欒芳玲 劉莎莎

慢性阻塞性肺疾病持續(xù)護(hù)理臨床分析

欒芳玲 劉莎莎

目的探討慢性阻塞性肺疾病持續(xù)護(hù)理的臨床效果。方法本次研究選擇的對象共100例，均為我院2010年6月至2012年6月收治的慢性阻塞性肺疾病患者，按觀察組和對照組各50例劃分，對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)持續(xù)護(hù)理干預(yù)，回顧兩組臨床資料。結(jié)果兩組治療前各項(xiàng)指標(biāo)無明顯差異，治療后觀察組社會活動、日常生活能力明顯優(yōu)于對照組，焦慮、抑郁程度明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論慢性阻塞性肺疾病采用整體的持續(xù)護(hù)理，可顯著改善患者生存能力，降低不良事件發(fā)生率，具有非常積極的臨床意義。

慢性阻塞性肺疾??；持續(xù)護(hù)理；臨床分析

慢性阻塞性肺疾病(COPD)在臨床呼吸系統(tǒng)疾病中較為常見，患者在急性期得到有效救治后，通常需延續(xù)治療，持續(xù)護(hù)理是保障預(yù)后的關(guān)鍵[1]。本次研究選擇的對象共100例，均為我院2010年6月至2012年6月收治的慢性阻塞性肺疾病患者，按觀察組和對照組各50例劃分，對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)持續(xù)護(hù)理干預(yù)，回顧兩組臨床資料，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組患者100例，男47例，女53例，年齡41～74歲，平均(53.6±4.3)歲。均與中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會制定的COPD相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合，并經(jīng)影像學(xué)檢查、肺功能檢查確診。均以痰量增加、呼吸困難、咳嗽、咳膿痰為主要表現(xiàn)，排除肝、腎、心等重要臟器功能嚴(yán)重疾患者。隨機(jī)按觀察組和對照組各50例劃分，兩組在一般情況上具有可比性，無明顯差異(P>0.05)。

1.2方法 對照組行呼吸內(nèi)科常規(guī)護(hù)理，觀察組加強(qiáng)整體、全面的持續(xù)性護(hù)理干預(yù)，具體操作步驟如下。

1.2.1心理干預(yù) 患者中大部分長期受疾病困擾，對家庭及社會依賴感較重，加之過分擔(dān)心預(yù)后，活動耐受力降低，多存在焦慮、悲觀、煩躁等負(fù)性情緒[2]。護(hù)理人員需加強(qiáng)訪視，與患者主動溝通，告知不良情緒對疾病診療的不利影響，避免護(hù)理過程中患者受到不良因素的刺激，耐心傾聽患者訴說，對患者給予尊重和鼓勵(lì)，并運(yùn)用嫻熟的操作技巧，扎實(shí)的專業(yè)技能贏得患者信任，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。并與家屬建立良好溝通，加大社會、工作單位對患者的支持力度，以解除患者焦慮情緒，提高配合依從性。

1.2.2健康宣教 就與慢性阻塞性肺病相關(guān)的知識制作成宣傳冊，內(nèi)容包括氧療、用藥飲食法和呼吸功能鍛煉等，提高患者對疾病的認(rèn)知。飲食以高蛋白、高維生素為宜，遵循少食多餐的原則，向患者及家屬講解氧療步驟及注意事項(xiàng)，行規(guī)范科學(xué)的用藥指導(dǎo)，設(shè)熱線以供咨詢。

1.2.3健康指導(dǎo) ①呼吸功能鍛煉：向患者及家屬指導(dǎo)腹式呼吸、縮唇鍛煉等步驟，如呼氣時(shí)雙手需稍按壓腹肌，并緩解回收，保持腹壁平坦，腹部在呼吸時(shí)緩慢隆起，保持放松?？s唇呼吸為在經(jīng)鼻吸氣后患者嘴唇縮成魚嘴樣，均勻呼出氣體后收腹，10 min/次，4次/d。②生活指導(dǎo)：告知患者規(guī)律飲食，保持樂觀情緒，建立健康的日常生活方式，以提高機(jī)體免疫力，加快疾病康復(fù)進(jìn)程。③運(yùn)動指導(dǎo)：依據(jù)患者機(jī)體恢復(fù)情況及運(yùn)動喜好，對鍛煉方案行個(gè)性化制定，適當(dāng)行戶外運(yùn)動，以不感疲勞為宜，使肺泡功能改善，提高機(jī)體抵抗力[3]。

1.2.4氧療護(hù)理 慢性阻塞性肺疾病的患者，多有程度不等的膈肌疲勞和低氧血癥，肺動脈血管較長時(shí)間處于痙攣和收縮狀態(tài)，易誘發(fā)肺動脈高壓形成。故需行家庭氧療治療。就方案向患者及家屬介紹，設(shè)置氧流量為2～4 L/min，氧濃度為30%，每日吸氧1～2 h，對患者病情行密切觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常。

1.3效果評定 采用生存質(zhì)量評估簡表(WHO制定)評定兩組治療前后情況，具體包括日常生活能力、抑郁、焦慮心理、社會活動情況，應(yīng)用4級評分制，1分為最好，4分為最差。

2 結(jié)果

兩組治療前各項(xiàng)指標(biāo)無明顯差異，治療后觀察組社會活動、日常生活能力明顯優(yōu)于對照組，焦慮、抑郁程度明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前及治療6個(gè)月后生存質(zhì)量各指標(biāo)評估比較分)

注：*與對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

近年來，受環(huán)境污染、人口老齡化進(jìn)程加劇等多因素的影響，慢性阻塞性肺疾病發(fā)病率逐年升高，已成為全球突出的公共衛(wèi)生問題，對患者的生命健康及生存質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響。對臨床護(hù)理有了更高的要求。持續(xù)護(hù)理為一種延伸性護(hù)理服務(wù)，即入院初即對患者在院及治療出院后的護(hù)理計(jì)劃加以制定，全面促進(jìn)疾病康復(fù)，對改善預(yù)后有非常重要的意義[4]。本次研究中，觀察組加強(qiáng)心理、飲食、健康宣教、氧療等多方面的持續(xù)護(hù)理服務(wù)，結(jié)果顯示，生活質(zhì)量顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。

綜上，慢性阻塞性肺疾病采用整體的持續(xù)護(hù)理，可顯著改善患者生存能力，降低不良事件發(fā)生率，具有非常積極的臨床意義。

[1] 王明麗. 護(hù)理干預(yù)對慢性阻塞性肺疾病患者治療效果及依從性的影響.臨床護(hù)理雜志,2012,(2).

[2] 潘培育. 綜合性護(hù)理干預(yù)對慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量的影響.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)), 2012,(17).

[3] 王亞勤，鄭彩娥. 應(yīng)用綜合康復(fù)護(hù)理措施改善老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能.中華護(hù)理雜志, 2012,(1).

[4] 張曉玲. 臨床護(hù)理路徑在慢性阻塞性肺疾病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果.解放軍護(hù)理雜志, 2011,(20).

715400 陜西省韓城市人民醫(yī)院