岳弘一

腹腔鏡治療膽囊結(jié)石45例臨床療效觀察

岳弘一

目的 探討腹腔鏡治療膽囊結(jié)石的臨床療效。方法 將本院2011年10月至2013年3月間收治的90例膽囊結(jié)石患者按照入院先后順序分為腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療組(觀察組)和開腹膽囊切除術(shù)治療組(對照組), 每組各45例, 比較兩組患者的術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間以及術(shù)后并發(fā)癥情況。結(jié)果 觀察組患者在術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間及術(shù)后住院時(shí)間方面均優(yōu)于對照組患者, 組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率僅為4.4%, 顯著低于對照組患者的28.8%, 組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽囊結(jié)石臨床療效好, 安全性高, 患者可接受性強(qiáng), 值得臨床廣泛應(yīng)用。

膽囊結(jié)石；腹腔鏡；開腹；臨床療效

膽囊結(jié)石是臨床較為常見的一種膽道疾病, 臨床主要采取手術(shù)切除治療, 隨著腹腔鏡醫(yī)療技術(shù)的提高和微創(chuàng)設(shè)備的發(fā)展, 尤其是膽道系統(tǒng)特有的解剖優(yōu)勢, 腹腔鏡膽囊切除術(shù)更是成為微創(chuàng)治療的熱門［1］。為進(jìn)一步探討腹腔鏡治療膽囊結(jié)石的臨床療效, 本文將對腹腔鏡膽囊切除術(shù)和開腹膽囊切除術(shù)做一比較研究, 現(xiàn)將相關(guān)研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年10月至2013年3月間收治的90例膽囊結(jié)石患者, 所有患者術(shù)前均經(jīng)B超檢查確診,符合膽囊結(jié)石相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。隨機(jī)將患者分為觀察組和對照組, 每組各45例, 其中觀察組男21例, 女24例, 年齡18～74歲, 平均(42.3±2.4)歲, 對照組男性患者20例, 女25例,年齡19～77歲, 平均(43.7±2.1)歲, 兩組患者在一般資料方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 組間具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者采用開腹膽囊切除術(shù)治療, 全麻后取右肋緣下斜切口, 入腹后常規(guī)探查膽囊、膽管, 游離膽囊三角、膽囊動(dòng)脈及膽囊管, 然后牽拉膽囊, 在其漿肌層中用電鉤分離, 直至切除膽囊。觀察組患者行腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療, 全麻后于臍下作一10 mm縱形切口, 氣腹針穿刺成功后建立氣腹, 氣腹二氧化碳壓力控制于11～12 mmHg, 采用三孔法行手術(shù)治療, 入腹后的手術(shù)操作步驟同對照組患者。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間及術(shù)后住院時(shí)間, 詳細(xì)記錄患者術(shù)后并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料用x-±s表示, 計(jì)數(shù)資料用率(%)表示, 組間比較采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察指標(biāo) 如表1所示, 觀察組患者在術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間及術(shù)后住院時(shí)間方面均優(yōu)于對照組患者, 組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 并發(fā)癥 觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率僅為4.4%, 顯著低于對照組患者的28.8%, 組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見表2。

表1 兩組患者觀察指標(biāo)比較(x-±s)

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況比較[n(%)]

3 討論

膽囊結(jié)石的發(fā)病率目前呈現(xiàn)逐年升高的趨勢, 近年來隨著腹腔鏡技術(shù)的廣泛開展, 膽囊切除術(shù)成為治療膽囊結(jié)石的“金標(biāo)準(zhǔn)”［3］。并得到了廣大醫(yī)師和患者的親睞。腹腔鏡手術(shù)作為一種微創(chuàng)手術(shù), 具有對胃腸干擾小、創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快且具有美容效果等優(yōu)點(diǎn)［4］, 不僅減輕了患者的痛苦, 還降低了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率, 促進(jìn)了患者的康復(fù)。

本研究結(jié)果表明：腹腔鏡手術(shù)治療膽囊結(jié)石在術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率方面均優(yōu)于開腹治療組患者(P＜0.05), 這與楊樹鋼［5］報(bào)道相一致。但值得注意的是術(shù)中見粘連較重, 分離粘連困難者及早中轉(zhuǎn)開腹, 術(shù)中止血困難者應(yīng)及早開腹止血, 暴露膽囊困難時(shí)應(yīng)及時(shí)增加右側(cè)腹壁輔助孔協(xié)助手術(shù)［6］。

綜上所述, 采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽囊結(jié)石臨床療效好, 安全性高, 患者可接受性強(qiáng), 值得臨床廣泛應(yīng)用。

［1］ 黃浩善, 王成忠.三孔法腹腔鏡膽囊切除術(shù)與傳統(tǒng)膽囊切除術(shù)的臨床療效對比.中國初級衛(wèi)生保健, 2011,25(11):116-117.

［2］ 段世剛, 洪明, 張?jiān)? 等.腹腔鏡聯(lián)合開腹膽道探查器行膽總管探查取石的臨床應(yīng)用.中華消化外科雜志, 201l, 10(4):303-304.

［3］ 駱助林, 田伏洲, 陳理國, 等.腹腔鏡膽囊切除術(shù)與保膽取石術(shù)治療膽囊結(jié)石對比分析.局解手術(shù)學(xué)雜志, 2012, 21(6):639-641.

［4］ 朱海軍.腹腔鏡輔助治療膽囊結(jié)石的療效和安全性觀察.現(xiàn)代診斷與治療, 2012, 23(8):1220-1221.

［5］ 楊樹鋼, 王慧, 谷瑞金.腹腔鏡及開腹膽囊切除術(shù)的臨床比較分析.中國實(shí)用醫(yī)藥, 2012,7(19):12-13.

［6］ 朱星瑋, 陳卯.腹腔鏡膽囊切除術(shù)的臨床效果分析.中國醫(yī)藥科學(xué), 2013,3(2):184-199.

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