金美玉 (吉林省圖們市婦幼保健院，吉林 圖們 133100)

老年性陰道炎也稱為萎縮性陰道炎，是絕經(jīng)后婦女的常見(jiàn)疾病，因其嚴(yán)重影響老年婦女的生活質(zhì)量，在臨床上需要積極治療。我院婦科門(mén)診從2009年10月開(kāi)始購(gòu)進(jìn)紅光治療儀，用于治療老年性陰道炎，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2009年10月～2011年9月在我院婦科門(mén)診接受治療的老年性陰道炎患者108例，年齡49～68歲，絕經(jīng)1年以上，其中56例采用常規(guī)治療方法加紅光照射治療(觀察組)，52例采用常規(guī)的治療方法治療(對(duì)照組)。

1.2 方法

1.2.1 病例選擇標(biāo)準(zhǔn):治療前均做分泌物常規(guī)檢查排除滴蟲(chóng)陰道炎及外陰陰道假絲酵母菌病;全部病例已排除乳腺癌及子宮內(nèi)膜癌。

1.2.2 治療方法:對(duì)照組常規(guī)消毒外陰后暴露宮頸，用1%乳酸溶液(自己配制)500 ml沖洗整個(gè)陰道及宮頸，再用干棉球擦干后穹窿部后用一次性送藥器放置甲硝唑0.2 g及己烯雌酚0.5 mg，連續(xù)治療7 d。觀察組以相同方法沖洗陰道及宮頸，擦干后穹窿部，用紅光治療儀照射宮頸及陰道，機(jī)頭盡可能接近陰道口，功率設(shè)為5 W，時(shí)間定為20min，照射完畢后放置相同藥物，連續(xù)治療7 d。

1.2.3 注意事項(xiàng):為了提高藥效所放置藥物先進(jìn)行研磨后使用，并且為了防止藥物過(guò)量引起的不良反應(yīng)及藥量過(guò)少造成的治療效果差，對(duì)本文所選患者做到了嚴(yán)格掌握藥物劑量。

1.2.4 治療標(biāo)準(zhǔn):①治愈標(biāo)準(zhǔn):白帶消失，陰道變得干燥;陰道黏膜充血及出血點(diǎn)消失或潰瘍愈合。②好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn):白帶明顯減少;陰道壁充血明顯減輕。

1.2.5 隨訪:嚴(yán)格做到6個(gè)月內(nèi)隨訪，6個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)者為復(fù)發(fā)病例。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:應(yīng)用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組間治愈率的比較:觀察組治愈率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組治愈率的比較(例)

2.2 兩組間復(fù)發(fā)率的比較:6個(gè)月內(nèi)隨訪中發(fā)現(xiàn)觀察組僅有1例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為1.92%，對(duì)照組有5例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為12.5%，觀察組復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。

3 討論

婦女絕經(jīng)后因卵巢功能衰退，雌激素缺乏，陰道壁萎縮以及上皮細(xì)胞內(nèi)糖原減少，pH值增高，殺滅病原菌能力降低，同時(shí)，由于陰道黏膜萎縮，上皮菲薄，血運(yùn)不足，使陰道抵抗力降低，便于細(xì)菌侵入繁殖引起炎性反應(yīng)病變[1]。主要癥狀是陰道分泌物增多呈黃水狀或膿性，外陰瘙癢或灼熱感;婦科檢查見(jiàn)陰道黏膜萎縮，可見(jiàn)散在出血點(diǎn)或出血斑，嚴(yán)重時(shí)見(jiàn)淺表潰瘍。治療原則為增加陰道抵抗力，抑制細(xì)菌生長(zhǎng)，控制再次復(fù)發(fā)。

紅光治療儀是將90%紅外線濾過(guò)，去除熱作用，保留600～700 nm波段的紅光，不引起組織細(xì)胞損傷，快捷引發(fā)對(duì)組織產(chǎn)生最佳的光化學(xué)生物效應(yīng)(非熱作用)，即細(xì)胞中線粒體對(duì)紅光的吸收最大，在紅光照射后，線粒體的過(guò)氧化氫酶活性增加，增進(jìn)細(xì)胞的新陳代謝，使糖原含量增加，蛋白合成增加和三磷酸腺苷分解增加，從而加強(qiáng)細(xì)胞的新生，促進(jìn)傷口和潰瘍的愈合，同時(shí)也增加白血球的吞噬作用，提高機(jī)體的免疫功能[2]。

用紅光治療儀治療老年性陰道炎，迅速減輕患者的痛苦、經(jīng)濟(jì)、操作方便、無(wú)禁忌證、無(wú)不良反應(yīng)，治愈率高、復(fù)發(fā)率低，深受患者的歡迎，且由醫(yī)務(wù)人員上藥治療解決了老年婦女自己上藥的困難以及上藥后藥片易脫落的弊端，故此治療方法適用于各基層醫(yī)院，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]王子蓮.婦產(chǎn)科疾病臨床診斷與治療方案[M].科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2010:300.

[2]史敏超.紅光治療儀原理及常見(jiàn)故障維修[J].醫(yī)療裝備，2009，10(2):75.