谷同波

不同用藥方案治療急性腦梗死的臨床效果對(duì)比

谷同波

目的探討不同用藥方案治療急性腦梗死的臨床效果。方法我院收治的急性腦梗死患者82例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各41例。觀察組患者給予依達(dá)拉奉和奧扎格雷治療，對(duì)照組患者同時(shí)給予依達(dá)拉奉和丹參治療。結(jié)果觀察組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組患者(P<0.05)；神經(jīng)功能缺損NISS評(píng)分改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者(P<0.05)；平均住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組患者(P<0.05)。兩組患者的不良反應(yīng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論使用依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷治療急性腦梗死具有療效確切、不良反應(yīng)低的特點(diǎn)，值得臨床推廣。

急性腦梗死；不同用藥方案；丹參；依達(dá)拉奉；奧扎格雷

急性腦梗死是臨床上的急重癥，具有很高的死亡率和致殘率，主要的治療方法是抗凝和活血化瘀。為了提高患者的預(yù)后，必須盡早給予患者最適宜的治療[1]。筆者使用不同用藥方案治療急性腦梗死患者82例，取得了滿意的效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 82例病例均為我院2011年2月至2012年2月收治的急性腦梗死患者，所有患者均符合中國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)于1996年制定的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且均為首次發(fā)病患者，入院后均使用顱腦CT檢查確診，將全部患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各41例。觀察組：其中男22例，女19例，年齡43～78歲，平均(62.63±13.58)歲。其中14例患者為腔隙性腦梗死，25例患者為單灶性腦梗死，2例患者為多發(fā)生腦梗死。對(duì)照組：其中男23例，女18例，年齡42～79歲，平均(61.89±13.58)歲。其中13例患者為腔隙性腦梗死，26例患者為單灶性腦梗死，2例患者為多發(fā)生腦梗死。兩組患者在年齡、性別、梗死部位、病情、合并癥等資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2病例入選與排除標(biāo)準(zhǔn) 入選標(biāo)準(zhǔn)：均符合急性腦梗死相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；均使用顱腦CT確診；均為首次發(fā)病；患者具有清醒的意識(shí)或者存在輕度的嗜睡并且可以被喚醒；血液檢查血小板計(jì)數(shù)>100×109/L，纖維蛋白原>2.5 g/L。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除伴有腦出血的患者；排除伴有嚴(yán)重出血性疾病的患者；排除1年內(nèi)進(jìn)行手術(shù)治療的患者；排除伴有顱內(nèi)腫瘤的患者；排除伴有心肝腎等嚴(yán)重病變的患者；排除妊娠和哺乳期患者；排除近1個(gè)月接受抗凝治療的患者；排除意識(shí)嚴(yán)重障礙的患者；排除不愿參加此項(xiàng)研究的患者。

1.3方法 兩組患者入院后均立即給予急性腦梗死的常規(guī)治療，包括：抗凝治療、溶栓治療、腦細(xì)胞活化治療、合并癥治療等。觀察組患者同時(shí)給予依達(dá)拉奉和奧扎格雷治療，30 mg依達(dá)拉奉+250 ml生理鹽水靜脈滴注，80 mg奧扎格雷+250 ml生理鹽水靜脈滴注，2次/d。對(duì)照組患者同時(shí)給予依達(dá)拉奉和丹參治療，30 mg依達(dá)拉奉+250 ml生理鹽水靜脈滴注，30 ml丹參注射液+250 ml生理鹽水靜脈滴注，2次/d。兩組患者的療程均為7 d。

1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 使用NIHSS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者的神經(jīng)功能缺損情況進(jìn)行評(píng)價(jià)?；救褐委熀蠡颊邽?級(jí)殘疾，并且NISS評(píng)分下降91%～100%；顯著進(jìn)步：治療后患者為1～3級(jí)殘疾，并且NISS評(píng)分下降46%～90%；進(jìn)步：與治療前相比神經(jīng)功能缺損評(píng)分下降18%～45%；無(wú)效：患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分與治療前相比無(wú)明顯變化。

1.5觀察指標(biāo) 比較兩組察兩組患者的治療效果、神經(jīng)功能缺損程度和平均住院時(shí)間。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，全部數(shù)據(jù)資料用表示，采用t檢驗(yàn)，χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床療效 觀察組患者的總有效率明顯高于對(duì)照組患者(P<0.05，見表1)。

2.2神經(jīng)功能缺和住院時(shí)間比較 兩組患者治療后神經(jīng)功能缺損NISS評(píng)分均較治療前有明顯改善(P<0.05)，并且觀察組患者的神經(jīng)功能缺損NISS評(píng)分改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者(P<0.05)；平均住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組患者(P<0.05，見表2)。

表1 2組患者治療后療效比較(例，%)

表2 2組患者神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分、康復(fù)效果及平均住院日的比較

2.3不良反應(yīng) 觀察組患者中，5例患者發(fā)生皮診、發(fā)熱等不良反應(yīng)，發(fā)生率為12.20%；對(duì)照組患者中，6例患者發(fā)生皮診、發(fā)熱等不良反應(yīng)，發(fā)生率為14.63%；兩組患者的不良反應(yīng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

急性腦梗死具有死亡率高，致殘率高，復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)，患者發(fā)病后需要給予有效的治療措施，主要包括恢復(fù)梗死區(qū)的血供、促進(jìn)腦循環(huán)、阻止梗死進(jìn)展等[2]。依達(dá)拉奉是腦保護(hù)劑，可以恢復(fù)患者腦梗死部位的血供。奧扎格雷具有抗血小板聚積以及擴(kuò)血管作用。丹參注射液具有良好的活血化瘀作用，可以起到良好的保護(hù)血管的作用[3]。本組研究中，依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷治療急性腦梗死的治療效果要明顯優(yōu)于依達(dá)拉奉聯(lián)合丹參的治療效果，用藥總有效率達(dá)到了95.12%，神經(jīng)功能缺損評(píng)分改善情況也十分顯著。

綜上所述，使用依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷治療急性腦梗死具有療效確切、不良反應(yīng)低的特點(diǎn)，值得臨床推廣。

[1] 祝小燕，朱曉云，許志華，等. 依達(dá)拉奉治療急性腦梗死85例臨床觀察.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2009，8(9):74-75.

[2] 王霞，張靜.丹參川穹嗪注射液治療急性腦梗死療效觀察.臨床合理用藥，2011，10(4)：70.

[3] 曾宇，付林，朱焰，等.依達(dá)拉奉輔助治療急性腦梗死對(duì)其早期神經(jīng)功能缺損康復(fù)的影響.醫(yī)學(xué)臨床研究，2006，23(11)：1782-1784.

461300 河南省扶溝縣人民醫(yī)院