自阿爾茨海默病被發(fā)現(xiàn)以來，對(duì)該疾病的治療就一直是個(gè)難題。病因的未知，使醫(yī)療工作者無法從病因?qū)W去根治該疾病，只能通過藥物和護(hù)理盡可能地延緩病情的發(fā)展，因此，單從患者的生活質(zhì)量上考慮，該疾病的日常護(hù)理顯得尤為重要，護(hù)理的難點(diǎn)、要點(diǎn)成為大家對(duì)此疾病的關(guān)注目標(biāo)。此外，由于目前阿爾茨海默病仍無法治愈，如何合理地預(yù)防該疾病也逐漸受到人們的重視。

阿爾茨海默病的護(hù)理現(xiàn)狀

據(jù)了解，北京市內(nèi)專門收治、護(hù)理老年期癡呆患者的醫(yī)院及療養(yǎng)中心在護(hù)理環(huán)境、條件、能力等方面參差不齊。條件好的養(yǎng)老院價(jià)格昂貴，通常兩周時(shí)間就要花費(fèi)萬元上下，非一般家庭所能支撐；條件差的養(yǎng)老院每月約花費(fèi)千元，價(jià)格雖便宜環(huán)境卻又差強(qiáng)人意，十余平米的小房間內(nèi)可以擺放六七張床；居住環(huán)境、服務(wù)態(tài)度中等的護(hù)理機(jī)構(gòu)，月消費(fèi)也在4000 元左右。至于市級(jí)三甲醫(yī)院，則因?yàn)榇参挥邢?，無法收治更多的病人，以北京安定醫(yī)院為例，該院老年科病房只有50 張床位，在床位全空的狀態(tài)下，兩周內(nèi)就可以全部填滿，若是患者短期內(nèi)不出院，新發(fā)病的病人就無法入院。

受以上諸多因素的影響，在我國，目前極大一部分阿爾茨海默病患者是在家中接受親人的照料。

正確護(hù)理阿爾茨海默病患者

在目前治療阿爾茨海默病尚無根本性突破的情況下，護(hù)理是延緩病情發(fā)展并提高患者生活質(zhì)量的主要手段。但是，由于看護(hù)人員多為家人、親屬、保姆等非專業(yè)護(hù)理人士，在護(hù)理過程中，護(hù)理者常會(huì)遇到患者的多種異?，F(xiàn)象，包括漫游、性行為異常、大小便失禁、自我照顧能力喪失、妄想等。在患者不自覺地出現(xiàn)以上現(xiàn)象時(shí)，護(hù)理者若不懂得如何正確護(hù)理病患，就會(huì)因?yàn)殄e(cuò)誤的護(hù)理方式使得患者情緒緊張，或出現(xiàn)其他種種不利于患者病情緩和的現(xiàn)象。因此，如何避免護(hù)理誤區(qū)，全方面的正確護(hù)理患者成為了大家所關(guān)注的話題。針對(duì)以上情況，大多數(shù)醫(yī)學(xué)護(hù)理專家建議家庭看護(hù)人員應(yīng)從心理護(hù)理、安全護(hù)理、飲食護(hù)理、睡眠護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練以及預(yù)防并發(fā)癥這六大方面對(duì)患者進(jìn)行全方位的護(hù)理照顧，系統(tǒng)地護(hù)理阿爾茨海默病患者。

在心理護(hù)理方面，看護(hù)人員應(yīng)在理解并尊重阿爾茨海默病患者的前提下每日與患者交流、建立良好的信任關(guān)系，了解造成患者情緒波動(dòng)、行為異常的原因，并對(duì)該原因進(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo)，若疏導(dǎo)無效，也不應(yīng)強(qiáng)迫患者做不愿做的事，若對(duì)患者的不合理行為進(jìn)行數(shù)落、謾罵甚至暴力制止，有可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)緊張情緒，對(duì)家人產(chǎn)生敵視感，反而會(huì)造成一些不必要的癥狀。而針對(duì)具有妄想、幻想等精神癥狀現(xiàn)象的患者，看護(hù)人員應(yīng)鼓勵(lì)患者參加一些社會(huì)活動(dòng)，調(diào)整患者的不良心態(tài)，與患者觀點(diǎn)出現(xiàn)分歧導(dǎo)致患者情緒激動(dòng)時(shí)，看護(hù)人員不要與其爭辯，而應(yīng)設(shè)法轉(zhuǎn)移患者的注意力，再耐心解釋，同時(shí)及時(shí)找老年病專家或精神科醫(yī)師進(jìn)行診治；針對(duì)具有暴力、攻擊行為的患者，看護(hù)人員應(yīng)主要以疏導(dǎo)、解釋、轉(zhuǎn)移其注意力的方法緩和患者情緒，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下，嘗試短期應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物控制患者情緒，找出患者不愉快的原因，防止此類事件的再次出現(xiàn)。

在安全護(hù)理方面，阿爾茨海默病患者多缺乏生活自理和自我保護(hù)能力，容易發(fā)生意外情況，危及患者的生命安全。阿爾茨海默病患者在環(huán)境不熟悉、疲倦、緊張焦慮時(shí)，往往會(huì)出現(xiàn)漫游的情況，受患病后出現(xiàn)定向力障礙、智能障礙等功能性障礙的影響，患者容易出現(xiàn)走失、摔傷、自傷等事故，看護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)應(yīng)盡可能為患者創(chuàng)造一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的固定生活區(qū)，為患者提供安全、無障礙的居住、活動(dòng)場地，防止患者自傷、走失、摔傷甚至窒息等事故的發(fā)生?？醋o(hù)人員還應(yīng)結(jié)合患者的興趣愛好和過去的生活經(jīng)歷為患者定期安排活動(dòng)，增加患者與旁人的交流，使患者獲得愉快感，減少患者的漫游次數(shù)，增強(qiáng)患者參與社會(huì)活動(dòng)的積極性。此外，在某些情況下，如患者出現(xiàn)意識(shí)障礙時(shí)，可對(duì)患者的漫游采取軀體約束的方法制止其行動(dòng)。

除心理護(hù)理及安全護(hù)理外，阿爾茨海默病患者的飲食、睡眠、康復(fù)訓(xùn)練及并發(fā)癥預(yù)防方面的護(hù)理也十分重要。

在飲食護(hù)理方面，由于不同患者的病情輕重不同，看護(hù)人員在護(hù)理患者時(shí)應(yīng)針對(duì)不同病情對(duì)患者進(jìn)行不同的飲食護(hù)理。針對(duì)病情較輕，尚可生活自理的患者，應(yīng)每日定時(shí)定點(diǎn)為患者提供營養(yǎng)豐富、易于消化的清淡食品；若有帶骨、帶刺的食物，應(yīng)提前將骨刺剔除；同時(shí)，注意因飯菜過冷或過熱導(dǎo)致的腸胃不適和食道燙傷。針對(duì)病情較重，生活難以自理的患者，看護(hù)人員應(yīng)幫助其進(jìn)食，喂食過程中應(yīng)注意患者的進(jìn)食速度，防止患者嗆、咳、噎食，并對(duì)進(jìn)食總量有所控制，防止患者暴飲暴食。

在睡眠護(hù)理方面，看護(hù)人員應(yīng)為患者安排娛樂活動(dòng)，減少患者白天的睡眠時(shí)間，在睡前避免他人與患者進(jìn)行長久、激動(dòng)的談話，避免患者睡前大量飲水，并應(yīng)在睡前幫助患者小便。若患者錯(cuò)將夜晚認(rèn)作是白天而不愿入睡，看護(hù)人員應(yīng)陪患者安靜地坐一會(huì)兒，使用輕柔的語言勸導(dǎo)患者入睡，還可通過溫水泡腳等幫助患者改善睡眠質(zhì)量。

在康復(fù)訓(xùn)練方面，看護(hù)人員可以嘗試讓患者回憶一些快樂的往事，增加患者自我價(jià)值認(rèn)知的提升，同時(shí)鼓勵(lì)患者多做朗讀練習(xí)，并利用益智型兒童玩具等促進(jìn)患者的大腦活動(dòng)。

在預(yù)防并發(fā)癥方面，看護(hù)人員應(yīng)針對(duì)容易出現(xiàn)的并發(fā)癥，對(duì)患者進(jìn)行提前性預(yù)防護(hù)理。對(duì)于長期臥床的患者，看護(hù)人員應(yīng)為患者定期翻身、按摩骨突部位皮膚，防止褥瘡的發(fā)生，同時(shí)及時(shí)為大小便失禁的患者更換衣物、床單等，防止泌尿系統(tǒng)感染。對(duì)于肢體癱瘓的患者，看護(hù)人員應(yīng)為患者定期按摩、活動(dòng)關(guān)節(jié)，防止患者關(guān)節(jié)僵硬變形或肌肉萎縮。而針對(duì)生活自理能力下降的患者，看護(hù)人員應(yīng)及時(shí)根據(jù)天氣情況為患者增減衣物，防止患者出現(xiàn)呼吸道疾病等。

預(yù)防更重要

作為一種不可逆轉(zhuǎn)的進(jìn)行性、退化性腦病，阿爾茨海默病目前仍沒有治療的特效藥和方法。只能通過治療延緩病情的發(fā)展，但盡管如此，對(duì)于此種疾病的早發(fā)現(xiàn)早治療，仍可緩解本病的發(fā)展。

針對(duì)阿爾茨海默病的預(yù)防問題，北京安定醫(yī)院老年病區(qū)主任鮑楓指出， 年齡、家族史、頭部外傷、糖尿病、教育程度與職業(yè)、長期心理壓力、高血壓、高血脂、動(dòng)脈硬化、吸煙、長期大量飲酒、化學(xué)物傷害以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染這些所有大家所熟知的患病危險(xiǎn)因素，反過來說對(duì)其早期干預(yù)都是預(yù)防該疾病的手段。

除去年齡、家族史等不可控因素外，人們還可通過多活動(dòng)、多用腦，堅(jiān)持做些力所能及的腦力活動(dòng)和體力活動(dòng)，通過適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉來預(yù)防阿爾茨海默病。

其次，可通過均衡膳食營養(yǎng)，改正不良生活習(xí)慣來降低患病的可能性。大多數(shù)老年人都知道吃得過于油膩不利健康，所以喜歡清淡的飲食，甚至有人采取完全素食的辦法。其實(shí)這么做，效果并不好，真正利于健康的是通過均衡膳食營養(yǎng)，合理攝入碳水化合物、植物纖維、脂肪、蛋白質(zhì)等達(dá)到預(yù)防的效果。比如，老年人可優(yōu)先選食魚類、禽類，而脂肪的攝入，要盡量選用不飽和脂肪酸較高的油脂。此外，預(yù)防阿爾茨海默病還應(yīng)做到保持和家庭成員的親密關(guān)系，積極參加社會(huì)活動(dòng)，培養(yǎng)多種興趣愛好等，這可以在很大程度上減少孤獨(dú)、憂郁等不良情緒的產(chǎn)生，進(jìn)而提高老年人的生活質(zhì)量。

同時(shí)，應(yīng)積極防治可能引起癡呆的原發(fā)軀體及腦部疾病，例如糖尿病等。有研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病有可能是引起老年性癡呆的重要因素。因此控制血糖、減輕體重、降低血脂、血壓等也對(duì)老年癡呆的預(yù)防具有關(guān)鍵的作用。