黃娟

護理干預對降低婦科腹腔鏡手術術后腹脹的效果評價

黃娟

目的 探討護理干預對降低婦科腹腔鏡手術術后腹脹的效果。方法 將本院2011年1～6月收治的195例婦科腹腔鏡手術患者隨機分為對照組97例和干預組98例。對照組給予常規(guī)護理。干預組在此基礎上實施護理干預。觀察2組發(fā)生手術術后腹脹, 術后恢復情況。結果 干預組患者術后腹脹發(fā)生率為5.8%。術后下床時間均顯著短于對照組。結論 在常規(guī)護理的基礎上, 對患者進行護理干預能夠明顯減少婦科腹腔鏡手術腹腔肩胛疼痛的發(fā)生率。

護理干預；婦科腹腔鏡手；腹脹

醫(yī)學技術的不斷發(fā)展, 腹腔鏡手術廣泛應用于婦科臨床, 腹脹是婦科手術后常見的并發(fā)癥［1］。腹脹多發(fā)生于術后1～2 d, 主要是與腹腔內殘留CO2氣體及腸功能未完全恢復有關［2］。術后腹脹不僅增加了患者的痛苦, 影響恢復, 不利于患者早日康復［3］。2011年1～6月, 武漢市第一醫(yī)院對98例婦科腹腔鏡手術患者實施護理干預, 效果滿意, 現(xiàn)報道如下；

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月～6月本院收治的婦科腹腔鏡手術患者195例。年齡23～58歲, 平均年齡44.8歲。其中宮外孕68例, 卵巢囊腫手術60例, 子宮肌瘤手術50例,全宮切除17例,納入病例按隨機數(shù)字表法分為干預組98例和對照組97例。2組患者里, 所患疾病等方面經統(tǒng)計分析差異均無統(tǒng)計學意義。（P＞0.05）具有可比性。

1.2 方法 所有患者均經過常規(guī)護理。2組患者采用麻醉方法均為全身麻醉。干預組再進行一系列的護理干預。①心理護理干預。主動了解患者的一般情況, 向患者介紹醫(yī)院和病房的環(huán)境, 消除患者的陌生感。講解手術治療的必要性及術后注意事項。糾正錯誤認識, 消除緊張和焦慮情緒, 減輕心理壓力。②飲食指導, 術前1 d進低渣易消化的軟食。術后6 h可飲用一些排氣類的湯, 如蘿卜湯或桔皮水等。增加腸蠕動, 減少腹脹。少食或不食易產氣的食物, 如牛奶、淀粉、糖類等。③術中。建立人工氣腹, 注意調節(jié)腹腔鏡設定壓力, 10～12 mmHg。手術結束后, 保留臍輪Trocar, 頭低腳高位15°, 排盡CO2后, 再去除Trocar, 縫合皮膚。④術后。低流量氧氣吸入, 持續(xù)6 h, 加強血中氧含量, 促進二氧化碳氣體排出。術后減輕疼痛。疼痛多是由皮膚小切口引起；其次是人工氣腹注氣使肋間神經, 受到刺激, 以及膈肌向上移位拉伸所致［4］。術后, 可用鹽袋放于腹部, 可起到壓迫止血, 促進殘余CO2排出作用, 6 h后, 可使患者半臥位, 以降低腹部切口張力, 減輕疼痛。必要時應用止疼藥物以減輕患者呻吟吞氣, 發(fā)生腹脹。⑤術后早期活動， 每2 h翻一次身。24 h后, 術后患者完全清醒后床上早期鍛煉。①上肢運動：無輸液, 進行握拳,松拳, 反復5次。②下肢運動：曲伸左右膝關節(jié)5次。上抬雙下肢5次。③翻身運動：手捂住切口, 左右翻身各5次［1］。

1.3 腹脹評定標準：無腹脹：術后排氣前，患者無腹脹；輕度腹脹：術后排氣前, 患者主訴有輕微腹脹, 感到氣體在腹內轉動；中度腹脹：患者腹部隆起, 主訴切口脹痛, 但可接受；重度腹脹：患者腹部隆起, 切口脹痛, 呻吟, 煩躁。

1.4 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行處理, 計量資料以( x-±s)形式表示, 采用t檢驗, 計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗, (P＜0.05)為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 干預組腹脹發(fā)生率為22.22%, 對照組腹脹發(fā)生率為66.67%。干預組腹脹發(fā)生率低于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 2組術后腹脹情況比較(n，%)

3 討論

患者術后腹脹是婦科腹腔鏡手術, 術后讓醫(yī)生非常頭痛且擔心的問題, 腹脹直接影響了患者的恢復, 可延長患者住院天數(shù)和費用。通過對婦科腹腔手術的護理干預, 術前, 心理調節(jié)和飲食指導, 為患者處于良好狀態(tài), 為手術順利奠定了良好的基礎。術中良好的操作程序減少術后腹脹發(fā)生。術后如何促進, 盡量排氣減少腹脹, 使機體功能恢復, 縮短住院時間, 體現(xiàn)了護理干預的優(yōu)勢。表1結果顯示, 干預組腹脹例數(shù)明顯少于對照組；差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。因此,作者認為護理干預能明顯降低婦科腹腔鏡手術腹脹機率, 值得臨床推廣。

［1］ 陳青，鄒芝香.中藥熱敷包預防婦科腹腔鏡術后腹脹的療效觀察及護理.2011,17(7):99-100.

［2］ 鄭黎君.腹腔鏡下子宮切除術后并發(fā)癥的觀察與護理.當代醫(yī)學,2008，5：128.

［3］ 張建榮,張春燕,鄭翠雷等.低頻脈沖電療對婦科術后患者緩解腹脹的影響.河北醫(yī)藥，2010,32(9):1114-1115.

［4］ 蔣小紅.婦科腹腔鏡手術后腹脹的護理體會.中國醫(yī)藥指南，2012,10(26):273-274.

［5］ 戴智玉.婦科腹腔鏡術后促進排氣方法的探討.現(xiàn)代護理2004,10(7):683.

430022 武漢市第一醫(yī)院