廖廓，岳寧

湘潭市中心醫(yī)院 信息科，湖南 湘潭 411100

0 前言

隨著門(mén)診、急診病人數(shù)量的逐年遞增，醫(yī)院的就診空間承受能力出現(xiàn)嚴(yán)重問(wèn)題。本院門(mén)診常出現(xiàn)“三長(zhǎng)一短”（掛號(hào)、候診、拿藥時(shí)間長(zhǎng)；醫(yī)生問(wèn)診、檢查時(shí)間短）現(xiàn)象[1]?；颊咴谂抨?duì)掛號(hào)、繳費(fèi)過(guò)程中花費(fèi)大量的等候時(shí)間，特別是掛號(hào)的高峰時(shí)段，門(mén)診大廳常常人滿為患，大大降低了醫(yī)院門(mén)診各部門(mén)的工作效率，激化了醫(yī)患關(guān)系[2]。為解決這些問(wèn)題，我院與杭州創(chuàng)業(yè)軟件公司共同研發(fā)了智能手機(jī)掛號(hào)系統(tǒng)。

1 智能手機(jī)掛號(hào)系統(tǒng)概述

系統(tǒng)采用智能手機(jī)和無(wú)線網(wǎng)絡(luò)（WLANs）的結(jié)合，利用手機(jī)卡作為患者醫(yī)療信息的主要載體，實(shí)現(xiàn)掛號(hào)、繳費(fèi)、排隊(duì)信息提示等功能。患者只要利用自己的智能手機(jī)連接醫(yī)院提供的無(wú)線網(wǎng)絡(luò)，登錄醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)，在手機(jī)上運(yùn)行醫(yī)院門(mén)診掛號(hào)軟件，進(jìn)行簡(jiǎn)單的登記（姓名、性別、年齡、身份證號(hào)、電話號(hào)碼、地址）后，便可在手機(jī)上實(shí)現(xiàn)自助掛號(hào)操作，無(wú)需再到掛號(hào)大廳排隊(duì)繳費(fèi)（不同于目前醫(yī)院常用的預(yù)繳金模式[3]），大大緩解了收費(fèi)大廳的人流壓力。方便患者就診，提高醫(yī)院整體運(yùn)行效率。

2 系統(tǒng)結(jié)構(gòu)及通訊過(guò)程

智能手機(jī)的使用得到普及，初步統(tǒng)計(jì)門(mén)診就診患者40%擁有智能手機(jī)。其次隨著移動(dòng)業(yè)務(wù)的發(fā)展，醫(yī)院普遍具備內(nèi)部WLANs。這都為智能手機(jī)掛號(hào)系統(tǒng)的實(shí)現(xiàn)提供了硬件基礎(chǔ)。智能手機(jī)掛號(hào)系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)圖，見(jiàn)圖1。

圖1 智能手機(jī)掛號(hào)系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)拓?fù)浣Y(jié)構(gòu)圖

整個(gè)系統(tǒng)主要由（智能手機(jī)+醫(yī)院內(nèi)部WLANs+智能手機(jī)掛號(hào)系統(tǒng)+ HIS+移動(dòng)業(yè)務(wù)網(wǎng)）組成。通訊過(guò)程如下：

（1）患者的智能手機(jī)通過(guò)醫(yī)院WLANs連接到醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)，在網(wǎng)頁(yè)中輸入醫(yī)院智能手機(jī)掛號(hào)系統(tǒng)的網(wǎng)址，運(yùn)行手機(jī)掛號(hào)系統(tǒng)軟件與醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）服務(wù)器進(jìn)行數(shù)據(jù)交互。

（2）HIS服務(wù)器與移動(dòng)手機(jī)掛號(hào)前置機(jī)進(jìn)行數(shù)據(jù)交換，HIS后臺(tái)采用ORACLE數(shù)據(jù)庫(kù)，移動(dòng)手機(jī)掛號(hào)前置機(jī)后臺(tái)采用Microsoft SQL Server數(shù)據(jù)庫(kù)，通過(guò)手機(jī)掛號(hào)系統(tǒng)軟件將ORACLE數(shù)據(jù)庫(kù)數(shù)據(jù)寫(xiě)入Microsoft SQL Server數(shù)據(jù)庫(kù)對(duì)應(yīng)業(yè)務(wù)表中。

（3）移動(dòng)手機(jī)掛號(hào)前置機(jī)與移動(dòng)內(nèi)部業(yè)務(wù)服務(wù)器數(shù)據(jù)交換。移動(dòng)手機(jī)掛號(hào)前置機(jī)放在醫(yī)院信息科服務(wù)器機(jī)房中，作為HIS與中國(guó)移動(dòng)業(yè)務(wù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)交流的“橋梁”，該服務(wù)器采用雙網(wǎng)卡，一端直接接入醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)，另一端通過(guò)路由器和專用光纖與中國(guó)移動(dòng)業(yè)務(wù)服務(wù)器相連。移動(dòng)手機(jī)掛號(hào)前置機(jī)與移動(dòng)業(yè)務(wù)服務(wù)器之間通過(guò)Soket協(xié)議進(jìn)行數(shù)據(jù)通訊。

（4）移動(dòng)業(yè)務(wù)服務(wù)器處理相關(guān)申請(qǐng)、扣費(fèi)請(qǐng)求后，返回相應(yīng)信息給移動(dòng)手機(jī)掛號(hào)前置機(jī)，再通過(guò)移動(dòng)前置機(jī)將消息返還給HIS數(shù)據(jù)庫(kù)，最后短信提醒患者扣費(fèi)成功，完成整個(gè)業(yè)務(wù)流程。

3 智能手機(jī)掛號(hào)系統(tǒng)優(yōu)化就診流程

3.1 辦卡流程

一般情況下，患者第一次來(lái)醫(yī)院就診都必須先辦理該院的就診卡，作為此次診療活動(dòng)信息的主要載體和對(duì)患者識(shí)別的有效憑證。這樣不僅增加了醫(yī)院制作就診卡的成本，同時(shí)增加患者的購(gòu)買(mǎi)成本，也增加了患者在院停留時(shí)間。智能手機(jī)掛號(hào)系統(tǒng)的實(shí)施使患者無(wú)需辦理醫(yī)院診療卡，利用手機(jī)卡作為診療卡使用，方便患者的同時(shí)又可為醫(yī)院節(jié)約制卡成本。

3.2 自助掛號(hào)流程

患者通過(guò)網(wǎng)頁(yè)的形式登錄醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)，在智能手機(jī)掛號(hào)系統(tǒng)中進(jìn)行簡(jiǎn)單的登記（姓名、性別、年齡、身份證號(hào)、電話號(hào)碼、地址），掛號(hào)成功后，系統(tǒng)將實(shí)時(shí)從患者手機(jī)費(fèi)用中扣取掛號(hào)費(fèi)。同時(shí)系統(tǒng)給患者手機(jī)發(fā)送短信，提示掛號(hào)成功、就診排隊(duì)號(hào)和扣取的費(fèi)用信息。

3.3 就診流程

患者到達(dá)相應(yīng)的診室外候診，查看醫(yī)生站外候診顯示屏就診信息，根據(jù)本人手機(jī)上的排隊(duì)信息合理安排等候時(shí)間。當(dāng)門(mén)診叫號(hào)系統(tǒng)提示就診時(shí)，患者進(jìn)入診室，只需向醫(yī)生提供手機(jī)全號(hào)碼，醫(yī)生在門(mén)診醫(yī)生站中輸入患者手機(jī)號(hào)碼，就顯示出患者的基本信息。醫(yī)生將主訴、現(xiàn)病史、診斷等信息錄入電子病例模塊中，根據(jù)患者具體情況決定是否開(kāi)藥和進(jìn)行各種輔助診查，如需要?jiǎng)t開(kāi)具電子處方和電子申請(qǐng)單。

3.4 繳費(fèi)流程

醫(yī)生通過(guò)門(mén)診醫(yī)生站開(kāi)具電子處方和相關(guān)的檢驗(yàn)檢查電子申請(qǐng)單后，患者手機(jī)上顯示醫(yī)生所開(kāi)的所有藥費(fèi)、檢驗(yàn)檢查費(fèi)的信息，患者根據(jù)情況自主選擇繳費(fèi)內(nèi)容和項(xiàng)目，只需確認(rèn)扣費(fèi)信息和輸入手機(jī)密碼，相關(guān)藥費(fèi)和檢驗(yàn)檢查費(fèi)將實(shí)時(shí)在患者的手機(jī)費(fèi)中扣除[4]。如果手機(jī)費(fèi)用不夠，患者可到門(mén)診大廳的手機(jī)自助繳費(fèi)機(jī)上充值，也可選擇到收費(fèi)大廳人工窗口繳費(fèi)，在門(mén)診收費(fèi)程序中輸入手機(jī)號(hào)碼就能調(diào)出患者自行選擇的交費(fèi)項(xiàng)目，用現(xiàn)金完成其繳費(fèi)。

3.5 取藥及檢查流程

若患者藥費(fèi)繳納成功，手機(jī)上顯示取藥的排隊(duì)信息?；颊呃U費(fèi)后處方信息直接傳至藥房信息系統(tǒng)中，藥房工作人員根據(jù)患者處方給患者配藥，當(dāng)藥房叫號(hào)系統(tǒng)提示取藥時(shí)，患者只需向藥房藥師提供手機(jī)全號(hào)碼即可取藥。

若患者檢查繳費(fèi)成功，手機(jī)上顯示各種檢查(心電圖、B超、放射等)排隊(duì)信息，如大約等候時(shí)間和需要等候的人數(shù)。患者依據(jù)手機(jī)提示依次進(jìn)行各項(xiàng)檢查。

3.6 退費(fèi)流程

患者如需退費(fèi)，可以到醫(yī)院收費(fèi)處手機(jī)掛號(hào)專用窗口辦理，收費(fèi)員在確認(rèn)患者未進(jìn)行相關(guān)檢驗(yàn)檢查和取藥的前提下，直接退還現(xiàn)金給患者。

4 結(jié)論

智能手機(jī)掛號(hào)系統(tǒng)的推出，真正實(shí)現(xiàn)了一站式付費(fèi)，大大減少了病人周轉(zhuǎn)次數(shù)，縮短了病人收費(fèi)排隊(duì)時(shí)間[5]。患者在掛號(hào)和收費(fèi)上所花費(fèi)的總時(shí)間比傳統(tǒng)掛號(hào)收費(fèi)所花費(fèi)的總時(shí)間縮短約30%，真正實(shí)現(xiàn)了以患者為中心的服務(wù)理念。手機(jī)卡、電子處方和電子申請(qǐng)單的應(yīng)用，減少了各環(huán)節(jié)錄入量，大幅度減輕了醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)強(qiáng)度，提高了醫(yī)院內(nèi)部管理效率和醫(yī)院信息化建設(shè)水平[6-7]。給患者創(chuàng)造了人性化、及時(shí)化、智能化的就醫(yī)環(huán)境，提高了醫(yī)院的門(mén)診服務(wù)質(zhì)量，改善了醫(yī)患關(guān)系。

[1]孟君,徐嵐,許健,等.銀醫(yī)合作模式下一站式服務(wù)對(duì)門(mén)診流程優(yōu)化改造的研究[J].中國(guó)醫(yī)院,2012,16(20):15-18.

[2]曹曉均,楊秀峰.基于“銀醫(yī)一卡通”系統(tǒng)的醫(yī)院門(mén)診流程改造[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,9(4):92-95.

[3]楊雅各.醫(yī)院門(mén)診流程改造-門(mén)診“銀醫(yī)一卡通”項(xiàng)目方案[J].醫(yī)學(xué)信息,2008,(10):108-112.

[4]才曉東.醫(yī)院門(mén)診信息系統(tǒng)設(shè)計(jì)方案探討[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2009,7(12):343-345.

[5]李先鋒,陳睦,孟君,等.醫(yī)院綜合預(yù)約和一站式付費(fèi)系統(tǒng)結(jié)合應(yīng)用的研究[J].中國(guó)醫(yī)院建筑與裝備,2011,12(7):71-75.

[6]劉斌,孫宏國(guó).一卡通門(mén)診系統(tǒng)的實(shí)施與思考[J].中國(guó)病案,2011,12(12):52-53.

[7]劉興淮.建立短信平臺(tái)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備效益分析[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2012,27(12):59-61.