徐欣

急診搶救危重病182例臨床分析

徐欣

目的 探討分析急診搶救危重病發(fā)病年齡、疾病種類、死因分布。方法 2010年6月至2012年6月間在本院進(jìn)行急診搶救的危重病患者182例, 對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析, 歸納分析本組患者的發(fā)病年齡、疾病種類、死因分布。結(jié)果 本組患者共182例, 搶救成功162例, 死亡20例, 搶救成功率為89.0%；急救搶救危重病患者以60歲以上患者為主；心血管疾病、外傷、腦血管疾病占搶救疾病的前三位；急診搶救危重病中死亡原因的前三位分別為外傷、心血管疾病、腦血管疾病。結(jié)論近年來急診搶救的患者數(shù)呈增多趨勢(shì), 其中以心腦血管疾病和外傷為主, 加強(qiáng)健康教育、提高急診技術(shù)、加強(qiáng)交通管制對(duì)降低非正常病死率有重要意義。

急診；危重??；臨床分析

急診科死亡患者病情重、變化快、預(yù)后差、死亡年齡分布廣泛、病種分布多［1］。因此急診科在急診危重患者的搶救中起到關(guān)鍵作用。2010年6月至2012年6月間在河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院進(jìn)行急診搶救的危重病患者182例, 對(duì)其臨床資料進(jìn)行分析, 總結(jié)其年齡和性別分布特點(diǎn)、搶救疾病分布特點(diǎn)、死亡原因分布特點(diǎn), 為急診危重病患者搶救提供基礎(chǔ),具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年6月至2012年6月間在本院進(jìn)行急診搶救的危重病患者182例, 所有患者均符合各類危重病急診搶救標(biāo)準(zhǔn)［2］。其中男122例, 女60例, 兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=42.2418, P＜0.01)。急診搶救病人年齡2～87歲, 平均年齡為（50.2±15.3）歲, 其中<10歲患者3例,11～60歲患者118例, >60歲患者61例, 可以看出急救危重病患者以60歲以上為主。

1.2 方法 對(duì)本院急診室搶救及急診室搶救后轉(zhuǎn)至其他科室的危重病患者182例的臨床資料進(jìn)行回顧性分析, 對(duì)其性別、年齡、搶救結(jié)果、疾病病種分布、死因分布等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析、總結(jié)。

2 結(jié)果

2.1 搶救結(jié)果 本組患者共182例, 搶救成功162例, 死亡20例, 搶救成功率為89.0%。

2.2 搶救疾病分布 在本組急診搶救的危重病患者182例中, 心血管疾病55例、外傷48例、腦血管疾病37例、呼吸系統(tǒng)疾病24例、中毒12例、其他6例。從本組結(jié)果可以看出心血管疾病是急診搶救的主要病種。急診搶救危重病搶救病種分布具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 急診搶救危重病搶救病種分布

2.3 死因分布及死亡患者存活時(shí)間 本組急診搶救患者共 182例, 其中20例患者搶救無效死亡, 死因分布為外傷7例,非外傷13例, 其中心血管5例, 腦血管3例, 中毒3例, 呼吸道疾病1例。從本組結(jié)果可以看出外傷是導(dǎo)致急診危重病患者死亡的主要原因, 7例外傷患者中包括交通傷4例、墜落傷2例、鈍銳器傷1例, 死亡患者年齡23～58歲, 平均(41.8±16.5)歲。由于非外傷致死患者13例, 年齡48～87歲,平均年齡(63.5±17.8)歲。從以上結(jié)果可以看出外傷致急診搶救危重病死亡以青壯年為主, 非外傷致急診搶救危重病死亡以老年為主。本組20例死亡患者中, 到達(dá)急診室時(shí)已無心跳及呼吸并且雙側(cè)瞳孔散大固定的2例, 其中送達(dá)<0.5 h和0.5 h

3 討論

急診危重病患者病情嚴(yán)重, 病種復(fù)雜多樣, 病情發(fā)展快,因此需要急診室醫(yī)護(hù)人員在搶救時(shí)最短時(shí)間內(nèi)做出準(zhǔn)確的診斷, 進(jìn)行最有效的就治。急癥搶救患者年齡分布在各個(gè)年齡段,但是以青壯年和老年為主。隨著年齡的增長(zhǎng), 急診搶救病例數(shù)呈增長(zhǎng)趨勢(shì), 本組182例急診搶救危重病患者中, 60歲以上患者占到33.5%。目前, 我國正逐漸進(jìn)入老齡化階段, 老年人在總?cè)丝谒急壤鹉晟仙ｋS著年齡的增長(zhǎng), 人體機(jī)能衰退,加之生活水平提高, 急性心腦血管疾病成為發(fā)病率最高的急癥。本組182例急診搶救危重病患者中, 心腦血管患者占到總數(shù)的54.5%。因此加強(qiáng)關(guān)于心腦血管疾病防治的健康講座, 普及心腦血管疾病知識(shí), 提倡合理膳食, 減少肥胖, 保持樂觀開朗避免緊張焦慮在降低心腦卒中方面能起到重要作用。隨著我國經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展, 建筑業(yè)和交通的迅速發(fā)展, 大量青年勞動(dòng)力工作在第一線, 造成青壯年因交通傷、墜落傷、鈍銳器傷等創(chuàng)傷進(jìn)行急診搶救逐漸增多[3,4]。本組182例患者中外傷患者占到26.4%, 外傷致死患者占到全部死亡患者的35%。

根據(jù)急診危重患者的特點(diǎn)、年齡分布、病種分布、死亡原因等特點(diǎn), 急診室需要配備一支搶救技術(shù)精湛的專職醫(yī)護(hù)人員, 能夠熟練使用各種急救常用設(shè)備, 并掌握處理創(chuàng)傷、腦出血、腦外傷等知識(shí)和技巧。急診室危重患者病種復(fù)雜,涉及科室較多, 應(yīng)協(xié)調(diào)其他科室輔助急診科以利于危重患者的搶救。

［1］ 王一鏜.實(shí)用急診醫(yī)學(xué).第1版.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,1992.

［2］ 伏軍賢, 李景夢(mèng), 劉丹平.綜合性醫(yī)院應(yīng)對(duì)危機(jī)和突發(fā)公共衛(wèi)生事業(yè)的探討.中國醫(yī)院管理, 2005, 25(12):43-45.

［3］ 宋祖軍, 馬俊清, 路偉, 等.急診搶救危重病患者的死亡危險(xiǎn)因素分析.中華急診醫(yī)學(xué)雜志, 2009, 18(12):1299.

［4］ 陳兵, 尹延慶, 彭浩, 等.道路交通傷致重型顱腦損傷23例臨床分析.廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2009,665-667.

475000 開封, 河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院急診科