国产日韩欧美一区二区三区三州_亚洲少妇熟女av_久久久久亚洲av国产精品_波多野结衣网站一区二区_亚洲欧美色片在线91_国产亚洲精品精品国产优播av_日本一区二区三区波多野结衣 _久久国产av不卡

?

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在高血壓性腦出血患者中的應(yīng)用

2013-11-15 06:06:58馬其根
河北中醫(yī) 2013年8期
關(guān)鍵詞:預(yù)見(jiàn)性腦出血家屬

馬其根

(河北省南宮市中醫(yī)院內(nèi)科,河北 南宮 055750)

腦出血患者病情危重,發(fā)病急驟,致死率和致殘率非常高,要求護(hù)士具有扎實(shí)的專業(yè)技術(shù),過(guò)硬的應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的素質(zhì)和一顆仁愛(ài)之心。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理是通過(guò)有目標(biāo)、有針對(duì)性地對(duì)患者實(shí)施系統(tǒng)性的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理指導(dǎo),使患者保持健康的生活習(xí)慣和生活狀態(tài)[1]。2009—2010年,筆者對(duì)25例高血壓性腦出血患者實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理,并與常規(guī)護(hù)理25例對(duì)照觀察,結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部50例均我院內(nèi)科住院患者,隨機(jī)分為2組。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理組25例,男21例,女4例;年齡45~81歲,平均(61.2±1.6)歲;有高血壓病史23例,不知有高血壓,勞累時(shí)突然發(fā)病,不省人事2例;出血部位:丘腦10例,基底節(jié)12例,小腦1例,顳葉2例;內(nèi)科保守治療8例,行微創(chuàng)顱內(nèi)血腫碎吸術(shù)17例;住院時(shí)間19~30 d,平均(21±9) d。常規(guī)護(hù)理組25例,男19例,女6例;年齡46~81歲,平均(61.3±1.5)歲;有高血壓病史22例,不知有高血壓,勞累時(shí)突然發(fā)病,不省人事3例;出血部位:丘腦10例,基底節(jié)13例,顳葉2例;內(nèi)科保守治療6例,行微創(chuàng)顱內(nèi)血腫碎吸術(shù)19例;住院時(shí)間20~31 d,平均(21.5±9) d。2組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照“各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)”[2]中腦出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 常規(guī)護(hù)理組 予常規(guī)護(hù)理。包括絕對(duì)臥床休息,保持肢體功能位置,2~3 h翻身1次,應(yīng)盡量減少頭部擺動(dòng)幅度,使用氣墊,保持呼吸道通暢,及時(shí)吸痰,吸痰動(dòng)作輕柔,給予吸氧。昏迷或吞咽困難者,給予鼻飼,做好口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理、會(huì)陰部護(hù)理,保持大小便通暢,恢復(fù)期加強(qiáng)癱瘓肢體的功能鍛煉。

1.3.2 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理組 在常規(guī)護(hù)理組護(hù)理基礎(chǔ)上予預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。

1.3.2.1 腦出血患者身上有腦室引流管、吸氧管、胃管、尿管等許多管道,在翻身或做各種治療時(shí)易出現(xiàn)意外脫管,尤其是腦出血患者有時(shí)煩躁不安,要預(yù)防患者墜床、自行拔管,必要時(shí)向患者家屬解釋清楚,對(duì)患者施以約束。

1.3.2.2 腦出血患者由于肢體活動(dòng)受限,再加上皮膚干燥松弛,彈性小,皮下組織薄,極易發(fā)生壓瘡,針對(duì)以上情況,對(duì)患者:①增加營(yíng)養(yǎng),經(jīng)口進(jìn)食困難的予鼻飼以保證補(bǔ)給必需的水分和營(yíng)養(yǎng),增加機(jī)體抵抗力;②勤翻身,每2 h翻身1次,翻身時(shí)避免強(qiáng)行拉扯,臀部要離開(kāi)床面,勤換尿布,保持皮膚清潔、干爽。

1.3.2.3 腦出血患者全身抵抗力低下,侵入性操作較多,如顱內(nèi)血腫穿刺、側(cè)腦室引流、尿管留置、胃管留置、腰椎穿刺等,如果醫(yī)務(wù)人員無(wú)菌操作觀念不強(qiáng),消毒隔離措施不到位,容易造成患者肺部感染、顱內(nèi)感染、泌尿系統(tǒng)感染等,要認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離制度,嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。注意手衛(wèi)生,避免交叉感染。

1.3.2.4 腦出血昏迷患者無(wú)力咳痰,如果吸痰不及時(shí)、痰痂堵塞或嘔吐物誤吸等均有可能引起窒息甚至死亡,對(duì)于昏迷患者嘔吐時(shí)頭要偏向一側(cè),及時(shí)清除嘔吐物,備好吸痰器,氣管插管及氣管切開(kāi)患者要充分濕化氣道,防止痰液結(jié)痂,翻身時(shí)給予叩背,使痰液容易吸出。

1.3.2.5 腦出血患者如果用力排便,可使顱內(nèi)壓增加,誘發(fā)再出血,預(yù)見(jiàn)性護(hù)理給予:①充足的水分(2 000 mL/d);②飲食要清淡,多進(jìn)食蔬菜、水果等纖維素較高的食物;③腹部按摩,腹部墊一塊干毛巾,操作者左手疊放于右手背上,從患者右下腹開(kāi)始按摩,沿結(jié)腸順時(shí)針?lè)较虬茨?5次,再逆時(shí)針?lè)较虬茨?次,再由劍突部直線向下按摩5次,壓力由輕到重,逐漸加壓,使腹部下陷2~3 cm,由劍突向下按摩時(shí),右手大拇指指腹緊貼腹部皮膚,適當(dāng)用力下壓,約1 min為1個(gè)循環(huán),再?gòu)挠蚁赂归_(kāi)始下1個(gè)循環(huán),持續(xù)按摩約15 min,每日2次,于餐前1 h左右進(jìn)行[3]。

1.3.2.6 細(xì)致、耐心地向患者及家屬介紹醫(yī)院情況,解釋病情,適時(shí)適量地進(jìn)行健康知識(shí)傳播,增強(qiáng)患者信心,消除不安心理,從生理、心理多方位了解患者的需求,提高護(hù)理滿意度。

1.3.2.7 對(duì)容易引起糾紛的原因進(jìn)行分析,找出對(duì)策。如費(fèi)用問(wèn)題,公開(kāi)各項(xiàng)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),不多收,每日下發(fā)一日清單,患者對(duì)費(fèi)用有疑問(wèn)時(shí),護(hù)士要耐心解釋,發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤及時(shí)退還,并道歉。時(shí)刻牢記以患者為中心的服務(wù)理念,態(tài)度和藹,熱情服務(wù),盡量滿足患者和家屬的合理需求。加強(qiáng)醫(yī)患溝通,贏得患者和家屬的信任、尊重。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察2組患者及家屬對(duì)住院環(huán)境的熟悉情況,包括科主任、護(hù)士長(zhǎng)、包床大夫、責(zé)任護(hù)士、飲水、就餐、陪護(hù)、住院期間禁止使用高功率電器、注意防火、新農(nóng)合報(bào)銷等;并發(fā)癥情況;患者和家屬對(duì)疾病知識(shí)掌握情況;護(hù)理質(zhì)量滿意度。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用 SPSS 16.0 統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2組護(hù)理質(zhì)量比較見(jiàn)表1。

表1 2組護(hù)理質(zhì)量比較 例(%)

與常規(guī)護(hù)理組比較,*P<0.05

由表1可見(jiàn),2組護(hù)理質(zhì)量比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),預(yù)見(jiàn)性護(hù)理組護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)于常規(guī)護(hù)理組。

3 討 論

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理是以優(yōu)質(zhì)護(hù)理為指導(dǎo),在對(duì)疾病的危險(xiǎn)因素、誘因、癥狀、治療等充分認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上,預(yù)先制訂最佳的護(hù)理方案,并采取先預(yù)防后治療的原則,使護(hù)理工作變被動(dòng)為主動(dòng)[2]。對(duì)重癥腦出血患者進(jìn)行全面的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和分析,并制訂相應(yīng)的防范及管理對(duì)策,加強(qiáng)醫(yī)患溝通,做好健康教育,實(shí)施人性化關(guān)懷,提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理可以有效預(yù)防和減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生,降低投訴率,提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度,有著廣泛的應(yīng)用前景。

[1] 雷彬,張鵬東,桑亞楠.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在結(jié)腸造瘺術(shù)后應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(18A):51-52.

[2] 中華神經(jīng)科學(xué)會(huì),中華神經(jīng)外科學(xué)會(huì).各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):379-380.

[3] 黃秀芹,董環(huán),單秀云,等.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理在肺栓塞或有肺栓塞高危因素患者中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(18A):38-40.

猜你喜歡
預(yù)見(jiàn)性腦出血家屬
擋風(fēng)玻璃爆裂致人死亡,家屬訴至法院獲賠償
中西醫(yī)結(jié)合治療腦出血的療效觀察
南平市婦聯(lián)關(guān)愛(ài)援鄂醫(yī)護(hù)人員家屬
海峽姐妹(2020年3期)2020-04-21 09:28:12
河北鄉(xiāng)村端午文藝活動(dòng)慰問(wèn)農(nóng)民工家屬
脾切除后伴發(fā)腦出血1例并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)
減少胸腰椎術(shù)后腹脹的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理策略及其成效
納洛酮在腦出血治療中的應(yīng)用探析
預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在手術(shù)室感染控制中的應(yīng)用效果
預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在無(wú)痛人工流產(chǎn)中的應(yīng)用效果觀察
預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)對(duì)老年患者便秘的預(yù)防
武冈市| 乌兰察布市| 徐州市| 宿州市| 辉南县| 抚宁县| 泽普县| 汉寿县| 容城县| 田东县| 同仁县| 海盐县| 渑池县| 积石山| 砀山县| 泗洪县| 宝应县| 茌平县| 肥东县| 高密市| 漳州市| 余姚市| 青岛市| 横峰县| 丽水市| 建昌县| 额济纳旗| 平顺县| 渭源县| 新兴县| 永济市| 祥云县| 老河口市| 昌江| 新巴尔虎右旗| 鸡东县| 武冈市| 谢通门县| 横山县| 镇巴县| 镇坪县|