賈二山

個性化營養(yǎng)指導(dǎo)對妊娠期糖尿病篩查的結(jié)果分析

賈二山

目的探討個性化營養(yǎng)指導(dǎo)對妊娠期糖尿病篩查的結(jié)果分析。方法選取我院2009年1月至2012年12月1064例孕婦，分為研究組和對照組，研究組進行個性化營養(yǎng)指導(dǎo)，對照組未進行營養(yǎng)指導(dǎo)；對其進行篩查診斷。結(jié)果兩組患者GCT、IGT、GMD對比都差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論實施個性化營養(yǎng)指導(dǎo)孕婦妊娠期糖尿病篩查能夠避免糖尿病引發(fā)嚴重并發(fā)癥，確保母嬰平安，GDM孕婦可以有效調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)，控制血糖含量，獲得較好預(yù)后。

個性化營養(yǎng)指導(dǎo)；糖尿??；篩查

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2009年1月至2012年12月1064例孕婦，分為研究組和對照組，每組患者532例，研究組實施個性化營養(yǎng)指導(dǎo)，對照組未實施營養(yǎng)指導(dǎo)。孕周均為24-28周，都是單胎孕婦，均無糖尿病史，觀察記錄孕婦具體年齡、身高、體重、產(chǎn)次、孕周。在進行GCT后為陽性者，實施糖耐量試驗(OGTT)，隨機選取200例OGTT者，分為研究組和對照組，每組100例，表1所示。隨機抽取200例IGT者，200例GDM者，分為研究組和對照組，每組各100例。研究組都實施個性化營養(yǎng)指導(dǎo)。

1.2方法 以常規(guī)方法對孕婦實施糖尿病篩查GCT試驗，50 g葡萄糖粉溶入到20 ml溫開水中，用3 min時間喝完，并于1 h后采血，運用葡萄糖酶法測定，結(jié)果≥7.2 mmol/L時為陽性，陽性者繼續(xù)做OGTT，此測定需要孕婦在前天晚10時起禁食，于第二天早上8時空腹抽取血糖測定，然后把75 g葡萄糖粉和300 ml溫開水相融合，3～5 min內(nèi)喝完，糖水服用后即需計時，在第1、2、3小時抽取靜脈血液進行檢測。判斷標(biāo)準:空服血糖≥5.6 mmol/L，1 h≥10.3 mmol/L,2 h≥8.6 mmol/L,3 h≥6.7 mmol/L，此四項標(biāo)準中如有1項符合標(biāo)準，可以確診為糖耐量受傷(IGT)，如有2項符合指標(biāo)可確診為妊娠期糖尿病(GDM)，如兩組結(jié)合可以稱作糖耐量異常。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 14.0軟件統(tǒng)計處理，以t進行檢驗，P<0.05表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過個性化營養(yǎng)指導(dǎo)對于兩組患者施以GCT對比，其差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；對于GCT陽性的兩組患者施以O(shè)GTT試驗，IGT、GMD轉(zhuǎn)歸率差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

表1 兩組患者個性化營養(yǎng)指導(dǎo)孕婦IGT、OGTT比較

表2 兩組患者轉(zhuǎn)歸率對比

3 討論

個性化營養(yǎng)指導(dǎo)措施是在GCT前，要求孕婦對過去一周內(nèi)的飲食情況進行回憶并做好其中一天具體膳食記錄，測定其各營養(yǎng)成分含量比例，參照孕婦孕前實際體形，孕周和孕期身體質(zhì)量增加情況將每天所需實際能量予以計算，并將其轉(zhuǎn)換為各種食物，分成幾餐設(shè)置個性化食譜，使其了解基礎(chǔ)食物交換方法，進行孕期營養(yǎng)針對性指導(dǎo)，孕婦需了解水鈉鹽、油實際攝取量，根據(jù)實際情況調(diào)整飲食，確保飲食結(jié)構(gòu)更加合理化，孕婦需經(jīng)?；顒?，盡量多進行一些日?；顒?，能量消耗量增加能夠確保體重指數(shù)盡可能保持在正常范圍內(nèi)，避免孕婦營養(yǎng)過?；蚴前l(fā)生營養(yǎng)不良現(xiàn)象引發(fā)各種妊娠期疾病及不良反應(yīng)，再次進行產(chǎn)檢時，對其具體實施狀況予以檢查，并根據(jù)變化情況進行適量調(diào)整，直到分娩完成。GCT陽性者，需更加細致具體的進行個體營養(yǎng)指導(dǎo)[2]。因為胎兒在母體中生長發(fā)育時所需全部能量都來自于孕婦，因此糖尿病孕婦不能過于嚴格的控制飲食，避免出現(xiàn)酮癥，最佳飲食狀態(tài)是滿足母嬰營養(yǎng)的同時還能夠有效控制高血糖，在糖尿病患者處于妊娠期時，其飲食療法需要參照實際情況制定個體化治療方案，應(yīng)用分餐方法，多餐少食，一般每天可分5～6餐，確保飲食結(jié)構(gòu)的合理性，通常每天攝取能量分配是早餐占10%、早加餐占5%、中餐占30%、中加餐占10%、晚餐占30%、晚加餐占10%，營養(yǎng)分配為: 高纖維碳水化合物占50%～55%，蛋白質(zhì)含量占20%～25%，脂肪含量占25%～30%，其中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)必須≥1/3蛋白質(zhì)總攝取量，主食多使用蕎麥、全麥面等來替代白米飯，食用全谷類饅頭，需大量攝入膳食纖維，保持無機鹽以及微量元素充足性，烹調(diào)油多為植物油，飯食以蒸煮燉為主，孕婦應(yīng)該多進行適量運動，散步或是保健操都可以，GDM運動量控制在不引發(fā)胎兒窘迫等不良癥狀的范圍內(nèi)即可。如飲食和運動都無法有效控制血糖水平，需立即應(yīng)用胰島素[3]。

綜上所述，合理化飲食能夠避免GCT陽性，減少GDM、IGT出現(xiàn)幾率，妊娠期孕婦應(yīng)該根據(jù)其特點，合理調(diào)配膳食，確保妊娠期營養(yǎng)，避免妊娠并發(fā)癥出現(xiàn)。

[1] 蔡李倩，范巖峰，許榕仙.孕期營養(yǎng)及糖尿病篩查對妊娠期糖尿病發(fā)病的預(yù)測.中國婦幼保,2011(26):1616.

[2] 李艷, 仲曉慧.妊娠期糖尿病篩查與孕期營養(yǎng)指導(dǎo)在臨床中的重要性.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,19(6):705-706.

[3] 孫素麗，梁紅梅，李宏毅.個性化營養(yǎng)指導(dǎo)對妊娠期糖尿病篩查結(jié)果分析.河北醫(yī)藥,2012,34(10):1578-1579.

455000 河南省安陽市殷都區(qū)疾病預(yù)防控制中心

妊娠期并發(fā)糖尿病(GDM) 出現(xiàn)幾率越來越高，因為此疾病通常都沒有較為顯著的臨床表現(xiàn)癥狀和較為特異性的體征變化，所以漏診發(fā)生幾率較大，一般情況下大部分GDM孕婦完成分娩后其血糖濃度又恢復(fù)到正常水平，但仍不可避免的是她們屬于糖尿病多發(fā)人群, 通常有30%出現(xiàn)糖尿病，GDM孕婦無論是在孕期、分娩期或是產(chǎn)褥期通常都會出現(xiàn)胎兒畸形、早產(chǎn)、死胎、妊娠延遲等情況[1]，GDM產(chǎn)婦分娩的孩子在兒童時期通常就會出現(xiàn)肥胖癥等疾病，所以需要及早進行孕期保健工作，及早發(fā)現(xiàn)、快速治療能夠有效控制此疾病的發(fā)展。本文選取1064例孕婦進行分析，現(xiàn)報告如下。