2DM)個(gè)體中胰腺癌的發(fā)病率,并評估胰腺癌風(fēng)險(xiǎn)與糖尿病發(fā)病年齡和糖尿病病程的關(guān)系。這項(xiàng)縱向隊(duì)列研究納入了上海的428 362例新發(fā)T2DM患者,并使用東亞人群中的孟德爾隨機(jī)化(MR)來調(diào)查這種相關(guān)性。計(jì)算所有患者和亞組的胰腺癌發(fā)病率,并與一般人群進(jìn)行比較。在連續(xù)八年的隨訪過程中,共發(fā)現(xiàn)了1 056例胰腺癌病例。T2DM患者的胰腺癌總體年發(fā)病率為55.28/10萬人年,高于一般人群,標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)病比(SIR)為 1.54。胰腺癌的發(fā)病率隨著年齡的增長而增加,在T

隱秘而又兇險(xiǎn)的胰腺癌胰腺癌，顧名思義是指發(fā)生于胰腺的惡性腫瘤。由于其進(jìn)展迅速、易轉(zhuǎn)移、惡性程度高、治療效果差，故被稱為“癌中之王”。絕大部分胰腺癌患者的發(fā)病年齡集中在40～80歲之間，老年患者發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)顯著高于年輕人。然而近年來，胰腺癌的發(fā)病也出現(xiàn)了年輕化趨勢。在過去25年中，全球胰腺癌發(fā)病率增加了一倍，國家癌癥中心最新數(shù)據(jù)顯示，我國胰腺癌年發(fā)病率約為4.29/10萬，較15年前大幅升高。隨著人口不斷增長、社會(huì)老齡化加重以及快節(jié)奏的生活方式的影響，胰腺癌發(fā)病

150081）胰腺癌（pancreatic cancer）惡性程度很高，死亡率非常接近其發(fā)病率[1]。胰腺癌在晚期和不可治愈階段之前沒有具體可觀察到的癥狀，因此會(huì)隱匿地發(fā)展[2]。由于診斷較晚，胰腺癌患者的5 年生存率是所有癌癥中最低的。目前，胰腺癌死亡人數(shù)正在逐年增加，預(yù)計(jì)到2030 年，胰腺癌將成為美國癌癥相關(guān)死亡的第2 大原因[3，4]。同樣，據(jù)報(bào)道[4]，歐洲人群的胰腺癌死亡率也有所上升。我國胰腺癌的發(fā)病率和死亡率從2000-2011 年穩(wěn)步上升[

一位長輩檢查出胰腺癌。請問，胰腺癌的危險(xiǎn)因子有哪些？答鄭某讀者：胰腺癌是消化道常見惡性腫瘤之一，在腫瘤領(lǐng)域素有“癌癥之王”的稱號。據(jù)柳葉刀雜志記載，胰腺癌確診后的五年生存率約10%，是預(yù)后最差的惡性腫瘤之一。目前，胰腺癌的確切成因仍然不明，許多研究文獻(xiàn)都指出，胰腺癌和糖尿病、高血糖有高度相關(guān)，目前已知糖尿病、肥胖、吸煙、脂肪肝、遺傳，都是胰腺癌重要危險(xiǎn)因子。另外，如長期飲酒而有慢性胰臟炎者，或胰臟內(nèi)有水瘤者，罹患胰腺癌的危險(xiǎn)也較高。1.糖尿病。年過50歲，

一位長輩檢查出胰腺癌。請問，胰腺癌的危險(xiǎn)因子有哪些？答鄭某讀者：胰腺癌是消化道常見惡性腫瘤之一，在腫瘤領(lǐng)域素有“癌癥之王”的稱號。據(jù)柳葉刀雜志記載，胰腺癌確診后的五年生存率約10%，是預(yù)后最差的惡性腫瘤之一。目前，胰腺癌的確切成因仍然不明，許多研究文獻(xiàn)都指出，胰腺癌和糖尿病、高血糖有高度相關(guān)，目前已知糖尿病、肥胖、吸煙、脂肪肝、遺傳，都是胰腺癌重要危險(xiǎn)因子。另外，如長期飲酒而有慢性胰臟炎者，或胰臟內(nèi)有水瘤者，罹患胰腺癌的危險(xiǎn)也較高。1.糖尿病。年過50歲，

一、1/3的胰腺癌可能與吸煙有關(guān)吸煙是胰腺癌的主要危險(xiǎn)因素之一，煙草燃燒釋放的煙霧中含有大量的致癌物質(zhì)，包括芳香胺、多環(huán)芳烴等，這些致癌物質(zhì)可能通過血液或者膽汁回流到達(dá)胰腺，從而誘發(fā)胰腺癌。一項(xiàng)研究表明1/3的胰腺癌可能與煙草有關(guān)。與不吸煙者相比，吸煙者罹患胰腺癌的風(fēng)險(xiǎn)要高出2-3倍。吸煙不僅會(huì)增加胰腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，還會(huì)使死亡風(fēng)險(xiǎn)增加70%。另外值得一提的是，無論是主動(dòng)吸煙還是被動(dòng)吸煙，均會(huì)增加患胰腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。二、吸煙會(huì)讓胰腺癌發(fā)病提前10年胰腺癌與年齡存

33【提要】 胰腺癌屬少見腫瘤，高成本的人群普篩不符合經(jīng)濟(jì)衛(wèi)生學(xué)效益原則。家族性胰腺癌、胰腺囊性占位及新發(fā)糖尿病等高危人群的確定為胰腺癌早期篩查提供機(jī)會(huì)。通過人工智能等手段進(jìn)行人群初篩，可“濃縮”高危人群，提高篩查效率。胰腺癌是惡性程度最高的消化道腫瘤，早期發(fā)現(xiàn)并手術(shù)切除是治愈胰腺癌的唯一途徑。但胰腺癌發(fā)病率低，據(jù)2018年全球腫瘤流行病統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)(Globocan 2018)顯示，胰腺癌僅占所有腫瘤的2.7%，居第9位，在大眾人群中進(jìn)行普篩不符合經(jīng)濟(jì)效益比

日本胰腺協(xié)會(huì)《胰腺癌臨床實(shí)踐指南》2019年版，為該指南第5次修訂更新。日語版于2019年7月發(fā)布，2020年3月該指南英文版以大綱模式在“Pancreas”雜志線上發(fā)表。指南基于診斷和治療兩大方面，整合為6個(gè)板塊進(jìn)行詳述，分別為胰腺癌的診斷、可切除性胰腺癌的治療、交界可切除胰腺癌的治療、局部進(jìn)展期胰腺癌的治療、胰腺癌合并遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的治療、支持與姑息治療。為此，2021年第48卷第7期《中國腫瘤臨床》刊發(fā)了由北京大學(xué)第一醫(yī)院普通外科楊尹默教授撰寫的《日本胰腺

212000胰腺癌是一種惡性程度極高的消化系統(tǒng)腫瘤，起病隱匿，5 年生存率約9%[1]，預(yù)后極差。隨著分子生物學(xué)的不斷進(jìn)步，從基因水平闡明胰腺癌發(fā)生發(fā)展機(jī)制，給腫瘤的早期診斷和靶向治療帶來了希望[2-4]。近年來，基因間長鏈非編碼RNA-重編碼調(diào)控因子（long intergenic non-protein coding RNA，regulator of reprogramming，Linc-RoR）在胰腺癌的診斷、治療及預(yù)后判斷中發(fā)揮的作用逐漸受到研究

率的情況來看，胰腺癌的發(fā)病率相對于十年之前來說有著明顯的升高，在此十多年對于胰腺癌的發(fā)病情況進(jìn)行分析可知，我國胰腺癌的發(fā)病人數(shù)呈現(xiàn)每年比上一年新增5-6萬例的情況，并且這個(gè)增長趨勢還在不斷的加大，而這種發(fā)展現(xiàn)狀，和人們越來越以肉食為主也是密不可分的。胰腺癌患者的發(fā)病年齡從十多年前以60歲左右為主發(fā)展到如今多以40歲左右為主，因此對于胰腺癌的預(yù)防我們要尤其重視，那么，除了控制肉食的每餐攝入量之外，對于我們普通人來說，胰腺癌還容易纏上哪些人呢？下面我們來具體分

常咨詢的問題是胰腺癌會(huì)遺傳嗎？在某種程度上，答案是肯定的。胰腺癌與其他癌癥一樣，是由多種基因突變及外界環(huán)境等多種因素共同導(dǎo)致的。研究表明，胰腺癌中存在KRAS、BRCA1、APC等多種基因突變的情況，而這些基因突變在一定程度上可以傳遞給后代，這就解釋了所謂胰腺癌的家族聚集性。此外，美國的一項(xiàng)研究表明，胰腺癌中的突變基因與遺傳性乳腺癌、卵巢癌及結(jié)直腸癌中的突變基因具有一定程度上的相似性。這說明，家族中患胰腺癌的人群，不僅是胰腺癌發(fā)病率高于其他人，同時(shí)乳腺癌、

劉辰胰腺癌因極高的死亡率被冠以“癌王”的稱號，每100個(gè)胰腺癌患者中，僅有5？6個(gè)人可以活過5年。造成胰腺癌死亡率如此之高的重要原因在于，80%的胰腺癌在發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)是晚期了。由于胰腺的位置特殊，一旦發(fā)生癌變，容易侵犯到其他臟器組織，因而會(huì)產(chǎn)生一些“非典型”的癥狀，很容易讓病人和醫(yī)生誤以為其他臟器發(fā)生了病變，導(dǎo)致貽誤病情。胰腺癌一般容易與以下幾種疾病混淆。1.易與普通胃痛混淆。中上腹的飽脹不適、疼痛，是胰腺癌較為常見的癥狀。胰腺癌常常會(huì)導(dǎo)致胰管或膽管梗阻，膽

胰腺癌惡性程度較高，明顯的間質(zhì)纖維化及腫瘤異質(zhì)性是胰腺癌的重要特征，也是胰腺癌患者對目前傳統(tǒng)化療應(yīng)答欠佳、預(yù)后極差的重要原因。因此，尋找有效的治療策略是提高胰腺癌患者生存率的關(guān)鍵問題。鑒于胰腺癌“間質(zhì)化”及“異質(zhì)性”的特性，國內(nèi)外學(xué)者致力于闡明腫瘤微環(huán)境在胰腺癌發(fā)展過程中的作用機(jī)制及尋找有效的微環(huán)境靶向治療策略，以提高胰腺癌患者治療反應(yīng)率，實(shí)現(xiàn)對于胰腺癌患者精準(zhǔn)治療的目的。《中國腫瘤臨床》2018年第45卷第6期“專家論壇”欄目，特邀上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬

竟然是患了晚期胰腺癌。這樣的結(jié)果讓袁大媽及家人都無法理解，“不是糖尿病么，怎么半年不到又查出胰腺癌了呢？”究竟袁大媽的胰腺癌與此前的糖尿病有沒有聯(lián)系？胰腺癌是一種惡性程度高、病情進(jìn)展快、預(yù)后極差的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，在世界范圍內(nèi)的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，病死率已躍居所有腫瘤的前五位，中位生存期約為4-6個(gè)月，1年生存率僅為24%，5年生存率約為5%。雖然手術(shù)切除是胰腺癌較為有效的治療手段，但因其起病隱匿、缺乏有效特異的早期篩查手段，發(fā)現(xiàn)時(shí)多已晚期，失去手術(shù)時(shí)機(jī)

授）家族成員患胰腺癌直系親屬也要“查”文/復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院胰腺外科程合 虞先溶（教授）隨著醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及，乳腺癌有明顯的家族聚集性，已為大多數(shù)人熟知。但是，“癌中之王”胰腺癌也有家族聚集性，許多人就不知道了。在臨床上，根據(jù)遺傳背景，胰腺癌可分為兩種：一種是家族聚集性，一種是散發(fā)性。最近，有一位患者因CT發(fā)現(xiàn)胰體尾占位來我院就診。在詳細(xì)詢問病史后，我們發(fā)現(xiàn)，患者有3個(gè)兄弟、3個(gè)姐妹，大哥患胰腺癌已經(jīng)去世?？紤]他們可能存在胰腺癌家族聚集性，我們建議他的兄弟

CT灌注成像在胰腺癌成像中診斷價(jià)值及差異濟(jì)鋼集團(tuán)有限公司總醫(yī)院影像科(山東 濟(jì)南 250101)張麗娟目的 研究多層螺旋CT掃描與CT灌注成像在胰腺癌成像中診斷價(jià)值及差異。方法 回顧性分析44例胰腺癌患者的臨床資料，所有患者均采取多層螺旋CT掃描與CT灌注成像檢查，其中多層螺旋CT掃描包括平掃、多期增強(qiáng)掃描；對比平掃、動(dòng)脈期、胰腺期、門脈期對胰腺癌的檢出率，對比分析胰腺癌組織與正常胰腺組織的密度、血流量(BF)、血容量(BV)、平均通過時(shí)間(MTT)和表面

新的胰腺癌分型：胰腺癌是四種獨(dú)立的疾病2016年初，《自然》雜志發(fā)表重要研究，通過對7年中456份胰腺癌樣本基因組測序分析，最終確定正常胰腺組織惡化過程關(guān)鍵的10條信號通路和32個(gè)基因，揭示四種胰腺癌亞型，即鱗型（Squamous）、胰腺祖細(xì)胞型（Panreatic Progenitor）、免疫源性（Immunogenic）和內(nèi)外分泌異常分化型（ADEX）。研究提示胰腺癌可能是四種獨(dú)立疾病，擁有不同的生存率、治療方法和遺傳學(xué)特征，鑒定不同的胰腺癌類型為胰腺

要查一查是不是胰腺癌。為什么說胰腺癌善于偽裝成胃病呢？一方面是因?yàn)椤拔覆　背Ｒ姸?span id="syggg00" class="hl">胰腺癌少見，另外，胰腺癌出現(xiàn)癥狀時(shí)又與普通的消化道疾病相似，容易被忽略。胰腺位置深，不像食管、胃腸道那樣可以通過胃腸鏡直觀地發(fā)現(xiàn)最早期的癌灶以及癌前病變，而且早期一般都沒有什么癥狀，因此難以發(fā)現(xiàn)。胰腺癌患者會(huì)有夜間持續(xù)性腰背痛，還會(huì)有間歇性低熱的表現(xiàn)。絕大多數(shù)患者病期中均有不同程度的發(fā)熱，間歇性低熱常不引起注意。膽道感染時(shí)可出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱。胰腺癌早期癥狀主要表現(xiàn)為食欲下降、乏力、

肪酸能夠降低患胰腺癌風(fēng)險(xiǎn)，最大可至30%，主要原因可能是這類脂肪酸能夠減輕胰腺的炎癥。專家表示，胰腺癌由于早期癥狀難發(fā)現(xiàn)，以至胰腺癌患者的五年存活率僅有6%，成為名副其實(shí)的“癌中之王”，此次研究的發(fā)現(xiàn)，對于胰腺癌高危人群來說從飲食上預(yù)防胰腺癌找到突破口。endprint

?糖尿病與胰腺癌關(guān)系的研究進(jìn)展姜新，呂然然，謝曉娜*，高影*(吉林大學(xué)白求恩第一醫(yī)院，吉林 長春130021)胰腺癌(cancer of the pancreas)是一種常見的診斷與治療都很困難的消化道惡性腫瘤，近年來發(fā)病率呈明顯上升的趨勢。因其發(fā)展較快、惡性程度高，所以發(fā)現(xiàn)時(shí)多為晚期，同時(shí)也是預(yù)后最差的惡性腫瘤之一。臨床資料分析表明，胰腺癌的發(fā)生與多種因素相關(guān)，如 長期的吸煙、飲用咖啡及肥胖等。近年來，隨著對胰腺癌病因和發(fā)病機(jī)制研究的不斷深入，胰腺癌與糖

300000)胰腺癌是危害最大的惡性腫瘤之一，早期侵襲與轉(zhuǎn)移是其預(yù)后不良的重要因素;其中期生存率為2～8個(gè)月，5年生存率只有3%～6%［1］。微小RNA(miRNA)是由21～25個(gè)核苷酸組成的非蛋白編碼的小RNA家族。近年來研究表明其在不同腫瘤的侵襲與轉(zhuǎn)移中扮演重要角色。本文就miRNA在胰腺癌的發(fā)生、發(fā)展及臨床應(yīng)用方面的研究作一綜述。1 miRNA與胰腺癌的發(fā)生腫瘤的發(fā)生過程同時(shí)也是腫瘤相關(guān)基因異常表達(dá)的過程，既有癌基因及其受體的活化，也有抑癌基因的滅

的研究人員開展胰腺癌疫苗的臨床試驗(yàn)。研究人員將一位64歲的胰腺癌患者納入試驗(yàn)。去年10月份該名患者被診斷胰腺癌，并于圣誕前夕進(jìn)行了手術(shù)。研究人員2周前為其進(jìn)行了第一次疫苗注射。首次注射為每隔兩天進(jìn)行三次注射。然后將劑量減少到一周，在兩年的治療期內(nèi)逐漸減少到每隔3個(gè)月注射1次。胰腺是人體的重要器官，分泌消化酶和胰島素。由于胰腺癌的癥狀包括上腹疼痛、黃疸等癥狀容易與其它消化道癥狀混淆，所以胰腺癌常被誤診。研究表明，胰腺癌的五年生存率不到4%，是一種致死率很高的

200025)胰腺癌(胰腺外分泌癌)是一種惡性程度極高的消化系統(tǒng)腫瘤，其發(fā)病率在全球范圍內(nèi)逐年上升。2010年，美國胰腺癌新發(fā)病例數(shù)為43 140例，占惡性腫瘤的第十位，而死亡率卻高居第四位，死亡病例數(shù)為36 800例[1]。我國胰腺癌發(fā)病率也呈逐年上升趨勢，近20年來發(fā)病率增長約6倍，其發(fā)病率已占惡性腫瘤的第七位，病死率位居第六位。雖然近年來在胰腺癌治療上取得了一定的進(jìn)展，然而手術(shù)仍是惟一可提供潛在治愈機(jī)會(huì)的治療手段。但大多數(shù)胰腺癌發(fā)現(xiàn)時(shí)已失去手術(shù)機(jī)會(huì)，

邵華胰腺癌發(fā)病率低, 但誤診率高, 不易早期發(fā)現(xiàn), 治療效果也較差, 因此早期診斷和早期治療極為重要。雖然糖尿病與胰腺癌的關(guān)系目前尚未完全明確, 但多數(shù)研究認(rèn)為糖尿病是胰腺癌的病因之一, 作者的研究旨在探討二者之間的相關(guān)性, 為臨床上2型糖尿病患者胰腺癌的早期發(fā)現(xiàn)提供科學(xué)的依據(jù)。1 資料與方法1.1 一般資料 選擇2010年1月～2013年10月在本院住院治療的T2DM和胰腺癌患者為研究對象, 其中在胰腺癌確診前14例患者存在糖尿病, 且均為T2DM, 男

賁其穩(wěn) 李兆申胰腺癌早期診斷研究進(jìn)展賁其穩(wěn) 李兆申胰腺癌是一種惡性程度很高的腫瘤，5年總生存率一、早期胰腺癌的定義早期胰腺癌的定義有三個(gè)層次含義：(1)“可切除性”胰腺癌。根據(jù)這一定義，臨床上有15%～20%的胰腺癌可定義為早期，但該類患者5年生存率只有10%～20%；(2)小胰腺癌。癌腫直徑≤2.0 cm,臨床上只占“可切除性”胰腺癌的85%的微小胰腺癌為1期；1期或微小胰腺癌5年生存率超過75%。二、胰腺癌早期診斷的可能性胰腺導(dǎo)管上皮內(nèi)瘤變(PanIN

劉俊 董維平胰腺癌是惡性程度非常高、預(yù)后非常差的消化道腫瘤之一。大部分患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已屬無法手術(shù)切除的晚期胰腺癌，并對放化療不敏感。最近的研究表明胰腺癌干細(xì)胞是胰腺癌發(fā)生和進(jìn)展的源頭，并對放療和化療導(dǎo)致的凋亡耐受，對胰腺癌干細(xì)胞自我更新和耐藥機(jī)制的深入研究可能發(fā)現(xiàn)對胰腺癌更有效的治療措施。現(xiàn)對胰腺癌干細(xì)胞研究現(xiàn)狀作一綜述。一、胰腺癌干細(xì)胞的分離鑒定現(xiàn)有的方法主要應(yīng)用細(xì)胞表面標(biāo)志物來篩選，主要的干細(xì)胞標(biāo)志物有CD44+CD24+ESA+、CD133+和ABCG2