張 麗

（重慶市萬州區(qū)第五人民醫(yī)院，重慶404000）

甲真菌病又被人稱為甲癬或灰指甲，指趾甲均可發(fā)病，趾甲更易罹患，一般好發(fā)于糖尿病或免疫力低下者。近2年來，我們用白醋侵泡三黃洗劑治療甲真菌病取得較好成效，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共70例（病甲356個(gè)），均為我院門診皮膚科患者。男22例，女48例；年齡18～59歲，平均34歲；病程3個(gè)月～21年。遠(yuǎn)端側(cè)位甲下真菌病10例，近端甲下真菌病28例，全營養(yǎng)不良型甲下真菌病21例，淺表性白色甲下真菌病11例；指甲真菌病25例，趾甲真菌病45例（其中11例同時(shí)患有指甲真菌?。徊l(fā)手足癬5例，手癬11例，足癬21例，股癬4例。

2 治療方法

三黃洗劑藥用黃柏、黃連、黃芩、大黃、百部、苦參，粉碎，過20目篩后取粉末10～15g，另取醫(yī)用石碳酸1g，加蒸餾水150mL配成洗劑。用濃度20%，溫度37℃的白醋浸泡三黃洗劑1周后，盛裝在器皿里浸泡患甲，每天2次、1次20min，2周為一療程，指甲真菌者用4個(gè)療程，趾甲真菌者用6個(gè)療程。

3 觀察方法

用藥后第9周和用藥后第13周觀察近期療效，用藥半年后再次復(fù)診觀察遠(yuǎn)期療效，兩次均作真菌鏡檢和培養(yǎng)。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：病甲消失，甲板變光滑、平整、色澤明亮，真菌鏡檢陰性。顯效：病甲吸收或消退60%以上，真菌鏡檢陰性。好轉(zhuǎn)：病甲吸收、消退率20%～60%，真菌鏡檢陰或陽性。無效：病甲吸收、消退率20%以下，真菌鏡檢陽性。

5 治療結(jié)果

近期療效見表1。

表1 近期療效統(tǒng)計(jì) 例（%）

遠(yuǎn)期療效見表2。

表2 遠(yuǎn)期療效統(tǒng)計(jì) 例（%）

治療前真菌鏡檢均為陽性，石膏樣毛癬菌24例，紅色毛癬菌38例，絮狀表皮癬菌8例。用藥第9周后有59例真菌鏡檢和真菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰，治愈率84.2%；用藥半年后65例真菌鏡檢和真菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰，治愈率92.9%。

7例用藥當(dāng)天出現(xiàn)不同程度的瘙癢，2例用藥后第2天出現(xiàn)皮膚發(fā)紅，用藥4個(gè)療程后均未見明顯全身及局部不良反應(yīng)。

6 討 論

三黃洗劑方中黃柏味苦性涼，消熱解毒，主治毒熱、禿瘡、癬疥、皮膚瘙癢等，其有效成分小檗堿有抗菌、抗炎、抗?jié)?、降血糖等功效?］；苦參能殺蟲止癢、清熱燥濕，主要用于治疥癬、濕疹、皮膚瘙癢等，其所含苦參堿、氧化苦參堿、臭豆堿等多種生物堿及其酮類，能消炎、抗病毒、抗結(jié)核及抑制多種皮膚真菌［2］；黃芩“主惡瘡疽蝕火瘍”，有抗炎、抗病毒、抗變態(tài)反應(yīng)、抗氧化、抗腫瘤等作用［3］。較高濃度白醋能夠有效抑制真菌的生長。

白醋侵泡三黃洗劑能在抗菌消炎的同時(shí)促進(jìn)皮膚的自然修復(fù)，達(dá)到治療甲真菌病的目的。

［1］侯小濤，戴航，周江.黃柏的藥理研究進(jìn)展［J］.時(shí)珍國醫(yī)國藥，2007，18（2）：498-500.

［2］倪士峰，劉惠，孫平文，等.苦參的藥理學(xué)研究進(jìn)展［J］.時(shí)珍國醫(yī)國藥，2008，19（6）：1506-1507.

［3］林慧彬，安蕓，路俊仙，等.黃芩的研究進(jìn)展［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2008，10（4）：136-138.