吳虹輝

（湖南省邵陽市中醫(yī)醫(yī)院針灸推拿科，湖南 邵陽422000）

2010年3月至2013年3月，筆者用長針深刺法電針治療腰椎間盤突出癥取得較好臨床療效，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共200例，均為我院住院及門診患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各100例。治療組男56例、女44例，年齡20～80歲，病程最短1天、最長26年。對(duì)照組男58例、女42例，年齡20～80歲，病程最短1天、最長25年。兩組性別、年齡、病程比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

主要癥狀為腰腿酸麻脹痛，呈典型的放射樣疼痛，一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛等。

依據(jù)國家中醫(yī)藥管理局1995年頒布的《中醫(yī)病證診斷治療標(biāo)準(zhǔn)》。①有腰部外傷，慢性勞損或受濕寒史。②常發(fā)生于青壯年，以20～50歲最多。③腰痛并向臀部及下肢放射，腹壓增加時(shí)（如咳嗽、噴嚏）疼痛加重。④脊椎側(cè)彎，腰生理弧度變淺或消失，病變部位椎旁有壓痛，并向下肢放射。腰活動(dòng)受限。⑤下肢受累，神經(jīng)支配區(qū)有感覺過敏或遲鈍，病程長者可出現(xiàn)肌肉萎縮，直腿抬高或加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)陽性，膝跟腱反射減弱或消失，足母趾背伸力減弱或消失。⑥X線攝片檢查脊椎側(cè)彎，腰椎生理前凸消失，病變椎間隙可能變窄，相臨邊緣有骨質(zhì)增生。

2 治療方法

治療組：主穴取腰3～5夾脊穴、腎俞、大腸俞、委中、局部腧穴。配穴取腎虛者加命門、太溪，寒濕者加腰陽關(guān)，急性者加水溝，慢性者加足三里，伴有臀、下肢痛者加患側(cè)環(huán)跳、承扶、秩邊、陽陵泉、足三里、懸鐘等。腰3～5夾脊穴用3.5寸28號(hào)毫針向脊柱方向刺入，針刺深度據(jù)胖瘦刺入1.5～3寸，環(huán)跳穴用6寸28號(hào)毫針據(jù)胖瘦刺入3～5.5寸，并使用白虎搖頭、青龍擺尾等手法，針感以有向下肢遠(yuǎn)端傳導(dǎo)為佳，余穴位針刺無特殊。行平補(bǔ)平瀉法，留針加灸。

對(duì)照組：取穴同治療組。常規(guī)針刺，行平補(bǔ)平瀉法，留針加灸。

針刺得氣后均選用電針疏密波30min，電流強(qiáng)度以病人能忍受或肌肉有輕度收縮為度，兩組均留針30min后起針，每天1次，治療6次為一療程，療程間休息1天，3個(gè)療程結(jié)束后統(tǒng)計(jì)療效。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

臨床治愈：腰腿痛消失，直腿抬高大于70°，能恢復(fù)原工作。好轉(zhuǎn)：腰腿痛減輕，腰部活動(dòng)功能改善。無效：癥狀和體征無改善。

4 治療結(jié)果

兩組療效見表1。

表1 治兩組療效比較 例（%）

兩組療程見表2。

表2 兩組治愈療程比較 例

5 討 論

腰椎間盤突出癥屬中醫(yī)“痹證”范疇。主要病機(jī)為風(fēng)寒濕等外邪侵襲，痹阻經(jīng)絡(luò)或肝腎虧虛，經(jīng)絡(luò)失于濡養(yǎng)，阻礙氣血運(yùn)行，瘀阻經(jīng)絡(luò)，不通則痛。《靈樞.輸刺》曰：“輸刺者，直入直出，深內(nèi)之至骨，以取骨痹，以腎之應(yīng)也?！眾A脊穴位于足太陽膀胱經(jīng)和督脈之間，向脊柱方向深刺可以緩解突出部分對(duì)神經(jīng)根的壓迫。深刺患側(cè)秩邊、環(huán)跳，運(yùn)用白虎搖頭、青龍擺尾手以補(bǔ)氣、催氣、導(dǎo)氣方法，針刺以得氣為效，候氣法共達(dá)鼓動(dòng)經(jīng)氣、補(bǔ)益氣血、促進(jìn)氣血運(yùn)行，針刺后有強(qiáng)烈的觸電感并向足尖放射則效果為佳。同時(shí)配合艾灸患部及下肢疼痛明顯處，有溫通經(jīng)絡(luò)、祛濕散寒、行氣活血作用。臨床證實(shí)，深刺法治療腰椎間盤突出癥作用比一般針刺療效強(qiáng)，可縮短治療周期。