、日托服務(wù)、基礎(chǔ)醫(yī)療康復(fù)服務(wù)、助購、助行、精神慰藉，同時整合有利資源將助潔助浴、老人餐桌、老人家居無障礙裝潢改造服務(wù)外包給家政公司、餐飲企業(yè)和家裝公司，讓專門的行業(yè)提供專業(yè)的服務(wù)，服務(wù)站進行資質(zhì)審核和監(jiān)管［6］。

2.高校社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式的優(yōu)勢

高校社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式可以將政府、單位、服務(wù)機構(gòu)三方利益最大化，用最小的成本實現(xiàn)最穩(wěn)固的目標(biāo)，即為高校離退休老人提供專業(yè)化服務(wù)［7］。

首先，對于政府而言，政府為特殊老人群體提供“兜底”福利無須購買崗位，花費巨大的行政成本，政府將這部分撥款轉(zhuǎn)交給服務(wù)機構(gòu)，由服務(wù)機構(gòu)?？顚Ｓ?，削減了政府開銷。其次作為服務(wù)對象，高校離退休老人享受專業(yè)服務(wù)，并且可以根據(jù)自己的需求選擇形式、內(nèi)容多樣的服務(wù)項目，可以有效改善他們的生活質(zhì)量，提高其幸福指數(shù)。服務(wù)機構(gòu)負(fù)責(zé)整合資源，深入挖掘離退休老人潛能為高校離退休服務(wù)減輕負(fù)擔(dān)。老人在有安全預(yù)警裝置、無障礙的家中生活更加安全，更有保障，即使發(fā)生摔跤、疾病發(fā)作等突發(fā)狀況也可以及時發(fā)現(xiàn)，第一時間就醫(yī)。最后，建設(shè)高校離退休老人安全預(yù)警系統(tǒng)，實施日托服務(wù)、基礎(chǔ)醫(yī)療康復(fù)、無障礙化家裝改造很大程度上可以幫助高校規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險，節(jié)約醫(yī)療成本。

［1］袁繼紅.試析城市社區(qū)老年人口需求狀況——以長沙市天心區(qū)A社區(qū)為例［J］.社會工作:學(xué)術(shù)版，2011，(10).

［2］沈政.老年心理學(xué)與老人精神健康［M］.北京:北京出版社，1986.

［3］李艷忠，李珺.養(yǎng)老機構(gòu)中住養(yǎng)老人需求及社會工作的介入探索［J］.新西部(下半月)，2009，(10).

［4］郭矐，尚少梅.我國社區(qū)失能老人健康管理現(xiàn)狀［J］.中國老年學(xué)雜志，2012，(8).

［5］文哲民.老年個案工作問題的分析及解決思路——低保戶孤寡老人的個案研究［J］.社會工作:學(xué)術(shù)版，2011，(2).

［6］凌文豪.農(nóng)村失能老人生活照料困境及出路——基于中國社會福利政策研究［J］.安徽農(nóng)業(yè)科學(xué)，2011，(36).

［7］朱佩闌.安老與社會工作［M］.香港:中文大學(xué)出版社，2000.