張美華 徐清芳 王瑩

CEA、CA199、CA242、聯(lián)合CA50檢測對胰腺癌診斷的臨床價值

張美華 徐清芳 王瑩

目的 探討癌胚抗原(CEA)、CA199、CA242、聯(lián)合糖類抗原CA50檢測對胰腺癌診斷的臨床價值。方法 選取2009年2月至2012年3月本院住院治療的胰腺癌患者42例為觀察組, 選擇門診體檢的健康人42例為對照組, 分別對兩組人群進行CEA、CA199、CA242、CA50檢測。結(jié)果 檢測結(jié)果顯示：觀察組CEA、CA199、CA242、CA50含量水平明顯高于對照組(P<0.05), 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義, 且聯(lián)合檢測特異性和敏感性高于檢測單一指標。結(jié)論 CEA、CA199、CA242、聯(lián)合CA50檢測, 對胰腺癌診斷的特異性和敏感性高, 具有較高臨床價值。

癌胚抗原(CEA)；CA199；CA242；CA50；聯(lián)合檢測；胰腺癌；敏感性；特異性

近年來, 胰腺癌發(fā)病率和死亡率居全部惡性腫瘤的前10位, 發(fā)病率呈逐漸增加趨勢, 惡性程度高且進展快。臨床研究表明［1］,目前尚無單一血清腫瘤標志物能夠特異性地診斷某一種癌癥,胰腺癌因臨床表現(xiàn)隱匿及早期診斷困難而致預(yù)后極差。在胰腺癌早期進行確診能為患者提供最佳治療時機從而明顯地改善胰腺癌預(yù)后, 故如何對其進行有效的早期診斷有著十分重要的意義。本研究旨在探討癌胚抗原(CEA)、CA199、CA242、聯(lián)合糖類抗原CA50檢測對胰腺癌診斷的臨床價值, 提高胰腺癌診斷的特異性和敏感性, 及早發(fā)現(xiàn)胰腺癌, 把握最佳治療時機, 改善患者生存質(zhì)量, 延緩患者生命。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2009年2月至2012年3月本院住院治療的胰腺癌患者42例為觀察組, 其中男27例(64.28), 女15例(35.72), 年齡29～75歲。診斷標準參照2007年《胰腺癌診治指南》［2］所有患者均經(jīng)病理組織學(xué)、細胞學(xué)、臨床、CT等指標確診。選擇門診體檢的健康人42例為對照組, 其中男24例(57.14%), 女18例(42.86%)年齡27～74歲。

1.2 方法 采集患者空腹靜脈血4 ml 送檢, 對照組采集空腹靜脈血4 ml 送檢。CEA、CA199、采用磁性微粒子化學(xué)發(fā)光法, CA242采用放射免疫分析法, CA50采用化學(xué)發(fā)光法,參考范圍 ：CEA：〈5( mg/ml)、CA199：0～35(μ/ml)、CA242：＜ 12(μ/ml)、CA50：0-25(μ/ml)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件, 數(shù)據(jù)以（x-±s）表示, 組間比較采用t檢驗, 計算敏感性和特異性。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對照組CEA、CA199、CA242、CA50、水平對比 見表1。觀察組患者血清CEA、CA199、CA242、CA50含量明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 觀察組單項腫瘤標志物檢測對胰腺癌診斷的敏感性和特異性及聯(lián)合檢測對胰腺癌診斷的敏感性和特異性對比見表2。CEA、CA199、CA242、CA50含量聯(lián)合檢測敏感性高于只檢測其中任意一種指標, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

表1 觀察組與對照組CEA、CA199、CA242、CA50、水平對比(x-±s, n=42)

表2 觀察組單項腫瘤標志物檢測對胰腺癌診斷的敏感性和特異性及聯(lián)合檢測對胰腺癌診斷的敏感性和特異性對比(n,%)

3 討論

在胰腺癌的癥狀中, 由于缺乏特征性的征兆和體征癥狀, 要做到早發(fā)現(xiàn)早治療是有一定困難的, 甚至由此還會出現(xiàn)一些誤診的情況。甚至錯失患者的最佳治療時機, 給治療增加了難度。多項腫瘤標志物對胰腺癌診斷有重要意義,在腫瘤發(fā)生發(fā)展過程中血清腫瘤標志物有不同程度的升高,因此, 血清腫瘤標志物的檢測可以成為早期發(fā)現(xiàn)腫瘤的重要手段之一, 它對腫瘤的輔助診斷、鑒別診斷、觀察療效、監(jiān)測復(fù)發(fā)和預(yù)后評價具有臨床價值［3］。至今沒有一種標志物對某種腫瘤完全特異, 所以僅通過某一種腫瘤標志物單項檢測診斷腫瘤的準確率較低, 不能廣泛用于腫瘤的早期檢測, 研究表明多種腫瘤標志物聯(lián)合檢測可提高診斷的敏感性 , 可以彌補上述不足［4］。為了提高腫瘤標志物檢測的陽性率, 選用一些特異性較高的腫瘤標志物進行聯(lián)合檢測, 可以提高腫瘤標志物的應(yīng)用價值。本研究發(fā)現(xiàn), CEA、CA199、CA242、CA50含量在胰腺癌患者明顯高于健康人,且聯(lián)合檢測敏感性高于只檢測其中任意一種指標, 有助于對疑似胰腺癌患者做出早期正確診斷, 為臨床治療搶得先機。CA199是目前對胰腺癌敏感性最高、臨床應(yīng)用最多的腫瘤標志物, 對胰腺癌的療效觀察, 預(yù)后判斷、復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的診斷均有重要意義［5］。CA242是一種唾液酸化的糖鏈蛋白［6］, 研究證實［7］CA242在診斷胰腺癌有較高的特異性,而被認為是一種有潛力的腫瘤標志物。它不僅在胰腺癌的診斷中具有重要的參考價值, 而且對胰腺疾病良惡性鑒別也有獨立價值。CEA是一種具有人類胚胎抗原特性的酸性糖蛋白, 癌癥越晚期CEA越高, 體積越大CEA越高, 轉(zhuǎn)移者CEA高。CA50是一種非特異性的廣譜腫瘤標志物。它是一種唾液酸酯和唾液酸糖蛋白, 正常組織中一般不存在,當細胞惡變時其值增加, 胰腺癌患者增加最明顯。

臨床診斷過程中, 多種單一指標診斷胰腺癌往往存在漏診、錯診, 多種指標聯(lián)合檢測成為當今診斷的重要手段之一。CEA、CA199、CA242、CA50是胰腺癌的主要腫瘤標志物,聯(lián)合檢測四者含量有助于提高腫瘤的檢出率, 更好地提高胰腺癌診斷的敏感性和特異性, 從而把握最佳治療時機, 為改善患者生存質(zhì)量, 延緩患者生命提供條件, 值得推廣。

［1］ 陳允碩.腫瘤標志物的臨床應(yīng)用價值.中華醫(yī)學(xué)檢驗雜志,2000，23:52.

［2］ 中國醫(yī)學(xué)會外科分會胰腺外科學(xué)組.胰腺瘤診療指南.中國實用外科雜志，2007,27(9):69.

［3］ 亞太地區(qū)非酒精性脂肪肝病診斷與治療共識簡介.中華肝臟病雜志, 2007,15(7):552-553.

［4］ 王蘭蘭 .臨床免疫學(xué)和免疫檢驗.北京：人民衛(wèi)生出版社,2003:258-230.

［5］ 王磊, 例占元, 鄒雄.腫瘤標志物CEA.CA199.CA242.tpa在胰腺癌中的表達.山東醫(yī)藥, 2000,17:213.

［6］ 孫倩昀, 崔銳.CA242、CEA聯(lián)檢在消化道腫瘤診斷中的應(yīng)用.放射免疫學(xué)雜志,1999, 12(6):370.

［7］ 魏剛, 李靜, 王憲法,等.腫瘤標志物CA242.CA199.cea在胰腺癌診斷中的應(yīng)用.天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)報, 2002, 2：47-48.

463000 河南駐馬店市第一人民醫(yī)院檢驗科