余 翔

(廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院，廣東 廣州 510405)

足三里穴位注射治療肺癌化療后頑固性嘔吐1例

余 翔

(廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院，廣東 廣州 510405)

足三里；穴位注射；肺癌化療；嘔吐

[1]周仲瑛.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].2版.北京.中國中醫(yī)藥出版社,2007:205-208.

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R256.31

B

1003-5699(2013)01-0092-02

2012-10-04)

余 翔(1990-)，男，大學(xué)本科。研究方向：中醫(yī)骨傷。

臨床上對于肺癌化療后嘔吐患者常使用強化靜脈鎮(zhèn)吐劑效果不佳。對這部分患者嘗試使用“異丙嗪+利多卡因”雙側(cè)足三里穴位注射，取得了良好的臨床療效。本文通過分析筆者實習(xí)期間跟師診治的1例病案，采用“異丙嗪+利多卡因”雙側(cè)足三里穴位注射后取得良好療效，現(xiàn)報道如下。

按:傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認為嘔吐是指胃失和降，氣逆于上，迫使胃中之物從口中吐出的一種病癥。其發(fā)病機理總為:胃失和降，胃氣上逆[1]。足三里為足陽明胃經(jīng)之合穴，是五俞穴之一，有調(diào)節(jié)機體免疫力、增強抗病能力、調(diào)理脾胃、補中益氣、通經(jīng)活絡(luò)、疏風(fēng)化濕、扶正祛邪的作用[2]。研究表明,針刺足三里具有鎮(zhèn)吐效應(yīng)，表現(xiàn)為嘔吐癥狀持續(xù)時間縮短。同時，足三里有雙向良性調(diào)節(jié)作用和相對的特異治療作用，能增強機體的特異和非特異免疫功能[3]。足三里穴是足陽明胃經(jīng)的合穴,具有調(diào)理脾胃、補中益氣等功能?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實，針灸刺激足三里穴，可使胃腸蠕動有力而規(guī)律，并能提高多種消化酶的活力，增進食欲，幫助消化[4]。而針灸配合化療止吐藥也能提高臨床效果，有研究表明,采用西藥穴位注射可以有效緩解腫瘤化療后嘔吐,繼而提高化療藥物療效[5]。異丙嗪是吩噻嗪類衍生物，屬抗組胺藥，可用于鎮(zhèn)吐、抗暈眩、暈動癥以及鎮(zhèn)靜催眠，其止嘔作用可能與抑制了延髓的催吐化學(xué)感受區(qū)有關(guān)[6]。一方面針的刺激和藥物作用通過經(jīng)絡(luò)擴散，反射性引起大腦皮層的病灶感應(yīng)點的抑制，同時加速病所的氣血運行來發(fā)揮經(jīng)絡(luò)效應(yīng)，以達到調(diào)節(jié)氣血，降逆止嘔的作用；另一方面藥物停滯于穴位，藥效增強并持續(xù)發(fā)揮神經(jīng)、體液系統(tǒng)對機體的調(diào)節(jié)作用[7]，二者相得益彰。利多卡因可通過血腦屏障，通過抑制動作電位的產(chǎn)生抑制興奮性增高的神經(jīng)活動，直接或間接地抑制迷走神經(jīng)、膈神經(jīng)的興奮性，緩解膈肌痙攣，同時利多卡因是一種麻醉劑，穴位注射有利用局部麻醉，減輕疼痛及緊張性，對穩(wěn)定患者心理有幫助作用。三者共同達到止嘔效果。