雷體華 (公安縣孟家溪鎮(zhèn)衛(wèi)生院外科，湖北 公安 434322)

基層醫(yī)院闌尾切除術(shù)殘端處理不同方式的效果觀察

雷體華 (公安縣孟家溪鎮(zhèn)衛(wèi)生院外科，湖北 公安 434322)

目的：對(duì)闌尾切除術(shù)患者不同殘端處理方法的療效進(jìn)行觀察。方法：選取醫(yī)院2008年1月至2012年12月收治的急、慢性闌尾炎患者120例，分別采用荷包包埋和單純純?cè)@尾殘端，并就兩組進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：兩組患者肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥、臨床治愈率，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論：在闌尾切除術(shù)中，不同的殘端處理方法對(duì)臨床療效影響不大。

闌尾切除術(shù)；殘端處理；荷包包埋；單純結(jié)扎

闌尾切除術(shù)是基層衛(wèi)生院最為常見的一種手術(shù)，手術(shù)過程中尤以闌尾切除后處理相對(duì)比較困難的殘端最為重要，如果處理稍有不當(dāng)，可能會(huì)引起較嚴(yán)重的術(shù)后并發(fā)癥。筆者選取我院2008年1月至2012年12月年收治的急、慢性闌尾炎患者120例，按荷包包埋和單純結(jié)扎兩種殘端處理方式分為兩組，觀察對(duì)闌尾殘端不同處理方法對(duì)臨床療效有無影響。

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

選取2008年1月至2012年12月在本院就診的120例急、慢性闌尾炎的臨床確診患者，按分別采用荷包包埋(A組)和單純結(jié)扎(B組)各60例。A組中男34例，女26例；年齡8～64歲，平均(48.9±1.3)歲，病程1d～3年，平均(0.3±0.1)年。B組中男27例，女33例；年齡11～61歲，平均(49.4±1.2)歲,病程1d～4年，平均(0.4±0.05)年。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法

采用開腹闌尾切除術(shù)進(jìn)行。A組患者為采用荷包包埋法處理殘端；B組患者為采用單純結(jié)扎處理殘端。對(duì)兩組患者肛門排氣時(shí)，住院時(shí)間，并發(fā)癥情況，臨床治愈率進(jìn)行比較分析。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

A、B兩組肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥情況，臨床治愈率差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較

3 討 論

在對(duì)闌尾進(jìn)行切除以后，對(duì)殘端的處理關(guān)系到治療效果，影響著患者的預(yù)后[1]。兩種殘端處理方式，臨床療效有無區(qū)別，令人關(guān)注。不管哪種類型的闌尾炎，術(shù)后腸瘺是最重要的并發(fā)癥。對(duì)于單純性闌尾炎，采用任何一種殘端處理方式，都很少并發(fā)腸瘺及其它并發(fā)癥，已得到公認(rèn)。對(duì)于其它類型的闌尾炎由于炎癥對(duì)闌尾根部的侵犯，造成根部增粗或盲腸壁肥厚，荷包起來感困難，采用單純闌尾殘端結(jié)扎。本組120例中術(shù)后無1例腸瘺發(fā)生。僅2例切口有紅腫和滲出，經(jīng)換藥后很快痊愈。有專家認(rèn)為，對(duì)殘端難以結(jié)扎的闌尾炎，應(yīng)采用對(duì)盲腸進(jìn)行部分切除術(shù)或右半結(jié)腸切除術(shù)，這樣可以減少術(shù)后發(fā)生盲腸漏的幾率[2]。

綜上所述，兩種闌尾殘端處理方式，對(duì)患者的臨床療效影響不大。因此，術(shù)中具體的處理方式要根據(jù)患者的病情、術(shù)者的經(jīng)驗(yàn)，準(zhǔn)確判斷采用哪種殘端處理方式更安全，防止出現(xiàn)并發(fā)癥和不良反應(yīng)。

[1]鐘洪才,池達(dá)智,黃為昆,等.三種闌尾殘端處理方式的臨床對(duì)比分析[J].華南國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志，2004，18(5)：40-41.

[2]喬鐵,馮禹陽(yáng),王興強(qiáng).腹腔鏡小兒蘭尾切除用微波固化處理闌尾系膜21例報(bào)告[J].中華小兒外科雜志，2008，12(21):213-214.

2013-03-05

雷體華(1963-)，男，主治醫(yī)師，主要從事外科臨床工作。

R656.8

A

1673-1409(2013)24-0031-02

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