朱黎姝

充血性心力衰竭是由于心臟起病導(dǎo)致的心肌功能不足，減少了血液的輸出量，引發(fā)一些體征和不良癥狀。而勞累和妊娠或疾病都可導(dǎo)致患者引發(fā)出現(xiàn)心肌衰竭[1]。應(yīng)用芪藶強心膠囊可以有效的對患者的心衰癥狀進行緩解。自2010年5月-2012年5月本院共收治慢性充血性心力衰竭（CHF）患者8O例，治療組40例在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加服芪藶強心膠囊，療效十分顯著，分析總結(jié)資料并做如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 自2010年5月-2012年5月本院共收治慢性充血性心力衰竭（CHF）患者80例，隨機分為治療組與對照組，每組40例，其中治療組男21例，女19例；年齡38～74歲，平均53.7歲；其中1例擴張性心肌病，4例風(fēng)濕性心臟病，7例肺心病，10例高血壓性心臟病，18例冠心??；29例心功能Ⅱ級，9例心功能Ⅲ級，2例心功能Ⅳ級。40例對照組患者，其中男20例，女20例；年齡39～77歲，平均54.3歲，其中4例擴張性心肌病，3例風(fēng)濕性心臟病，8例肺心病，9例高血壓性心臟病，16例冠心??；26例心功能Ⅱ級，12例心功能Ⅲ級，2例心功能Ⅳ級。兩組年齡、性別、病程、癥狀體征、血壓及心功能分級等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 病例分組 研究前本組80例病例全部參照Framingham標準進行篩選。并對心功能進行分級： 納入病例的均為Ⅱ級～Ⅳ級患者[2]。

1.3 治療方法 將80例隨機分為治療組與對照組，每組40例，其中對照組給予常規(guī)心力衰竭進行治療，患者需低鹽飲食，根據(jù)需要給予利尿劑、洋地黃，倍他阻滯劑以及硝酸酯類等藥物。治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加服芪藶強心膠囊，120 g，3次/d，連續(xù)治療6周。6周后比較兩組臨床癥狀、中醫(yī)證候及心功能改善情況。

1.4 觀察指標

1.4.1 中醫(yī)證候評分標準 按照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》療效判定標準來評定治療后評分標準[3]。

1.4.2 西醫(yī)癥狀評分 80例患者心功能分為4級（心衰分為III度），I級：心功能目前尚處于代償期；II級：中度強度體力活動的時候會引發(fā)心衰的癥狀出現(xiàn)（心衰I度）；III級：從事較輕強度的體力活動的時候就會引發(fā)心衰的癥狀出現(xiàn)（心衰II度）；Ⅳ級：不從事任何體力勞動就會引發(fā)心衰癥狀出現(xiàn)（心衰III度）。按照分級進行評分，無癥狀得0分，輕度得1分，中度程度得2分，重度程度得3分，并在治療前后將得分情況進行累計得出總積分。

1.5 療效判斷標準 顯效：治療后心衰癥狀及體征消失，心功能改善Ⅱ級；有效：心衰癥狀及體征明顯改善，心功能改善Ⅰ級；無效：心衰癥狀及體征均無改善或惡化。

1.6 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 13.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用字2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心功能改善情況，見表1。

表1 兩組心功能改善情況比較 例（%）

2.2 兩組治療前后臨床癥狀改善情況比較，見表2。

3 討論

在近50年的醫(yī)學(xué)工作者的共同努力下，逐漸改變了對心力衰竭患者的治療方式也治療手段。在初期，治療方式主要為增加心肌收縮力。直至改革開放后，在臨床中大范圍使用正性肌力和血管外周擴張劑。在20世紀初，大多醫(yī)學(xué)工作者專注研究改善神經(jīng)激素異常為主的治療模式，轉(zhuǎn)短期血流動力學(xué)/藥理學(xué)措施為長期的、修復(fù)性的，不僅限于改善癥狀的治療目標，還針對于心肌重塑機制，有效的延緩心肌重塑發(fā)展，在患者的預(yù)后治療上有明顯作用，很大程度上地減小了心力衰竭患者的住院率和死亡率。在其他國家大規(guī)模試驗中研究發(fā)現(xiàn)，心衰的治療應(yīng)用β-受體阻滯劑聯(lián)合血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，患者心衰死亡率得到了顯著改善[4]。

在膠囊劑中芪藶強心膠囊主要由黃芪、香加皮、紅花、桂枝、玉竹、澤瀉、人參、葶藶子、附子、丹參、陳皮構(gòu)成。具有利水消腫，活血通絡(luò)，益氣溫陽的作用。可作為冠心病、高血壓病導(dǎo)致的輕 、中度絡(luò)瘀水停，陽氣虛乏，充血性心力衰竭患者[5]。

表2 兩組治療前后臨床癥狀改善情況比較（±s） 分

表2 兩組治療前后臨床癥狀改善情況比較（±s） 分

*與對照組比較，P<0.05；△與本組治療前比較， P<0.05

組別 時間 胸悶 心悸 氣喘 神疲乏力治療組 治療前 2.02±0.64 2.43±0.44 2.05±0.25 2.54±0.16（n=40） 治療后 1.02±0.16*△ 1.01±0.14*△ 1.33±0.27*△ 1.26±0.24*△對照組 治療前 2.01±0.57 2.35±0.78 2.28±0.36 2.03±0.67（n=40） 治療后 1.23±0.38△ 1.51±0.43△ 1.32±0.76△ 1.06±0.28△

綜上所述，經(jīng)試驗研究證明，在原有的抗心衰治療的治療方法上加用芪藶強心膠囊能夠有效緩解心力衰竭患者慢性充血的病情，大大的提高患者的心功能和改善患者生活質(zhì)量。

[1]戴閨柱.慢性心力衰竭治療的現(xiàn)代概念[J].中華心血管雜志，2006，32（1）：75-78.

[2]中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].1993：57-60.

[3]孫秀山，王騰.地高辛對充血性心力衰竭患者血漿去甲腎上腺素和血管緊張素含量及相關(guān)性的影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2004，1（4）：24-25.

[4]楊孟考.單味葶藶子治療頑固性心衰23例[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（20）：40.

[5]李剛毅，蘇廷秀.治療充血性心功能不全及葶藶子應(yīng)用之管見[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，1995，9（3）：18-19.