段艷平 韋曉娜張茹 BREHM Walter

1香港浸會大學體育學系（香港）

2武漢體育學院運動心理學教研室

3潮州市職業(yè)技術(shù)學校

4德國拜羅伊特大學體育科學學院

長期規(guī)律性的身體活動能夠促進健康狀況的改善。階段理論認為身體活動行為的改變是一個包含一系列不同階段的動態(tài)過程[1，2]，而個體在不同階段上的身心狀況也有所不同。有研究認為，健康狀況越糟糕，個體就越難開始和維持體育運動[3，4]。 為了進一步考查身體活動變化階段與健康狀況的相關(guān)關(guān)系，本研究以中國和德國學者共同提出的“從無活動到保持活動的四步驟模型（Four Steps from Inactivity to Activity，F(xiàn)IT模型）”為理論基礎(chǔ)，開展針對中國成年人的大樣本橫斷性調(diào)查研究[5-7]。

FIT模型指出，根據(jù)世界衛(wèi)生組織歐洲地區(qū)（2007）推薦標準[8]:“促進健康的身體活動”應(yīng)包括日常體力活動和體育運動。其最低標準是每周進行上述2種類型身體活動的累計時間至少達到120分鐘，且活動強度至少為中等。即每周累計能耗量至少達到800千卡。FIT模型所指的“有規(guī)律的身體活動”均指“促進健康的身體活動”。此外，F(xiàn)IT模型認為，個體從不積極到積極主動地進行身體活動的行為轉(zhuǎn)變過程包括6個階段[6]，即:（1）前考慮期。 個體沒有進行身體活動，也沒有考慮到要進行身體活動。（2）考慮期。個體雖然考慮要進行身體活動，但沒有實際行動。（3）準備期。個體此時已經(jīng)開始為參加身體活動制定計劃，只是還沒有行動。（4）探索期。這是一個過渡時期，個體已經(jīng)開始有規(guī)律地進行身體活動，即，每周身體活動的累計時間至少為120分鐘，但身體活動持續(xù)時間不到1年。（5）波動期。個體雖然進行身體活動，但是不規(guī)律，即不是每周都進行身體活動，每周身體活動的時間累計不到120分鐘。（6）保持期。個體能夠有規(guī)律地進行身體活動，持續(xù)時間在1年以上。上述6個階段中，前3個階段為不活動階段，后3個為活動階段。

健康狀況的改善是個體從不活動到保持規(guī)律性身體活動階段轉(zhuǎn)變的一個結(jié)果?；趯】碉L險、健康問題以及健康資源的認識[9，10]，健康變量的構(gòu)成部分包括:身體體質(zhì)，主觀良好感、健康滿意度、身體不適感、體重指數(shù)（BMI）。身體體質(zhì)是指個體在特定的身體條件、社會環(huán)境或心理狀況下能夠完成某項身體活動任務(wù)的能力[11]。在FIT模型中，體質(zhì)是指與身體健康相關(guān)的體質(zhì)，并從力量、耐力、柔韌性和協(xié)調(diào)性4個方面來考查成人在日常身體活動中體現(xiàn)出來的體質(zhì)狀況。主觀良好感指個體長時間自我感覺良好，是一種穩(wěn)定的心理狀態(tài)[12]。它包括積極和消極兩個維度。健康滿意度是人們對健康的需求或期望已被滿足程度的感受，一定程度上反映了個體的實際健康狀況[13]。不適感可以是器官缺陷癥引發(fā)的，也可以是一種沒有明確的病理診斷結(jié)果但卻妨礙個體（身心）健康的主觀知覺狀態(tài)[14]。 體重指數(shù)（BMI）是與體內(nèi)脂肪總量密切相關(guān)的指標，主要反映全身性超重和肥胖的程度。

本研究通過考查成年人身體活動變化階段與健康變量的關(guān)系，為FIT模型有關(guān)兩者相關(guān)關(guān)系的論斷提供實證支持，同時為在實踐中通過測量身體活動階段類型進而診斷出相應(yīng)的健康指標提供理論依據(jù)。研究假設(shè)包括以下兩個方面:（1）處于不同身體活動變化階段的成年人，其健康狀況存在顯著差異；（2）人口統(tǒng)計學變量（性別、年齡、受教育程度）能夠調(diào)節(jié)階段與健康變量的關(guān)系。

1 對象與方法

1.1 研究被試

研究被試來自全國12個大中城市及城鎮(zhèn)居民。采用紙筆及在線問卷調(diào)查形式，共發(fā)放問卷1458份，最終有效問卷1206份。其中，男586人（占48.6%），女620人（占51.4%）；被試年齡37.0±7.92歲（27～55歲），年齡較低組（27～40歲）822人，占68.2%，年齡較高組（41～55歲）384人，占31.8%；受教育程度較低組（高中及以下）346人，占28.7%，受教育程度較高組（大學及以上）860人，占71.3%。

1.2 測量工具

采用《成年人身體活動調(diào)查問卷》進行調(diào)查，其信度和效度水平在預(yù)測驗中均顯示良好[6，7]。

（1）身體活動階段算法:共6個條目，分別描述了身體活動階段的6個特征（前考慮期、考慮期、準備期、探索期、波動期和保持期）。采用6選1迫選法以判斷個體所屬的階段類型。

（2）健康變量各分量表:身體體質(zhì)采用5點計分，從“根本做不了該活動（1分）”到“完全沒有問題（5分）”，α=0.906；主觀良好感采用5點計分，從“心情一點也不好（1分）”到“心情很好（5分）”，α積極主觀良好感=0.781，α消極主觀良好感=0.883； 健康滿意度采用7點計分，從“很不滿意（1分）”到“很滿意（7分）”，α=0.887；不適感采用5點計分，從“幾乎每天（1分）”到“幾乎從不（5分）”，α=0.921。

（3）社會人口統(tǒng)計學變量:性別、年齡、受教育程度、居住地、身高、體重等。

表1 健康變量在各階段上的方差分析結(jié)果（n=1203～1206）

表2 健康變量在人口統(tǒng)計學變量和階段上的多因素方差分析結(jié)果（n=1203～1206）

1.3 統(tǒng)計學分析

采用SPSS18.0進行數(shù)理統(tǒng)計。分析方法包括描述性統(tǒng)計分析，方差分析（ANOVA）結(jié)合驗后檢驗（鄧肯多重比較）與簡單效應(yīng)分析。其中人口統(tǒng)計學變量和身體活動階段作為自變量，6個健康變量作為因變量。

2 結(jié)果

2.1 健康變量在身體活動變化階段上的差異性比較

表1顯示，除BMI，其余5個健康變量均在身體活動階段上差異顯著（P<0.01）。多重比較發(fā)現(xiàn)，在前三個不活動階段，除準備期身體體質(zhì)高于前考慮期/考慮期外，前考慮期、考慮期和準備期的積極主觀良好感、消極主觀良好感、不適感和健康滿意度均值均無顯著差異。在后三個活動階段，除保持期和波動期消極主觀良好感無顯著差異，保持期和探索期不適感無顯著差異外，保持期身體體質(zhì)、積極主觀良好感和健康滿意度均值顯著高于探索期/波動期。但探索期和波動期5個健康變量均無顯著差異。除此之外，處于活動階段的個體，其身體體質(zhì)、積極主觀良好感和健康滿意度均值不同程度高于不活動階段，消極主觀良好感和不適感均值低于不活動階段，且保持期健康變量（身體體質(zhì)、積極主觀良好感、消極主觀良好感、不適感和健康滿意度）均值顯著高于其余5個階段。

2.2 人口統(tǒng)計學變量對不同階段和健康變量的作用

由表2可知，性別在身體體質(zhì)、不適感以及BMI上的主效應(yīng)顯著；年齡在身體體質(zhì)、積極主觀良好感、消極主觀良好感和BMI上的主效應(yīng)顯著；而受教育程度僅在身體體質(zhì)上表現(xiàn)出顯著主效應(yīng)。此外，除BMI外的其余5個健康變量在不同階段上均表現(xiàn)出顯著主效應(yīng)。而且，性別和階段在積極主觀良好感上，年齡和階段在健康滿意度及不適感上，年齡、性別和階段在不適感上均存在顯著交互作用。

進一步進行簡單效應(yīng)分析，考查交互作用的實質(zhì)。首先考查處于身體活動不同階段的男性和女性在積極主觀良好感上的差異性。圖1顯示，男性（F5，580=14.10，P<0.01）和女性（F5，614=2.43，P<0.05）的積極主觀良好感在身體活動不同階段均存在顯著差異，男性和女性從考慮期過渡到探索期，及波動期過渡到保持期，積極主觀良好感均呈上升趨勢，但男性從考慮期過渡到準備期和從波動期過渡到保持期時，其主觀良好感變化斜率高于女性。

圖1 性別和階段在主觀良好感上的交互作用（n=585～619）

接著考查低年齡組（年齡≤40）和高年齡組（年齡≥41）的健康滿意度處于不同活動階段的差異。圖2顯示，低年齡組（F5，816=16.35，P<0.01）和高年齡組（F5，378=7.61，P<0.01）的健康滿意度在不同活動階段的變化均差異顯著，但變化趨勢有差異。從考慮期過渡到探索期時，高年齡組健康滿意度持續(xù)上升，低年齡組在準備期小幅度下降。此外，高年齡組健康滿意度波動期明顯下降，而低年齡組一直處于上升趨勢。

圖2 年齡和階段在健康滿意度上的交互作用（n=383～821）

從圖3可見，低年齡組身體不適感水平隨著活動階段的進程呈下降趨勢，進程越后則身體不適感水平越低（F5，816=10.42，P<0.01）。 高年齡組身體不適感水平無階段差異（F5，378=1.82，P=0.11）。

圖3年齡和階段在不適感上的交互作用（n=383～821）

圖4 顯示，高年齡組中性別和階段的交互作用不顯著（F5，372=0.67，P=0.65），即高年齡組中，性別和階段各自獨立影響身體不適感。而在低年齡組中，性別和階段交互作用顯著（F5，810=3.05，P<0.05），即男性和女性身體活階段均顯著影響不適感水平，但趨勢不同。從考慮期到保持期，男性不適感水平均隨著階段的進程呈下降趨勢（F5，405=8.80，P<0.01），而女性的這種變化只出現(xiàn)在從前考慮期到考慮期，準備期到探索期以及波動期到保持期（F5，405=4.18，P<0.01）。

3 討論

成年人身體活動階段變化與其健康狀況密切相關(guān)。本研究中，個體的5個健康變量（身體體質(zhì)、積極主觀良好感、消極主觀良好感、健康滿意度和不適感）在身體活動階段上均具有顯著差異，與以往針對德國成年人及中國大學生進行的研究結(jié)果一致[15-17]。然而，健康變量中，BMI結(jié)果與研究假設(shè)不符，也與以往研究結(jié)果不一致[18，19]。這可能是本研究對象是健康成年人，無論被試處于哪個階段，其BMI指標均小于超重臨界點（BMI<23）[20]，處于正常范圍（表1）。 因此，導(dǎo)致樣本BMI在區(qū)分不活動階段和活動階段的靈敏度不高。此外，通過問卷得到被試身高和體重數(shù)據(jù)，也可能導(dǎo)致BMI準確性下降。進一步考察健康變量在各階段上的效果可知，屬于健康資源的身體體質(zhì)、積極主觀良好感和健康滿意度與階段變化的密切程度 （相關(guān)關(guān)系）高于屬于健康虧損的消極主觀良好感、不適感和BMI。這驗證了國外針對青少年的相關(guān)研究[21]。多重比較結(jié)果顯示，各健康變量均隨身體活動階段變化表現(xiàn)出一定的趨勢。身體體質(zhì)、積極主觀良好感和健康滿意度平均值總體隨著階段的進程呈上升趨勢，而消極主觀良好感和不適感平均值總體隨著階段的進程呈下降趨勢，且活動階段成年人的健康狀況水平優(yōu)于不活動階段。此外，在活動階段的個體，除消極主觀良好感在波動期和保持期無顯著差異，不適感在保持期和探索期無顯著差異外，保持期的健康狀況均顯著好于探索期和波動期。這與國外研究結(jié)果一致[11，12]。這再次驗證了長期有規(guī)律的身體活動能夠帶來最大程度的健康效益。但有關(guān)針對中國大學生的研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，健康狀況的5個變量（不包括BMI）均可顯著地區(qū)分探索期和保持期，以及波動期和保持期[17]。其原因可能與研究對象的自身特點有關(guān)。樣本量也有影響。

圖4 年齡、性別和階段變化在不適感上的交互作用（n=410）

交互作用分析結(jié)果顯示，性別和年齡可以調(diào)節(jié)身體活動變化階段與部分健康變量之間的關(guān)系，部分支持了本研究假設(shè)二。進一步簡單效應(yīng)分析表明，從波動期到保持期，男性身體活動主觀良好感體驗較女性更敏感更積極，能夠體會到更多的諸如充滿活力、愉快和精力充沛的良好心境。也有研究指出，性別對體育活動中的心境變化無明顯影響[20]。故仍需進行重復(fù)性檢驗。本研究還發(fā)現(xiàn)，處于活動期的40歲以下的年輕人，其健康滿意度與階段變化呈正相關(guān)，而40歲以上的中老年人在波動期的健康滿意度卻顯著低于探索期，可能是相對于探索期的中老年人，處于波動期的中老年人不能有規(guī)律地進行身體鍛煉，繼而無法獲得良好的鍛煉效益，導(dǎo)致健康滿意度下降。研究進一步發(fā)現(xiàn)，相比40歲以上的中老年人，40歲以下的年輕人身體不適感與階段變化的相關(guān)關(guān)系更加密切，即活動期的年輕人健康不良體驗少于不活動的年輕人。這與對大學生被試群體的研究結(jié)果一致[17]。此外，40歲以下的年輕男性在身體不適感與階段變化的相關(guān)關(guān)系的總體表現(xiàn)比年輕女性更密切。

4 小結(jié)

本研究以FIT模型為理論基礎(chǔ)，初步驗證了成年人身體活動變化階段與健康變量之間的相關(guān)關(guān)系。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，處于身體活動階段的個體的健康狀況水平顯著高于處于身體不活動階段的個體；處于保持期（即保持規(guī)律性身體活動1年及以上）的個體健康狀況水平（身體體質(zhì)、主觀良好感、健康滿意度、身體不適感）顯著好于探索期或波動期的個體。同時，性別、年齡和受教育程度在不同程度上調(diào)節(jié)了健康變量與身體活動階段的關(guān)系。上述結(jié)論為運用FIT模型診斷成年人身體活動階段特點及相應(yīng)健康狀況提供了實證依據(jù)，對促進成年人參與和堅持體育鍛煉，獲得良好身心健康效益有一定的社會意義。

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